Respirační alergie. Skupina onemocnění s alergickými lézí různého dýchacích cest. Základem jejich etiologii a patogenezi alergických reakcí okamžitého a opožděného typu

Respirační alergie. Skupina onemocnění s alergickými lézí různého dýchacích cest. Základem jejich etiologie a patogeneze - alergické reakce okamžitého a opožděného typu. Může být ovlivněna dýchacích cest jako celek nebo v oddělených částí, která určuje tvar alergóza.
Alergická rhinosinusitis je častější u dětí 2-4 let, je často v kombinaci s jinými respiračními alergiemi nebo předchází jim. Rozlišovat rhinosinusitidy sezónní (senná rýma, senná rýma), chronické (za senzibilizace domácnosti) a infekční alergií (smíšená forma). Pro každou z těchto forem má následující fázi onemocnění: paroxysmální, katarální, vasodilatační.
Klinický obraz. Svědění a pálení v nose (to dělá pacienti neustále třel nos- "alergický pozdrav"), Kýchání útoky, vodnatý nebo zpěněný výtok z nosu, otok nosní sliznice a měkkého patra, jev evstahiita, očních víček, edém injekcí bělma, pocit cizího tělesa v oku. Sezónním rinosinusitidou časté malátnost, bolesti hlavy, ospalost, může vzrůst teploty na subfebrile podrážděnost. Poměrně často rinosinusitidy předchází rozvoji astmatu.
Diagnostika je založena na klinických dat, rinoskopii (pohled slizniční edém nižší a střední skořepy, přítomnost sraženin), radiografie (ztluštění sliznice čelistní dutiny a mřížky labyrintu), na vysoké úrovni odhalující imunoglobulinu E, výsledků kožních testů, a další.
Diferenciální diagnostika se provádí s nakažlivým rinosinusitidou genezi.
Léčbu. Konkrétní hyposenzibilizace, antihistaminika, splenin podávání endonazální, nosní elektroforéza dimedrolom, Intalum a kol.
Alergický zánět se vyvíjí nejčastěji v noci a viděl syndrom zádě -bespokoystvom, namáhavé dýchání, štěkajícího kašel, zmodrání rtů a nasolabiálních trojúhelníku. Hlas uložen. V závislosti na závažnosti dítěte rozlišovat mezi pár re stupni subglotického laryngitida: 1 stupeň - dýchání kompenzován útok Zkratování třídy II (subindemnification) - při činu respiračních pomocných svalů zapojených, urychluje srdce activity- 111 stupně (dekompenzace) - dušnost ostrý Stažení nároku kompatibilní
Místa na hrudi, místní stupeň tsianozom- IV (asfyxie) - výrazné cyanóza, bezvědomí, srdeční zástava.
Diagnóza je založena na analýze dat a klinické imunoglobulinu E.
Diferenciální diagnóza trávit s zádě infekčního původu.
Léčbu. 1. stupeň doporučuje sedavý teplou koupel, postupného zvyšování teploty vody na 42- 43 ° C. C, nadměrné pití teplý roztok borzhoma, parní inhalace s 2% roztokem hydrogenuhličitanu sodného, ​​orálně nebo intramuskulárně difenhydramin, efedrin- hospitalizace zbytečné. Když požadovaný stupeň II gospitalizatsiya- parenterálně znecitlivující činidla a spazmolytika, přidá se k ní 10% roztok glukonátu vápenatého (1 ml na roku života) seduksen. Když stupeň nemoci III, že léčba dále jmenovat dehydrataci a neúčinnost kortikosteroidy- vyrábět traheotomiyu- intubaci nebo požadovanou hospitalizaci.
Prognóza stupně I blagopriyatnyy- na II-IV, v závislosti na přesnosti léčby.
Alergický tracheobronchitida. Klinický obraz se vyznačuje záchvaty suchého suchý kašel, často v noci. Choroba běží ve vlnách, které jdou na dlouhou dobu. Když průdušek v plicích a vybral do sucha nezvuchnye praská. Eosinofilů v krvi. Pozitivní prick kožní test s histaminem.
Diagnóza je stejná jako u laryngitida.
Diferenciální diagnostika se provádí tracheobronchitidy infekčního původu.
Léčbu. Teplé zásadité inhalace rušivé termické operace nohou, teplá zásaditá voda, banky, rozmarýn vývar, antihistaminika, léčebný tělocvik (viz. Také astma bronchiale).
Počasí příznivé.
