Hodgkin nádor s přítomností mízních uzlin Berezovskij Sternberg buňky. Etiologie je neznámá. Klinický obraz je různorodá

Hodgkinova choroba - nádor s přítomností buněk lymfatických uzlin Berezovskij - Sternberg. Etiologie je neznámá.
Klinický obraz je různorodá. V některých případech nemoc začíná s výskytem intoxikace (horečka, slabost, pocení, zduření lymfatických uzlin zvýšená ESR). Někdy je nástup onemocnění se vyznačuje tím, že zvyšuje pouze jednu skupinu (nebo jeden), lymfatické uzliny. Uzly spíše kompaktní, flexibilní, často nemají pájené dohromady. Někdy se vyskytují nekrózy objeví fistulas (setí nich často sterilní). Intoksikatsii- častým příznakem svědění. Když je primární nádor místo v břišních lymfatických uzlin mohou být závažné intoxikace hypertermií, pak odlévání, leukopenie s bodnutí posunem a zvýšení ESR. Strany uvést primární lokalizaci Hodgkinovy ​​choroby v žaludku, plic, sleziny. krevní obraz je typicky charakterizován těžkou lymfopenie, neutrofilií se středně bodnutí posunem, zvýšení ESR. V těžké intoxikace plechovky eosinofilie. V nepřítomnosti krve nemůže být změněn na dlouhou dobu pod vlivem alkoholu, a v některých případech je malý lymfocytóza.
Diagnostika je založena na histologickém vyšetření biopsií lymfatických uzlin (v extranodálního orgánu nebo lokalizaci nádoru) - detekce strukturu uzlu narušení, kreslení a vymazání jeho přítomnost Berezovského buněk - Sternberg (požadováno diagnostické funkce). Klinický nebo pouze na cytologické tečkovité diagnózu Hodgkinova nemoc by neměla konat. Na začátku procesu, a to zejména v případě, že postižený lymfatické uzliny zapojeny do banální zánětlivého procesu (v tomto případě to může být bolestivé, rychle zvyšuje na vrcholu infekce a snižuje na pozadí antibakteriální terapie, lymfadenitida nádor lymfatických uzlin), histologické výklad biopsie nemusí být možné (tedy ve výšce infekce biopsie lymfatické uzliny, je nežádoucí). V těchto případech je nutné se uchýlit k opakování biopsie zvětšené lymfatické uzliny denzních (by neměl být interpretován ne být měkké biopsie Nonincrease lymfatické uzliny za "konzistence" Postup: nádor nebyl pervichnomnozhestvennaya a pomazánky, stejně jako jiné nádory lymfatických uzlin).
Léčba se provádí v určitém vzoru, v nepřítomnosti orgánových lézí umožňuje regeneraci u většiny pacientů. Základní léčebné programy jsou jmenovat 2-4 chemoterapie kurzy, pak ozařuje v postupných všech hlavních skupin lymfatických uzlin (jak nemocných a nemodifikovaných) na obou stranách membrány, nebo sleziny ozáření boxu (v případě, že nejsou žádné známky šíření tumoru mimo lymfatické uzliny, slezina je obvykle odstraněn), a následné jmenování chemoterapie. Celková před a po ozáření se obvykle provádí kurzy chemoterapie používané. Pro ozařování pomocí vysoce energetických zdrojů, což umožňuje dosáhnout absorbované dávky ve středu asi 4000 rad bez vážného poškození kůže. Oblast počáteční léze, že je žádoucí, aby ozáření vyšší dávky. Chemoterapie účinnost je téměř stejně ozařování. Přiřazení cyklofosfamid, vinkristin, prokarbazin (Natulan) a prednisolonu po dobu 2 týdnů, následovaných 2 týdny bez. Formulace podávané v následujícím pořadí: cyklofosfamid -600 mg / m2 / nebo v mustargen -6 mg / m2 (všechny dávky pro dospělé) v 1. a 8. den cyklu, vinkristin - 2 mg / m 2 / W 1 a 8. den cyklu, prokarbazin (Natulan) - 100 mt / m2 denně perorálně denně od 1. do 14. dne cyklu, prednisolon - 40 mg / m2 za den, perorálně s 1 až 14 denního cyklu se zrušením to v jednom dni úplně. Prednisolon je předepsána pouze v 1., 4., 8. a 12. cyklů. V dalších léčebných cyklů prováděných, bez prednisolon. Je žádoucí alternativní kurzy chemoterapie, ve kterých mustargen nahradí cyklofosfamid, nebo mají status sadreablastinom, bleomycin, CCNV. Za vhodných podmínek polychemoterapie a ozařování se může provádět obecně jako ambulantní. Někdy (s těžkou nevolnost a zvracení) muset hospitalizovat pacienty, pro zapnutí / v cytostatik. Když polyneuritida vyvolaná podáním vinkristinu (často u starších pacientů nebo u těžké poškození jater), vinblastin léčiva náhrada. Existují i ​​jiné režimy chemoterapie. Monochemotherapy Žádost o zahájení léčby je kontraindikováno.
Prognóza zaměstnanosti a prognóza není oficiálně stanoven výskyt celého procesu, a výsledky léčby. Nyní obnovit 60-80% pacientů s léčebného programu.
Prevence onemocnění není vyvinuta. Prevence relapsu - realizace programu zacházení a dodržování požadovaného režimu. Relapse přispívají ozáření těhotenství, porod. Těhotenství je povoleno ne dříve než 2 roky od počátku remise.