Pediatrics-dystrofie u dětí (chronická porucha příjmu potravy)

URL

Dystrofie - patologické stavy, které jsou charakterizovány tím, výstup nejen změnu tělesného vývoje, ale také narusheniemfunktsionalno morfologický stav vnitřních orgánů a systémů, metabolických poruch, imunitu v důsledku nedostatochnogoili přebytek Příchozí nebo vstřebávání živin.
Normotrofiya (eutrophy) - Tour termín navrhl. Znamená následující: dítě s čistým, růžové a sametovou pokožku, normální turgoru, rovnoměrné rozložení podkožního tuku, bez priznakovnarusheniya vnitřních orgánů a systémů, normální pokazatelyamifizicheskogo, motorová, psychický vývoj, jen zřídka se stará, legkoperenosyaschy infekčních chorob, má dobrou appetitomi pozitivní emocionální tón ,
Hypoplazie - termín navrhovaný Speransky. To zahrnuje následující: normální zdravé dítě, které se hodí do konceptu eutrophy, ale krátký. Zdůrazňujeme, že se jedná o standard, než patologie (děti Malenka).
Dystrofie - pojem kolektivu. Možnosti dystrofie:
Děti v prvních dvou letech života:
I. Typ dystrofie podvýživy - zaostávají hmotnost ve srovnání s růstem.
II. Dystrofie typu paratrofii - nadváha ve vztahu k výšce.
Starší věk:
III. Typ dystrofie obezita (obezita).

Ve vyspělých zemích, dominuje paratrofiya v rozvojových -gipotrofiya.
Podrobný popis jednotlivých provedení dystrofie:
I. Paratrofii. Příčiny: překrmování - hlavní důvod. Perekormnablyudaetsya obvykle kvůli nadměrné zavedení pitanieuglevodov: kaše zneužívání (např., Všechny krmení rebenkudayut krupice mléko) negramotný vaření mléko beskontrolnoevvedenie tvaroh a smetany. Patogeneze: sacharidy ve více kolichestvepostupayut v trávicím ústrojí, což vede ke zvýšení aktivnostivyrabotki enzymů. Zvýšená produkce enzymů vede ktomu, že část sacharidů resorbuje a některé uhlohydráty vklyuchaetsyav Krebsův cyklus, čímž se sacharidy zpracovány do potravin zhir.Zatem opět vstupuje větší počet sacharidů avozmozhnost enzymatického systému je omezen. To vede ktomu, že sacharidy není absorbována a vstupuje do střeva, kde organické kyseliny, oxid uhličitý, vytvořený voda. Při zpracování kishechnikeidet mikroorganismů, které vede k protsessambrozheniya. Klinika: jednotný nadváha, brodilnayadispepsiya, nadýmání, mírně vyjádřený schetvsasyvaniya toxemia organických kyselin, sacharidů a nerovnováha belkamv vzhůru sacharidů. Snížení množství deficit proteinu privoditk imunologického stavu, proto tyto detisklonny rozvíjet přidružené infekce. Děti jsou neaktivní, zvýšené ukládání podkožního tuku, kůže bledá, takkak přítomny příznaky anémie, známky hypotonie, křivice symptomy, tlumené srdeční ozvy, systolický šelest je zpoždění ve vývoji motoru. Všimněte si, že tyto děti zakladyvayutsyadopolnitelnye tukové buňky, přimět je, aby otočit gruppuriska pro vývoj endokrinní patologie, manifestu, který proiskhoditv před pubertou a pubertální období. Přístupy k léčbě:
· Korekce napájení
· Vyrovnávání výkonu
· Normalizovat režim dítěte
· masáže
· Rehabilitace
· walking
· Bifidum-bakterin, laktobakterin protože je dysbióza
· Vitamíny, adaptogeny protože existuje nerovnováha v imunitním stavu
· Další symptomatická léčba (například pokud je simptomyanemii, pak dát železo)
II. Podvýživa. Termín zaveden v roce 1900. klasifikace:
Podle původu:
· narození
· prenatální
· Nitroděložní. Symptomy nitroděložního podvýživy mohou bytů předčasně narozených dětí a bylo zjištěno v 30% případů: tělesné hmotnosti nesoulad těhotenství. Kromě toho, nitroděložní být gipotrofiyamozhet termín děti (15-18%) a také mají perenoshennyhdetey.
· Neyrodistrofiya. Základem je to plýtvání vnutriutrobnoestradanie mozkových struktur, které jsou odpovědné za trofiku pak ESTV základě - různé závažnosti neyrodistroficheskiyprotsess neurosecretory zásadité látky fetálního mozku. Důvody: 1. Toxemia těhotenství, což může mít za následek porušení proiskhoditstrukturnye placentou, což vede k porušení děloze-platsentarnogokrovoobrascheniya, působit utrpení trofický plod. 2. Ugrozapreryvaniya beremennosti- 3. abruptio placenta-4. 5. Krovotechenie- Podvýživa těhotných žen-6.Professionalnye vrednosti- 7. Psychologické mikroklima-8.Vozrast rodící (mladí nebo starší primapara) - 9. 10. Krovnorodstvennyebraki- Nitroděložní infekce - cytomegaloviru, herpes, zarděnek, toxoplazmóza, et al. - 11. srdeční vady a další tyazhelayasomaticheskaya patologie u matky.
· Získané. Základem může ležet vrozené faktory noskazyvayutsya jsou schopni dodávat jen po narození rebenka.Priobretennye podvýživy, v závislosti na důvodech rozdělených do 2 bolshiegruppy:
1. Exogenní
2. Endogenní:
· Primární - podvýživa, které jsou založeny na nasledstvennyezabolevaniya zažívacího traktu.
· Sekundární - je podvýživa, které jsou založeny na vady razvitiyadrugih systémů, což eliminuje trávicí systém.
Diagnóza gipotrofii:
1. Historie
2. Identifikovat příznaky podvýživy v průzkumu: neproportsionalnosttela dítě jako je jednotný ztenčování podkozhnozhirovogosloya- závažnost tvorby kosti: vypouklých žeber, kloubů, kožní záhyby na hlavě, hýždě, vzhledem k tomu, Chthon vyjádřené podkožní Layer antropometrické indexy otklonenyot standardy.
3. Změny ve vnitřních orgánech a systémech: simptomyizmeneniya CNS - zvýšená neuromuskulární podrážděnost, poruchy spánku, snížená exprese vrozených reflexů, které mají sklon k podchlazení, třes konechnostey.Izmeneniya trávicího systému (sání, polykání, a tak dále). : sklon k chastymsrygivaniyam, zvratky, stolička změkčovadlo, že došlo k porušení zákona sání (dítě se nebere prs). Změny v dyhatelnoyi kardiovaskulárního systému: Brady - nebo tachykardie, narushenieglubiny dýchání, náchylnost k zápalu plic.