Food Allergy kombinuje četné alergické reakce na kojeneckou výživu. V případě, že potravinové alergie patří k převažující úloze přecitlivělosti na kravské mléko. Nicméně, to lze pozorovat přecitlivělost na jiné produkty (obiloviny, džusy, ryby, atd.) Rozděleny křížové reakce mezi různými alergeny. Má hodnotu genetická predispozice. Potravinové alergie, společná patologie, která má sklon k postupnému růstu ("století nemoc"), A jeho první projev ve většině případů jsou spojeny s umělou výživou nebo na začátku doplnění.
Klinický obraz potravinové alergie se liší polymorfismus a zdá izolované léze kůže, dýchacích cest, trávicího či doprovodných syndromů - kůže a dýchacích cest, kožní a střevní. Častěji než ne, a to zejména u kojenců, ekzém se vyskytuje s rychlým zevšeobecnění procesu (vlhký koláč). Méně často ve starším věku našel atopické dermatitidy, lokalizované nebo rozšířené, s oblastmi deskvamace, pigmentaci, infiltrace a lichenifikací. Oblíbený lokalizace proces -loktevye a podkolenní záhyby, kůže na krku, zápěstí a další. Děti se obávají, svědění, a to zejména v noci, jsou podrážděný, trpí neurotickými reakcemi a zpravidla patologii horních dýchacích cest a zažívacího traktu. Současně často možné zjistit, angioedém, kopřivku. Méně časté kapillyarotoksikoz, trombocytopenie a leykopenicheskaya stav reakce kollaptoidnye, anafylaxe.
Diagnostika potravinové alergie se na základě anamnézy a klinického a potvrzené identifikaci příčin významný alergen (udržet potraviny deník) a eliminační provokativní testy, testování a intradermální skarifikace a kol.), Vysoké hladiny IgE v krvi.
Diferenciální diagnóza strávit posindromno onemocnění infekčního původu, intoxikace a otravy.
Léčbu. Odstranění příčiny a významný alergen, patogeneticky přiměřené stravy, antihistaminika, léky antimediatornogo akce (INTA, pro-diten) hystoglobulin, allergoglobulin, mastí obsahujících dehet nebo Naftalan.
Prognóza pro včasnou diagnózu a léčbu je příznivá.
Alergická alveolitida (hypersenzitivní pneumonie, inhalace pneumopatie, "easy Drůbež Zemědělci", "farmářské plíce" a kol.) - pathologic proces v plicích, které nastává v reakci na známé příčinný faktor - alergen (organická nebo anorganická prach, houby, bakterie, atd) a vyjádřeny hyperergic reakce .. Mají význam jako antigenní struktura příčinných faktorů a charakteristik odezvy mikroorganismu.
Patogeneze. Hydrolytické enzymy alveolární makrofágy způsobují štěpení komplementu tvořit Cs-frakce a následně vést k tvorbě Sz složky, která prostřednictvím alternativních výsledky cesty ve větší rozpadu intenzity C3 aktivace tvorby imunoglobulinů B lymfocyty vede ke vzniku imunitních komplexů, které se následně nanesené na bazální membránové plicní cévy a při jejich upevnění na povrchu komplementu jsou k dispozici pro příjem fagocyty. Uvolňuje během této lyzozomální enzymy mají škodlivý účinek na plicním parenchymu typu Arthus.
Klinický obraz je různorodá a závisí na stupni antigenicity původce alergenu, mohutností a délkou expozice antigenu, vlastností mikroorganismu. Tyto faktory určují průběh onemocnění (akutní, subakutní, chronické). Hlavní rysy: vzestup tělesné teploty, zimnice, dušnost, kašel (obvykle suché), slabost, bolesti na hrudi, svalů, kloubů a hlavy. Tam může být dušnost, vazomotorické rýmy. Definován malý a srednepuzyrchatye, suché sípání. Po ukončení kontaktu s vyvolávajícím alergenu tyto příznaky zmizí po 12-48 hodinách. Opakovaném styku s kauzální faktor vedoucí k exacerbaci procesu. Dlouhodobé a opakované expozici malých dávkách antigenu přispívají k rozvoji fibrotizující procesu v plicích: progresivní dušnost, cyanóza, ztráta hmotnosti, mnohem pokročilých případů se připojí plicní hypertenze s hypertrofie pravé komory.
Diagnóza. Základem diagnózy - klinický obraz, leukocytózu posun leukocytů vlevo zrychlil ESR, střední eosinofilie, identifikující konkrétní srážecí protilátky (IgG pozitivní test Ouchterlonyho) a imunitní komplexy výsledky inhalačních provokační zkoušky, rentgenového vyšetření.
Diferenciální diagnostika se provádí alveolitidy infekčního původu.
Léčbu. Vyhnout se kontaktu s vyvolávajícím alergenem. Prednisolon dávce 1 až 1,5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti, symptomatickou léčbu.
Prognóza akutních případů příznivý, s subakutní a hronicheskih- vážně.