Alergen-specifická imunoterapie pacientů predastmy

Video: Bojovat s alergiemi spolu s Nickem jara - estetické medicíny kliniky

Včasné odhalení a léčba pacientů s aktivní predastmy za účelem prevence astmatu je naléhavá a důležitým úkolem praktického zdravotnictví.

Predastmy - stav, který představuje hrozbu výskytu astmatu.

Klasifikace astmatu navržené AD Ado, PK Bulatov (1968) poprvé přidělené státní predastmy, který zahrnuje řadu vazomotorických poruch nosní sliznice, akutní nebo chronické bronchitidy (infekce nebo atopická geneze) s prvky bronchospasmu, tj . j., když neexistuje žádný výraznější záchvaty dušnosti.

Při posuzování tohoto stavu je třeba brát v úvahu nejen zázemí nemoci, která může být přeměněna na průduškové astma, ale také bronchiální hyperreaktivitu, která by měla být považována za povinný prvek. Další studie predastmaticheskogo schopni přidělit predastmy jako samostatnou fázi rozvoje astmatu.

Horních cest dýchacích je přirozený dirigent alergeny z prostředí, a že tento systém hraje zvláštní roli v senzibilizaci organismu. Vznikající nosní alergické změny jsou často počáteční bod senzibilizace dýchacích cest, a může sloužit jako astma tvarování signálu. Alergická rýma doprovází atopické astma u 62 - 71% z hmotnosti pro bronchiální astma.

Alergická rýma je rozdělena podle sezóny, ve kterém je zdůvodňující faktor je pyl, a celoroční alergická rýma způsobená domácnost a epidermální alergeny, které jsou často označovány jako predastmaticheskim států. Alergická rhinosinusitis - předběžná fáze astmatu. Existuje vztah mezi zánět vedlejších nosních dutin a astma.

By predastmy jsou alergičtí průdušnice a průdušek, jako dotyčný o suchou paroxyzmální kašel pacienta, suchý kašel „kašle nemoci“, stejně jako atopický zánět průdušek s bronchospasmus prvky (astmatické bronchitidy), zatímco obavy o suchou, iracionální kašel, dušnost výdechové charakteru, horší v noci, přerušované výskyt pískoty v hrudníku. Významná část těchto pacientů má v rodinné anamnéze alergická onemocnění.

Pokud dospělí predastmy faktory patří všechny druhy vazomotorických změny v nosní sliznice, pak děti predastmy faktory zahrnují potravinové alergie s příznaky sklonem k alergiím, s následným rizikem její přeměnu bronchiálním astmatem.

Forma atopického astmatu často hromadí bronchopulmonální infekce, což má za následek rozmazané klinických rozdílů mezi infekčních a alergických a atopických forem. Ohniska nosu a krku infekcí, stejně jako bronchopulmonární zařízení (ve které je poškození sliznice dýchacích cest), se může objevit příznivou půdu pro zavedení infekčních alergenů se usazují v buňkách a stanovení alergické protilátky cest dýchacích.

SIT v alergickou rýmou

Klinické projevy alergické rýmy se skládají z klasických příznaků nemoci: záchvatovitá kýchání, rýma, svědění nosu, krku, uších, zduření nosní sliznice. Tyto příznaky byly pozorovány u většiny pacientů trpících alergickou rýmou.

Dlouhodobé sledování pacientů určit faktory, které podporují a brání vzniku průduškového astmatu, který umožňuje identifikovat způsoby, jak zabránit astma - vážné onemocnění, které se často zakázání mladé populace v produktivním věku. Je pravidlem, že u pacientů s alergickou rýmou po mnoho let, se léčí jinými lékaři bez vlivu a teprve po neúspěšné léčby je zaměřena na alergologa.

Vlastní pozorování 114 pacientů s alergickou rýmou prokázaly, že alergická historie je zatížena 55% pacientů, z nichž 42% bylo trpící alergií jejich dětí. Analýza alergických onemocnění u příbuzných ukázalo, že podíl alergické rýmy mají 18,4%, bronchiální astma - 49,2%, astmatické bronchitidy - 6,1%, senná rýma - 10,8%.

Je známo, že důležitým diagnostickým kritériem je rhinoskopie. Při analýze dat vzoru je zaznamenán rinoskopicheskoy pozornost na barvu sliznice nosu, který je schopen s nízkými a středními spirálách a polypů. U pacientů s chronickou alergickou rýmou, atopickým povaze většiny bledost a těžké cyanózou sliznic nosu.

Když X-ray čelistní dutina u 25,3% pacientů se změnami v čelistní dutiny nebyl, v 46,2% došlo k poklesu v mozkovém sinus pneumatization, zatímco 26,4% pacientů mělo homogenní ztmavnutí čelistních dutin, ale diagnostický defektu hnis není odhalil ,

Většina pacientů (74,7%) došlo kombinace rýmy a zánětu vedlejších nosních dutin - to znamená, že v alergické procesu podílejí, kromě nosní dutiny a vedlejších nosních dutin. V takových případech je přesnější hovořit o alergické rhinosinusopathy.

Alergická rýma Etilogichesky diagnóza se provádí klinickými daty, pozitivní výsledky alergické kožní test, údaje o klinických a laboratorních parametrů (IgE, bazofilní řádek test). U některých pacientů, v případě pochybností, dát endonazální provokační test. Skin-alergie zkoušky se provádějí se sadou pro domácnost, pyl a epidermální alergeny. V našich studiích u pacientů s alergickou rýmou byla zjištěna nejčastěji citlivé na domácí alergeny.

