Krvácení (OB) může být rozdělena do doby trvání krvácení a krvácení v časném poporodním období. Krvácení v následné době dochází při hypotenze děložní anomálie umístění připevnění a placenty (previa, pevněji

Krvácení (porodnické) může být rozdělena do doby trvání krvácení a krvácení v časném poporodním období.
Krvácení v následné době dochází při hypotenze děložní anomálie umístění a upevnění placenty (previa, těsné připevnění přírůstek placenty), traumata porodního kanálu měkké tkáně (děložního čípku, hráze, atd.), Neúplné placenty z dělohy stěny ve 3. období dodávka.
Symptomy uvnitř. Krvácení při přetržení měkkých tkání porodního kanálu se vyznačuje následujícími znaky: šachta dělohy snížení průtoku genitálního traktu krve pokračuje podávání léčiv snižuje dělohy nesnižuje krvácení. Při krvácení v důsledku hypotenze nebo děložního zadržená placenta (svírací v přítomnosti nebo v nepřítomnosti úplného oddělení vlastností afterbirth), děloha nadále nedostatečně snížen, a krvácení pokračuje.
Léčbu. Když je krvácení ve 3. době porodní je nejprve nutno odstranit děložního čípku prasklin a měkké tkáně porodního kanálu, jejich posouzení s širokými vaginální zrcadel. Po tomto byste měli nastavit, oddělené či nikoli oddělena od následného stěny dělohy. V následném oddělení (Alfeld pozitivní signály, Chukalova - Otto Küstner, Schroeder a další.) Terapeutická opatření se provádějí v následujícím pořadí: 1) se močový měchýř vyprázdní přes katetera- 2) Abuladze technik, Croda-Lazarevicha, Gentera atd., Jejichž cílem je. odstranění dělohy již byla oddělena placentou. Obvykle po narození placenty uklidnění krvácení, pokud následující částečně oddělí od děložní stěny (známky Alfeld, Chukalova - Otto Küstner, Schroeder negativní), pak sekvence následující léčebné účinky: 1) k vyprázdnění močového měchýře přes katetera- 2) je redukční činidlo zavádí dělohy (1 metilergometrina ml 1% roztoku nebo 1 ml oxytocinu) - 3) provedení manuálního odstranění placenty a izolace. Je-li silné krvácení okamžitě pokračovat do ručního dělení a obnovu placenty, bez plýtvání času méně účinnými opatřeními.
Když zpoždění části placenty v děloze pod maskou nebo etherového kyslíku při intravenózní anestezie (propanidid, sombrevin) prováděné manuální vyšetření dělohy. V pravém placenty přírůstek (v těchto případech krvácení může chybět), nesnažte se oddělovat placentu ručně (riziko fatálního krvácení!), A pokračujte krokem supravaginal hysterektomii. Současně se opatření pro oddělení a izolaci placenta provádět složité činnosti na plnou úhradu krvácení (infuze plazmy, červené krvinky, krevní náhražky a kol.).
Krvácení v časném poporodním období může být způsobena hypo- nebo děložní atonie (nejčastěji) - zpoždění placenty dílů v děloze (viz výše). - matki- hypofibrinogenemie prasknutí.
Symptomy uvnitř. Pokud hypotenze děloha ochablé, špatně snížen pod vlivem vnější masáže, špatně Tvarovaná přes břišní stěnu, je relativně vysoká (nad dnem pupku). Krev je propuštěn z pohlavního ústrojí nebo proudem (sražená nebo ne), nebo následuje po částech. Stav matek se postupně zhoršuje i počet ztracených krve. Pěstování fenomén kolapsu a akutní po hemoragické anémie. Nebudou-li přijata včasná opatření, může žena zemře.
Gipofibrinogenemicheskoe (coagulopathic) krvácení může být spojena s děložní hypotonie nebo se vyskytují samostatně. Propuštěn z pohlavního ústrojí, aniž by tekuté krevních sraženin. Hypofibrinogenaemia pro diagnostiku u lůžka pacienta by měla urychleně aplikovat vzorek na rozpuštění krevní sraženiny. Chcete-li to, vzít zdravé těhotné ženy
2 ml krve z žíly na probirku- krev koaguluje po 2-3 min. V jiné zkumavky od stejného množství krve z žíly pacienta (krev není srážet). Pak se krev postupně dostat úplně opilý první trubku, který se rozpouští sraženinu.
Léčbu. Za prvé, zajistit integritu placenty. Je-li nutné, aby se defekt manuální vyšetření dělohy. Potom se provádí řadu opatření zaměřených na boj proti děložní hypotonii: vyprazdňování močového měchýře kateterom- / v děloze srazit sredstv- venkovní masáž matki- led na břiše. Pokud krvácení pokračuje, areál na opatření, jejichž cílem je snížení průtoku krve do dělohy (prst stisknutím aortu, parametry a překrytí svorky na straně druhé.). V případě, že krvácení v tomto případě pokračuje, jako předběžné opatření může produkovat obvaz hlavní děložní cévy. Pokud jsou všechny výše uvedené opatření byly neúčinné, pak pokračovat ke kroku supravaginal hysterektomii nebo hysterektomii, který je naprosto indikován pro porušení srážení krve (metody léčení krvácení z důvodu porušení systému krevní koagulace, viz. Předčasné odpojení normálně nachází placenty).
Prevence krvácení do sekvencí a časném poporodním období vyžaduje povolenky v předporodních klinikách a porodnicích skupinami "s vysokým rizikem" (Časté nebo komplikované potrat infantilismus, hydramnion, vícečetné těhotenství, prodloužené těhotenství). U těhotných žen konzultovat tyto předepsané kyselina askorbová, vitamin B12 a jeho deriváty, koamid, menadion, nesený fiziopsihoprofilaktika tříd. Tyto ženy by měly být přijaty do porodnice po dobu 2 týdnů před porodem. V porodnice krvácení prevenci doporučuje na konci 2. období začátku / odkapávací v 1 ml (5 jednotek) oxytocinu v 500 ml 5% roztoku glukózy. Ve 3. době porodní / v 1 ml metipergometrina podávány spolu s 20 ml 40% roztoku glukózy.