Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.

IC Nevronet

URL

Křečové žíly dolních končetin, dilatace povrchových žil doprovázeno selháním ventilů a poruchy krve. Primární varikózní spojené s slabost nebo funkčních poruch žilní stěny. Přispět k rozvoji těhotenství nemoc, obezita, dlouhodobé expozici k posunu doleva postavení, vrozené oslabení pojivové tkáně, nošení punčoch s těsnými gumičkami. Sekundární výsledky křečové z poruch žilního odtoku, jako postthrombophlebitic syndrom, selhání hluboké žilní ventilu, nádory, traumatem.

Fyziologie žilních oběhových končetin. žilní průtok krve do srdce je snížením dolní končetiny a stehenních svalů (svalové pumpy) a pulzace tepen. Se snížením komprese nižší svaly na nohou a kyčle se vyskytuje končetin hlubokých žil a krev z nich vstupuje do proximální části končetin a pánevních žil. Bohaté ventily komunikující žíly neumožňují krev proniknout do povrchového žilního systému. Když uvolnění svalů za předpokladu, že důslednost hluboké žilní ventilů návrat krve z žil pánve není v hlubokých žilách proudí krev z povrchu systému pomocí perforačních žilách a svaly nohou systému. Křečové žíly zvýšení tlaku ve výsledcích žíly v dostatečné ventily komunikující žíly, což vede ke svalové kontrakci v krvi pod vysokým tlakem vstupuje z hluboko do povrchového systému. K dispozici je lokální žilní hypertenzi byl výraznější v dolní třetině nohy, kde perforační žíly nejsilnější. Zvýšení tlaku v povrchové žíly způsobuje jejich rozšíření. Zároveň se zvyšováním tlaku v žilním sekci mikrocirkulace vede k edému a diapedézy erytrocytů (při dlouhodobém zvýšení tlaku dochází k zatvrdnutí a pigmentace kůže), a otevření arteriovenózních zkratů. To způsobí, že významné snížení průtoku krve v kapilárách, snížení prokrvení, hypoxii tkání a výskyt vředů.

Symptomy uvnitř. Hlavním příznakem onemocnění na začátku - na vídeňské křečových oběhu kompenzace žilní dalších stížností nemusí být. Jak nemoc postupuje jsou únava, pocit tíhy v nohou, nadýmání, křeče v lýtkových svalů, a to zejména ve večerních hodinách, a někdy v noci, parestézie. Otok se obvykle vyskytují ve večerních hodinách, a to zejména po delším stání, po nočním odpočinku, otok zcela zmizí. V průběhu doby, spolu s progresí křečových žil objeví trofické poruchy, nejčastěji lokalizované na vnitřním povrchu spodní třetině tibie: indurace, pigmentace, dermatitida, pak -troficheskaya vředů, špatně léčitelná.

Diagnóza je založena na stížnosti, anamnézy, vyšetření a končetin pro funkční

Vzorky. Účelem funkční studie: eliminovat sekundární křečové žíly, identifikovat selhání zbytku ventilu velkého saphena, ke stanovení funkčního stavu komunikujících žil, stanovení průchodnosti hlubokého žilního systému.

O stavu povrchu zařízení ventilového systému může být viděn ve vzorcích Troyanova - Trendelenburg a Gakkenbruha. Příznak Troyanova -Trendelenburga: pacienti, kteří jsou ve vodorovné poloze, vyvolává nemocné nogu- po zapustevaniya povrchového žilního systému byl přenesen chirurgem větší safény u soutoku to v hluboké. Pacient se postaví. Po uvolnění ruční ventil úpadku ostialnogo označeném reverzní vlny krve. Příznak Gakkenbruha: vzpřímený chirurg pacient položí ruku na varixů a žádá, aby pacient kašel - v insolvenčním rameno pro ovládání ventilu cítí tlačit krev.

Stav komunikující žíly a ventily byla hodnocena Pratt vzorek 2 a vzorek trehzhgutovoy Sheynis. Vzorek Pratt 2: lezhit- pacient po vyprázdnění povrchní žíly pacienta působící pružnou obvaz na spodní třetině holenní a stehenní kosti. Pod bérce oblouku (5-6 cm nad již překrývajícím obvazu kole) uložení druhé kolo elastické obinadlo. Pacient se postaví. Uvolnění první kolo obvazu po aplikaci druhé kolo, je vzdálenost mezi bandáží zůstává konstantní 5-6 cm. V místě lokalizaci komunikaci žíly od nezdravé ventilu po odstranění první obvaz cestovní okamžitě objevují křečové žíly. Trehzhgutovaya vzorek Sheynis také téměř stejný, ale s 3 svazky, které na úrovni překrytí mohou být změněny. Poté, co pacient dostává plocha neschopné ventilů komunikující žíly stanovené výskytem křečových žil.

Komunikace žíly lokalizace může být stanoveno palpací standardně ventilů komunikujících Vídeň rozšířil a táhne povrchní obložení, které je někdy možné zjistit vadu.

Hluboké žilní průchodnost je určena vzorku Delbo - Perthes: pacient ve vertikální poloze, je aplikován na stehenní popruhy, po kterém pacient chodí na místě po dobu 30 s. Když je hluboká žilní průchodnost poznamenal spadenie nebo úbytek napětí varixů.

V klinických studiích a funkčních mohou i zkušení profesionálové být mylné diagnózy hluboké žilní průchodnosti (téměř 15%). Z tohoto důvodu, v případě pochybností průchodnosti hlubokých žil, zejména přítomnost trofických poruch, znázorněné flebografie.

Komplikace křečových žil, akutní tromboflebitidy, žilní městky rozchodu s krvácením, chronické žilní nedostatečnosti vývoje trofických vředů.

Krok bércový WNV: I kroku - žádné stížnosti pouze kosmetické narusheniya- krok II - pocit tíhy, distention, křeče v noci, stadium III parestezii- -oteki, nadýmání, zatvrdnutí kůže a podkožního vaziva, pigmentatsiya- stadiu IV - vředů ,

Léčbu. Konzervativní léčba má na sobě elastické punčochy nebo obvazy. Je určen pro křečové žíly u těhotných žen, protože po porodu, může zmizet nebo snížit. Konzervativní léčba se provádí rovněž v případě poruchy pacienta z ordinace. Podle indikace může být k němu přípravků zlepšujících mikrocirkulaci (venoruton) zvyšující kapillyarorezistentnost (vitamin C), disaggregants (přípravků z kyseliny salicylové), diuretika přidán. Sklerotizace v kach`estve nezávislý způsob léčby se používá zřídka, protože je často poskytuje relapsu. Provedení znázorněné sklerotizaci blokovat safény boční větve, jakož i retikulární varixy formy. Komplikace skleroterapií: hlubokých žil se údů, kůže a podkožního odumření tkáně po podání paravenoznogo.

Chirurgická léčba je ligace velké safény na soutoku to v hlubokém (provoz Troyanova-Trendelenburg), excize křečových žil a ligace neschopných komunikovat žil. Po operaci, během 4-6 týdnů vytváří bandážování končetiny elastický obvaz. Když segmentové křečové žíly přijatelné částečné odstranění žíly.

Počasí příznivé.