Renální hypertenze. Hypertenze v přetížení objemem kapaliny

Video: žít zdravě! hypotenze

Obrázek ukazuje experimentální model hypertenze u psů, ve kterém odstranění 70% hmotnosti tkáně ledvin došlo k nadměrnému hromadění tekutiny v těle. První označený bod na křivce kruhu odpovídá dni, kdy se oba póly odstraněny pochek- druhý označený bod odpovídá dni, kdy se zcela odstraní druhý ledvin. To znamená, že léčená zvířata byla pouze 30% normální hmotnosti ledvin tkáně. V tomto zvýšení krevního tlaku v průměru o 6 mm Hg. Art. psi a potom napil navrhované solný roztok místo vody. Vzhledem k tomu, solná špatně uhašení žízně, pes pil 2-4 krát více, než je obvyklé. Výsledek po několika dnech krevní tlak zvířat zvýšila v průměru o 40 mm Hg. Art.

Video: diuretika (diuretika) s hypertenzí

Po 2 týdnech se pes Začal znovu získat čerstvou vodu k pití a po dobu 2 dní, tlak oni se vrátili na normální úroveň. Na konci experimentu byly psů, kteří dostávali fyziologický roztok opět místo čerstvé vody. V této době je tlak se zvýšil rychleji a na vyšší úroveň, protože zvířata si zvykli na slaném nálevu a pít ve větším počtu než kdykoliv předtím. To znamená, že zkušenost ukazuje vývoj hypertenze způsobené přebytkem objemu kapaliny v těle.

Pokud bychom připomenout, že hlavní faktory, stanovení konstantní hladiny krevního tlaku, jsou: (1) hypertenzní diuréza a (2) příjem soli a vody, je zřejmé, proč se vyvinula hypertenze v experimentu znázorněném na obr. Za prvé, snížení renální hmotnosti tkáně do 30% normálních ledvin vážně omezena schopnost odstraňovat sůl a vodu. Z tohoto důvodu, sůl a voda se začala hromadit v těle - a pár dní později, to vedlo ke vzestupu krevního tlaku. Krevní tlak byl dostatečně vysoký, při které může ledviny poskytnout vylučování přebytku soli a vody z těla.

Video: Jak velký tlak je považováno za vysoké?

Změny sekvence hemodynamika během vývoje hypertenze způsobené přebytkem objemu kapaliny v těle. Je nezbytné stanovit sled změn, vyskytujících se v oběhovém systému v průběhu vývoje hypertenze způsobené nadbytečné tekutiny v těle. Obrázek ukazuje sekvenci. Přibližně týden před bodem indikovaným pomocí grafu „0“ dní, hmotnost ledvin byla snížena na 30% normální hodnoty.

Potom, počínaje řekl: „0“ point, soli a vody nechá To byla zvýšena o 6 krát. Tak to pokračovalo pro všechny následující dny. Rychlá reakce k nadměrnému příjmu soli a vody vedlo ke zvýšení objemu extracelulární tekutiny, objem krve a srdeční výkon o 20-40% v porovnání s normou. Krevní tlak také začala růst, ale ne tak rychle jako objem tekutin a srdečního výdeje. Důvodem byl počáteční snížení celkového periferního odporu. Tento pokles byl způsoben pressosensitive mechanismu, který se snažil, aby se zabránilo nárůstu tlaku. Nicméně, po 2-4 dny baroreceptory upraven a již nemůže bránit tlak růstu. V této době (4. den) krevní tlak již dosáhla nejvyšší úrovně v důsledku zvýšené srdeční výdej, a to navzdory téměř normální celkového periferního odporu.

Video: žít zdravě! selhání srdce

Poté, co tyto časné změny rychle hemodynamika v dlouhodobém horizontu sekundární změny vyvíjet v průběhu několika příštích týdnů. To bylo zvláště důležité k postupnému zvýšení celkového periferního odporu, zatímco ve stejné době minutový objem snížil na téměř normální hodnoty. To je vzhledem k mechanismu dlouhodobého průtoku krve autoregulace. Autoregulace se projevuje v tom, že po zvýšení srdečního výdeje, a začátkem hypertenze nadměrného průtoku krve do tkání způsobené zvýšením arteriol zúžení. Tato sekundární zvýšení celkového periferního odporu bylo nutné obnovit lokální průtok krve v tkáních, jakož i srdeční výstup na normální úroveň.

Všimněte si také, že s srdeční výstup na normální hladiny Vrátil se do extracelulární objem tekutin a objemu krve. Bylo to jednak proto, že v důsledku zvýšené arteriol odporových kapilární tlak snížil, a tkáňové tekutiny začne pevný vstřebává z extracelulárního prostoru do krve. Za druhé, zvýšení krevního tlaku urychlit vylučování přebytečného objemu tekutiny v ledvinách, a to především proto, že cévního řečiště.

Konečně, posuzování oběhový stav několik týdnů po začátku experimentu, naleznete následující změny týkající se původního přebytečné tekutiny v těle:

1) hypertenze;
2) k výraznému zvýšení celkového periferního odporu;
3) téměř úplná normalizace objemu extracelulární tekutiny, krevního objemu a srdečního výdeje.

To znamená, že vývoj vysoký tlak v reakci na zvýšení objemu tekutiny v těle, lze rozdělit do dvou fází. V prvním kroku zvýšení ve výsledcích objemu tekutiny ve zvýšení minutového srdečního objemu, což vede k hypertenzi. Druhý stupeň se vyznačuje vysokou úrovní tlaku a vysokou periferní rezistence, ale téměř běžné hodnoty srdečního výdeje. Zdůrazňujeme, že zvýšení celkového periferního odporu s hypertenzí vyvolané přebytkem objemu tekutiny v těle, dochází po vytvoření hypertenze. Jde spíše o důsledek hypertenze, než jeho příčiny.