Formy vrozenou hypotrofií:
1. Neuropatická - normální vývoj v růstu dětí není otstayutv psychický vývoj, motorika, ale nejsou normální negativizmk jídlo, takže není žádný pocit hladu. Kromě toho, tyto deteypovyshennaya nervózní vzrušivost, neadekvátní reakce na podněty, dráždivý.
2. neurodystrophic - negativita na potraviny, zvýšená nervnayavozbudimost, neadekvátní reakce na podněty, povyshennayarazdrazhimost, zpomalení růstu a psychomotorické razvitii.Otmetim že CT a MRI mozku otkloneniyot normou neodhalí. V neurologickém stavu (patologicheskierefleksy, etc.) být žádné odchylky.
3. Neuroendokrinní - odlišný od všech gipotrofii že preobladaetotstavanie růstu, spíše než tělesné hmotnosti.
4. encefalopatie - široce zastoupeny neurologické příznaky: plná tolerance do potravin, naprostý nedostatek reakce na ostatní, ne sací reflex.

Video: 12.02.2016 - Belmer SV Funkční poruchy motility trávicí soustavy dítěte

léčba:
1. Vyberte si dietu, ale je třeba zcela eliminovat nasilstvennoekormlenie. Přizpůsobte výživu, normalizovanou režim.
2. Medikamentózní léčba: léčiva interferující s trofiku: Cerebrolysin, kyselina glutamová. Podle výše uvedeného preparatamdobavlyayut retabolil a jiných anabolických steroidů. Kromě toho primenyayutapilak při svíčkách pro zvýšení chuti k jídlu.
3. Cvičení terapie - masáže, léčebný tělocvik.

Bohužel neuroendokrinní a encefalopatie gipotrofiikrayne trochu slib v léčbě.

Video: Kožní problémy u malých dětí. Tipy pro rodiče - svaz pediatrů Ruska

Exogenní získal podvýživou.
důvody:
1. nutriční faktory: dítě podvýživa
2. Infekční onemocnění, zejména střevní infekce, dalších infekcí, zejména těžké gravitace, také mogutvyzyvat tento typ podvýživy.
Endogenní získal primární podvýživu.
důvody:
1. Funkční patologie trávicího traktu - achalázie, chalasia Cardia (křeče nebo porucha), pilorospazm, duodenospazm.Uchityvaya tomu budou děti trpí těžkou srygivaniyamii zvracení, což má za následek dítěte tam nedostatochnoepostuplenie potravu do těla.
2. Anatomický malformace - krátký jícen, stenóza pyloru, duodenostasis, neúplné rotace střeva. Anatomická porokirazvitiya se projeví příznaky recidivující horní ilinizhney ileus: zvracení, průjem, může nablyudatsyazapory s fekálním intoxikace.
3. fermentopathy: cystická fibróza, atd. Disaccharidase deficit.

Endogenní získané sekundární podvýživy.
Důvodem je nějaké anatomické vady Organova různých systémů, což eliminuje gastrointestinální poruchy. Například vrozený porokeserdtsa vaše dítě má hypoxii orgánů a tkání.

Video: Zácpa: dysmotilita tlustého střeva. Tipy pro rodiče - svaz pediatrů Ruska

Před tím, než budete zacházet získali podvýživu, neobhodimovyyavit příčinu této patologie a opravit, pak itolko aplikován dietní terapii. Terapie strava stojí na pervommeste pokud alimentární podvýživy. V přítomnosti dietetika gipotrofiiprimenyaetsya následujícího schématu: 1.. Podvýživa (defitsitmassy 15%) - korekce Power. V 2 a 3 lžíce. podvýživa primenyaetsyaetapnoe krmení:
Fáze 1 - vybíjení: je dána pro menší množství jídla týdně
Fáze 2 - minimální krmení, množství přijímané potravy se přivede na polozhennogov po dobu jednoho měsíce.
Fáze 3 - zvýšené kalorazh - do jednoho měsíce zavést pevnou stravu.
Fáze 4 - fyziologická krmení.