Vzhledem k tomu, domácí prach alergen získá 90,8 ± 2,75% pozitivních testů se péřové polštáře alergen - 71,5 ± 4,7%, a alergenu ovčí vlny na 68,2 ± 5,8% z počtu zkoumanými. V některých případech, kožní alergie testy nemají dát všechny pacienty z několika důvodů: závažných kožních změn v podobě neurodermitis nebo z důvodu vážného obecné senzibilizace pacienta. V takových případech je etiologickým diagnóza potvrzena stanovením protilátek v séru pacienta alergického laboratorními testy.

Kdyby jen senzibilizace domácí onemocnění má plochý kulatý toku, se pacientův stav zhorší po kontaktu s alergenem. Ze 114 pacientů s alergickou rýmou etiologie domácností ve 18 nakonec spojeny pylové alergie, a při 26 - jídlo. Bivalentní senzibilizace transformovány polyvalentní.

nemoc má celoročně pro, ale s prudkým zhoršením zdravotního stavu pacienta v průběhu léta, kdy spojování alergie na pyl. Stav pacientů se zhoršuje během kvetení lučních bylin nebo kvetoucí plevel (ambrózie) - Do konce srpna do října. V případě alergie na pyl zhoršení začíná v červnu a trvá až do října, kdy alergie na domácí prach, můžeme předpokládat přítomnost pacienta, „kombinovaný“ typem senzibilizace.

Na druhé straně, rozšíření spektra alergenů, na které je pacient označen přecitlivělost, která byla vytvořena se polisensibilizatsii stav známý jako faktor urychlující transformační predastmy v atopické průduškové astma. Je třeba poznamenat, že u pacientů s bronchiálním astmatem ve většině případů se vztahují k alergolog s již zavedenou alergická na řadu alergenů, což komplikuje léčbu průduškového astmatu.

Analýza závislosti transformace v alergickou rýmou astmatu specifickou imunoterapií provedeného ve 2 skupin pacientů:

Skupina 1 - Pacienti, kteří prošli specifická imunoterapie (46 osob) - 2 - skupina pacientů, aniž by procházel specifickou imunoterapií, ale nespecifické lechivshiesya prostředky (68 osob).

skupina 1 pacientů (46 osob) dostala specifická imunoterapie pro domácnost a epidermální alergeny. Pacienti byli ve věku od 12 do 60 roků převažovala u pacientů s dlouhodobými zkušenostmi onemocnění (3 až 20 let). V důsledku imunoterapie na 56,4 ± 7,3%, získané vynikající a dobré terapeutické effect- z 34,8 ± 6,9%, - uspokojivé a 8,8 ± 4,0%, neměl žádný vliv na léčbu.

Studium jednotlivých výsledků specifické imunoterapii této skupiny ukázaly, že dlouhodobá klinická remise byla pozorována u 76% pacientů. Tím je bronhospastichesky syndrom netvoří. Manifestace symptomů bronchospasmus byla pozorována u 24% pacientů. Mezi nimi převládal u pacientů s dlouhodobou zkušeností onemocnění - od 5 do 20 let a s alergií na 3 - 4 skupinách neinfekčních alergenů. Alergická historie byla zatížena na 65,7% pacientů.

skupina 2 To sestávalo z 68 pacientů, kteří neprošli specifickou imunoterapii. Dostaly jen non-specifickou léčbu. Pacienti byli ve věku od 12 do 60 let. Doba trvání choroby v době alergické rýmy léčby se pohybovala od 1 do 21. roku. V 63,3 ± 5,8% z pacientů s alergickou rýmou byl transformován do astmatické bronchitidy a bronchiálního astmatu. Trvání alergické rýmy před vstupem bronchospastickým syndromu u 46,5% pacientů bylo 3-4 let, 32,5% - od 5 do 10 let, 14% - od 11 do 20 let, a to pouze 7% - od 1 do 2 let. Je také převládají pacienti s polyvalentní senzibilizace.

Tak, v jedné skupině pacientů, kteří byli specifická imunoterapie, pouze 24% pacientů se konala uprostřed formace rýma bronchospastickým syndromu, zatímco ve skupině 2 pacientů léčených pouze zvláštní zacházení (farmakoterapie) vytvořený astmatickou bronchitidu, astma bronchiale - na 63,3%. Vedení imunoterapie je jedním ze způsobů, které brání vzniku bronchiálního astmatu.

Vidíme, že specifická imunoterapie je léčba, která se provádí u pacientů s alergickou rýmou uspokojivým účinkem překážku transformaci alergické rinitidy u bronchiálního astmatu. Většina pacientů, kteří podstoupili specifická imunoterapie, alergická rýma není transformován v bronchiálním astmatem a u pacientů bez zvláštní zacházení se konal (asi 2/3 případů) alergická rýma transformovala v astmatu.

Faktory „v ohrožení“, které přispívají k přeměně alergické rýmy u bronchiálního astmatu, pravého rodinnou anamnézou alergických onemocnění, souběžné alergie, pokračující existence alergické rýmy a nedostatek včasných imunoterapie.

Hutueva S.X., Fedoseev VN

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné