Pokud je bolest v holeni

Video: bolest v dolní končetiny (noha bolest, doktor vysvětlení příčin bolesti v noze)

základní informace o hotelu

Bolest v nohou, jsou komplexní klinickým problémem, protože nejsou jen běžným příznakem těchto potenciálně nebezpečných stavů, jako jsou žilní trombóza, ale mnoho méně nebezpečné onemocnění.

Ve většině případů, bolest v nohách způsobena jedním nebo více poruch, které mohou být snadno léčit.

Bolest v nohou se vyskytují ve více než 50% pacientů s příznaky venózní trombózy, venografie potvrzena, ale jsou nespecifické symptom, jejich intenzita a prevalence nekoreluje s velikostí (a tím i potenciální riziko) žilní tromby.

Lékař čelí dilematu: Je-li bolest v nohou by měla být podezřelá žilní trombózy a uchýlit se k objektivním výzkumných metod, a ve kterém - je možno vyloučit, s naprostou jistotou.

Tato kapitola pojednává o různých příčin bolesti v nohou, stejně jako plánované hands-o přístupu k jejich diagnostiku pomocí zvláštních a objektivních vědeckých metod.

důvody

Receptory bolesti se nachází ve většině tkání holenní kosti, včetně svalů, kostí, šlach, šlach, krevních cév a okolních tkání. Bolest v nohou může být způsobena zánětem v některé z těchto struktur, jak se to stane, například hluboká žilní trombóza v důsledku zánětu stěny nádoby nebo nádoby umístěné kolem tkáně. V důsledku toho může nastat bolest v nohách, kdy řada onemocnění (tabulka. 21).

Tabulka 21. Příčiny bolest v dolní končetiny

žilní trombóza
Napětí, křeče nebo svalové zranění
ruptura svalu
trauma přímý sval nebo dolních končetin
Spontánní hematom ve svalech
Arteriální nedostatečnost (ischémie svalů)

neurogenní bolest
Ruptura podkolenní cysty (cysta Baker)
Artritida kolene nebo kotníku
Zánět Achillovy šlachy
zánět měkkých tkání dolní končetiny
onemocnění kostí
Phlebeurysm
Trombóza z povrchových žil
Těhotenství nebo užívání orálních kontraceptiv
Postfomboflebitichesky syndrom
Zánět podkožního tuku
poškození šlachy

žilní trombóza

U většiny pacientů, žilní trombóza se vyskytuje bez klinických projevů. Výskyt příznaků nebo symptomů obvykle způsobena ucpání žíly, která brání průtoku krve, zánět cévní stěny nebo jeho okolní tkáně, kombinace těchto faktorů nebo tromboembolických plicních cév.

Mezi nejčastější klinické příznaky a projevy žilní trombózy patří bolest, bolestivost a otok. Je třeba zdůraznit, že tyto příznaky jsou nespecifické a mohou být způsobeny některou z následující tabulky. 21 chorobné stavy.

Hohmann příznak (výskyt bolesti v určitém čase), také není specifické a mohou být nalezeny v mnoha poruch simulující žilní trombózy. V důsledku toho, a to navzdory skutečnosti, že na základě těchto klinických příznaků může být podezření na žilní trombózu, nemohou být použity pro diferenciální diagnostiku a volbu strategie léčby. Méně časté projevy žilní trombózy jsou žíly, změna barvy holenní kosti, včetně bledost, cyanóza, zarudnutí, stejně jako identifikaci pohmat žilní prameny.

Bolest a něžnost. Příčinou bolesti a citlivost na pohmat nejčastěji zánět žilní stěny a perivaskulární zóny, a v případě, že žilní trombózy proximální - expanzní žílu.

Trombóza žíly nižší bolest nohou a měkkost jsou obvykle lokalizovány v tele oblasti, a proximální žilní trombózu - ve spodní části nohy v oblasti boků, nebo kyčelní oblasti. U pacientů s trombózou žil distální bolesti holenní a měkkost, pokud jsou způsobeny těžké otoky tkání, může mít difuzní charakter.

Bolest žilní trombóza mají charakteristické vlastnosti. Mohou být bolavé nebo trhané, ostré nebo tupé, silné nebo mírné. Velmi často se stává, že jsou zesíleny při chůzi, nošení těžkých břemen, a v kombinaci s místním něhy na pohmat. Bolest může být snížena v poloze na břiše s nohama a během léčby heparinem, ale tyto symptomy jsou také nejsou specifické pro žilní trombózy.

Přidružené symptomy

Zvětšení velikosti končetiny v důsledku otoku je často doprovázena bolestí a něžnost na pohmat, který vznikl v žilní trombózy. Obvykle po tlak na bobtnání oblasti je vybrání, ale někdy slabě výrazný otok a může být určena pro zvýšení svaly turgor nohou, který je nejlépe vyhodnocují při uvolněné svaly. Pokud otok bérce způsobené ucpáním velkého proximální žíly, to je obvykle umístěn distálně k překážce a mohou být mírně bolestivé.

Otok v důsledku zánětu je obvykle lokalizován na místě trombózy a doprovázena bolestí a něžnost na pohmat. Pokud dáte nohu ve zvednuté poloze, otok obvykle klesá.
Křečové žíly jsou poměrně vzácné projevem akutní žilní trombózy.

Tento příznak je prvním příznakem porušení odtoku krve žílami a obvykle mizí umístěním končetinu ve zvednuté poloze, tak i v rozvoji zástavy oběhu. Změna barvy kůže jako holenní kosti je poměrně vzácné projevem žilní trombózy. Stehno mohou mít bledou cyanotická nebo červenavě modrou barvu. Cyanóza, způsobené porušením žilního návratu a stagnující hypoxií, dochází u pacientů s obstrukcí proximální tibie žil.

Ve vzácných případech, když je exprimována perivaskulární zánět tkáně, holenní kost může být difuzně-červené barvy, což umožňuje diferenciální diagnostiku podkoží se zánětem. Bledost, i když není běžný příznak, může být detekován v raných fázích žilní trombózou kyčelní-femorální regionu a je pravděpodobně kvůli křeč tepen.

Když je trombóza nádoba, snadno přístupné palpaci, měkké na dotek určí šňůru. Vídeň-li umístěn povrchně, že může být určena místním zvýšením teploty končetiny.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné