Nemoci hematopoetického systému. Hodgkinova lymfomu (Hodgkinova nemoc)

Video: žít zdravě! lymfom

Limfogranulomatoz je primární systém nádorových onemocnění lymfatického systému. Morfologická onemocnění složka tkáně je infiltrace lymfatických uzlin vícejaderných obrovských buněk Berezovskij-Sternberg buňky a jejich prekurzory Hodgkinova mononukleárních buněk. Nejčastěji postiženy lymfatické uzliny a orgány bohaté na lymfoidní tkáni (sleziny, jater, kostní dřeně). Další vnitřní orgány jsou postiženy velmi zřídka.

Toto onemocnění se často vyskytuje u mužů ve věku 20-40 let. Koná se cyklicky s obdobími remise a exacerbace. To trvá asi 2-5 roky a někdy i 10 let a více (takzvaný "benigní" Současná provedení). Pozorované a akutní formy Hodgkinovu chorobu. V těchto forem onemocnění je rychle fatální v prvním roce onemocnění.

V počáteční fázi procesu je obvykle omezena onemocnění (místní) charakter. Na to má vliv na konkrétní lymfatických uzlin skupiny. Později v neoplastického procesu zapojeny další skupiny lymfatických uzlin a sleziny, jater, plic.

Existují následující formy Hodgkinovy choroby: Hodgkinova nemoc krční, axilární, mediastinální, mezenterické lymfatické otevřené místa limfogranulomatoz stomach- typu slezina limfogranulomatoz a jiných forem.

Etiologie onemocnění není jasná. K dispozici je infekční, virové, nádor, teorie tuberkulóza nemoci.

K dispozici jsou čtyři etapy limfogranulomatoz. V prvním kroku výrazném léze nebo sousední skupiny z lymfatických uzlin se nachází na jedné straně membrány (místní forma). Ve druhém kroku odhalí porážku dvou nebo více skupin lymfatických uzlin se nachází na jedné straně membrány (regionální forma). Ve třetí fázi poznámka lymfatických uzlin na obou stranách membrány (generalizovaná forma). Zároveň se podílí na procesu a slezině. Ve čtvrtém kroku se týká tolik skupin lymfatických uzlin a vnitřních orgánů (šířeny forma).

Limfogranulomatoz často probíhá podle typu generalizované procesu. V 9-13% případů to teče podle druhu izolovaných lézí jednotlivých orgánů. V 70-80% pacientů má splenomegaly. Izolovaný sleziny léze je vzácný.

Klinika a diagnostika. Limfogranulomatoz klinicky projevuje zvýšením postižených orgánů a mízních uzlin pochvy slabost, únava, sníženou pracovní schopností, horečka, pocení, kožní svědění jev progresivní intoxikace vyčerpání pacienta, atd

Febrilní reakce je typická zvlněná - vysoká hypertermie období se střídají s obdobími při normální tělesné teplotě. Jak nemoc postupuje hypertermie období vyskytují častěji. Velmi charakteristický příznak je lymfadenopatie. Na začátku procesu onemocnění často zachycuje zadní skupinu krčních lymfatických uzlin. Na pohmat lymfatických uzlin měkce elastické konzistence, nebolestivá, mobilní. Později se stávají husté, připájen společně, pevné.

Pacienti někdy označená horní duté žíly syndrom, syndrom Hornera, chrapot a podobně, které je způsobené kompresí mediastina skupiny lymfatických uzlin do životně důležitých orgánů mezihrudí. V některých případech, přítlačný průjem, a to zejména v břišní lézí a retroperitoneální lymfatických uzlin skupin.

Objektivní studie, většina (2/3) pacientů ukazují splenomegalie. Na prohmatání sleziny je mírně bolestivé, plotnoelasticheskoy konzistence, jeho povrch je hladký. Pacienti oznámit bolest v levém horním kvadrantu. V ojedinělých slezinných lézí onemocnění je nejvíce benigní. S rozvojem sleziny a infarktů perisplenita pacientů hlásí silnou bolest v levém horním kvadrantu, je zvýšení teploty.

V počáteční fázi onemocnění krve označených leukocytóza s neutrofilií mírným, monocytóza a eosinofilie, zvýšení ESR. V pozdějším období mohou být označeny leukopenie, lymfopenie a hypochromní anémie. Když Ri je možné identifikovat lymfatických uzlin mediastina, kořen plic, destruktivní změny v kostní tkáni.

Když GOP lymfatické uzliny a slezina možné tečkované ke stanovení diagnózy, kdy Berezovskij-Sternberg buňky (obrázek 4).

Obrázek 4. Berezovskij-Sternberg buňky

Diferenciální diagnostika Hodgkinovy choroby se provádí s izolovaným Gaucherovou chorobou, sleziny tuberkulóza, leukémie.

Léčbu. Terapeutická opatření zaměřená na potlačení specifické tkáně. Aplikovat radioterapii a chemoterapii. Indikace pro splenektomií jsou sleziny místní forma
Hodgkinova nemoc, vyjádřená hypersplenism, trombocytopenie, hemolytická složka stačit odůvodněná považován za chirurgickou léčbu v kombinaci s radioterapií a sledovat průběh léčby cytostatiky. Taková léčba je doporučeno v počátečních fázích izolované limfogranulomatoz, pokud neexistuje zobecněná patologický proces.

Program klinického vyšetření pacientů s Hodgkinovou chorobou také představen laparotomie s biopsií mesenterických, para-aortální lymfatické uzliny, játra a splenektomii. To je možné nejen stanovit výskyt nádorového procesu, ale také zvolit optimální způsob léčení, stanovit prognózu, atd.

Při správné organizaci terapeutických opatření u 80% pacientů s onemocněním 1-111A stupně mohou dosáhnout využití nebo stabilní remise [MI Bratranec, 1987].
Přejít na seznam zkratek

RA Grigoryan

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné