Oční a experimentální studie účinnosti zvýšenou propustností zón v ploché části řasnatého tělesa vyrobeného za použití diodového laseru aplikací

Nová metoda pars plana vzestup permeabilityareas stvoření laserové použití diodového byla zpracována a studied.Transscleral infračervený laser aplikace vede k adsorpci energyin pigmentované tkáně, to je důvod, proč pigmentového epitelu bariéra destroysin koagulační oblasti. Proto propustnost oko stěn se zvyšuje incoagulation plochu pro léky látky injekčně subkonjunktiválně.

25 králíků byly zapojeny v experimentální práci. Scintigraphicmethod registrace I¹³¹ byl použit radioaktivita eyetissues. Zjistili jsme, že já¹³¹ accumulationin sklivce po subkonjunktivální injekce do provozovaných době eyes2.94 více než v kontrole v prvních hodinách po injection.But velmi malém množství I¹³¹ proniknout walldue očí silnému systémovou absorpci do spojivkovou a ciliarvessels. Z tohoto důvodu časté instilace vasoconstictor činidla (10% roztok phenylefrin) spojená s subkonjunktivální injectionof I¹³¹ Roztok byl použit. Tato metoda vedla tomuch více účinných výsledků: 0,2% ze všech množství I¹³¹bylo najít ve sklivci po 1 hodině po injekci, které is4.76 krát více, než v kontrole.

Způsob může dát očních lékařů nový vysoce účinný atraumaticopportinity dodávat drogy do zadního segmentu oka pro topicaltreatment sítnice a optických nervové poruchy.

ktualnoy sovremennoyoftalmologii problém je problém účinného dodání lekarstvennyhsredstv s zadního segmentu oční bulvy patologie. Shirokoerasprostranenie onemocnění, jako je glaukomové optické neuropatie, diabetická retinopatie, přední ischemické neuropatie, makulodistrofiyaobuslovlivayut třeba vyvinout koncentrace spolehlivé metody sozdaniyaterapevticheskih léčiv v sítnici očního nervu.

V současné době existující způsoby podávání lekarstvennyhsubstantsy pro léčbu sítnice a očního nervu nejsou yavlyayutsyaoptimalnymi. To znamená, že nejpoužívanější parabulbarnyei retrobulbární injekce zvyšují riziko orbitalnoygematomy a přitom mají velmi nízkou spojení effektivnostyuv s vysokým podílem účinné látky absorpce vsistemny krevního řečiště. Používá se v některých kliniky subtenonovaya implantatsiyakollagenovoy infuzního systému v různých modifikacích obladaetznachitelno vyšší účinnosti v souvislosti s adresou dostavkoyaktivnogo látky v zadní pólu oblasti oční bulvy [4] a .Nicméně to není bez nevýhod. Za prvé, když se ustanovkeproiskhodit definovaný poranění oka a zvyšuje riskinfektsii downstream silikonovou hadici, a za druhé, injekční přípravky, před dosažením sítnice a nitrooční díly zritelnogonerva musí proniknout přes cévní vrstvu cévnatky a takzhecherez pigmentového epitelu, součástí gematooftalmicheskogobarera, což je také velmi silná.

Proto se hledají nové způsoby, jak dodat nízkou traumatické lekarstvennyhsredstv do zadního segmentu oka je velmi prakticheskoeznachenie.

Na Oční klinika SMU aprobirovananovaya byl vyvinut a způsoby vytváření zón zvýšenou propustností v řasnatého tělesa oblastiploskoy s diodovým laserem (RF patent vynálezu №2149615).

Metoda spočívá v následujícím textu [5]. Poluprovodnikovogolazera záření v infračervené oblasti spektra a má průchozí sposobnostyupronikat malopigmentirovannye tkání prakticky povrezhdayaih a adsorbovaného ve strukturách bohatých melanin vyzyvayavyrazhenny popáleniny [1,2,3,6]. Tak ispolzuyatransskleralnuyu (bez otseparovki spojivka) lazerkoagulyatsiyuploskoy části řasnatého tělesa (LTSK), vytvoříme v této zóně části postrádající pigmentového epitelu a krevní cévy. Takový manipulyatsiyapozvolyaet dobu asi jednoho měsíce povyshennuyupronitsaemost poskytnout na tomto místě pro drogy vvodimyhsubkonyunktivalno. To je způsobeno tím, že sama o sobě sklerayavlyaetsya struktura s nízkým odporem k difúzní lekarstvennyhpreparatov. Účinné látky, dostat se do oka, sklivce deponiruyutsyav a její současný dosáhnou zadního pólu oka, kde mají terapeutický účinek. Klinicky Prokázaná metodikatrebovala experimentální potvrzení vyjasnit načasování podávání léku dávkování. Za tímto účelem, a bylo provedeno dannoeeksperimentalnoe studii.

Materiálu, metod a výsledků výzkumu

Studie použila 25 krolikovporody činčila hmotnosti 2,5-3 kg. Králíci byli rozděleni do 3 gruppy.V první skupiny zahrnuty sedm osob, ve kterých byl jak první deneksperimenta postup LTSK postandartnoy oční operace z.

Metodika LTSK

Po nakapání epibulbar anestetikum řešení proprakainav byly vloženy horní segment (12 hodin) v projekční rovině části tsiliarnogotela 3-6 koaguluje řádků (celkový počet koagulyatov8-15). Výkon laseru byl 1 W, expozice - 3 sekundy.

Po 2 dnech po vytvoření semipermeabilní membrány na všechny krolikampod spojivky v lazertsiklokoagulyatsii prováděné subkonyunktivalnayainektsiya solném roztoku obsahujícím standardní množství radioaktivnoymetki I¹³¹. Pak se v intervalech jednoho dne, t.e.cherez 1,2,3,4,5,6 a 7 dnů po podání markeru proizvodilsyazaboy zvířat s následným vyšetřování radioaktivita steklovidnogotela (PT) králičí oči.

Studie s použitím stsintiografa ukázala, že radioaktivnostvitruma dosahuje maxima v první den, druhý den je povyshennoyna a prakticky se neliší od pozadí znacheniyv následujících dnech (Obr. 1). Získané výsledky, posluzhiliosnovoy k nastavení časování studie a nechá skontsentrirovatvnimanie na stanovení obsahu radioaktivní značky v tkanyahglaza první den po podání léku.

Obr. 1. Intensivnoststsintillyatsy minutu po vvedeniyarastvora radioaktivně značené vzorky biologických tkání (hodnota pozadí stsintillyatsiyv 40-50 minutu).

V projekční 1. skléry řasnatého tělesa v koagulantů (na12 hodin).

2. řasnatého tělesa na bělmu v oblasti výstupku, protivopolozhnomnaneseniyu koaguluje (6 hodin).

3. sklivce v řasnatého tělesa v projekční plocha koagulantů (12 hodin).

4. sklivce v řasnatého tělesa v oblasti výstupku, protivopolozhnomnaneseniyu koaguluje (6 hodin).

5. rohovky.

6. vlhkosti přední komory

7. Sclera v oblasti zrakového nervu.

8. sklivce v zrakového nervu

Navíc samostatně měřili radioaktivitu ve všech ostavshegosyavitrealnogo látek, jak tvrdí depot vstříkne látku.

Výsledkem je, že kontakt měření byly získány sleduyuschiedannye.

Obrázek 2 ukazuje, že po zavedení I¹³¹ oblastploskoy část řasnatého tělesa koaguluje zónu 8 prostřednictvím zvýšení chasovotmechaetsya radioaktivity v sklovitých prilezhascheyoblasti, která dosahuje maxima po 12 hodin a pak se nachinaetsnizhatsya v důsledku pohybu značky s vitreální proudu.

Obr. 2. Intensivnoststsintillyatsy za minutu vzorky biologické tkáně v techeniepervyh 4, 8,12 a 16 hodin po podání roztoku s radioaktivnoymetkoy u králíků po LTSK (hodnota pozadí stsintillyatsiyv 40-50 min).

Nicméně, stsintiografii údaje ukazují, že popadanieradioaktivnoy značky do přední komory mírně (data vyšetřování vlhkost přední komora a rohovky), které pozvolyaetpredpolozhit přednostní směr šíření vvedennoysubstantsii v zadní části oční bulvy.

Třetí skupina 4 králících vzorků byl kontrolní. To zhivotnymne dělal koagulaci řasnatého tělesa. Úvod preparatai studie Odstraněné oko byla provedena za stejných podmínek stejným způsobem jako je uvedeno v zvířata druhé skupiny.

Zkoumání vzorků v kontrolní skupině ukázalo pronikání znachitelnomenshee radioaktivního jódu do oka yabloka.Tak obsahu I¹³¹ glazabylo do vnitřní struktury tak malé, že výzkumné dávky záření nezvýší vyyaviloznachimogo radioaktivity nitroočních struktur (obrázek 3).

Obr. 3. Intensivnoststsintillyatsy za minutu vzorky biologické tkáně v techeniepervyh 4, 8,12 a 16 hodin po podání roztoku s radioaktivnoymetkoy králíků bez LTSK (hodnota pozadí stsintillyatsiyv 40-50 min).

Ve stejné době, procento radioaktivnoymetki velmi málo a je tisícin procenta, což může být nedostatečná pro rozvoj významné klinicheskogoeffekta při podání v terapeutických léčiv praktike.Po náš předpoklad, významné množství etiket adsorbovaného subkonyunktivalnoradioaktivnoy zaváděného do systémového oběhu přes sosudykonyunktivy, ciliární tělo, stejně jako je to možné, a kontaktu horioidei.Poetomu čtvrté skupině 10 zvířat byl tvořen, který se po 1 hodině podávání léku, a pak se na vsegoperioda čelit s intervalem 30 minut vyrobených instillyatsii10% fenylefrin roztoku, který má silný sosudosuzhivayuschimdeystviem.

Na pravé oko zvířat v této skupině naneseniekoagulyatov vyrobeného výše popsaným způsobem, levé oko sloužil kontrolem.Zaboy pět zvířat bylo provedeno přes 1 hodinu po podání léčiva, zbývajících pět - po 3 hodinách. Ve studii radioaktivnostiobraztsov se sklivce a řasnatého tělesa pozorována bystroeproniknovenie léku uvnitř oka po jedné hodině po injekci, a v experimentu ve sklivci nalezeno 0,2% radionuklidu vvedennogokolichestva (průměr 1190 scintilační vminutu), která přesahuje hodnoty radioaktivity v konrolnoy skupině 4 , 76 krát (250 Scintilace za minutu). Po 3 hodinách se střevních pokazateliumenshilis a průměru 420 a 179 scintilační minutusootvetstvenno (0,07% a 0,03% počátečního I subkonyunktivalnokolichestva¹³¹). Dále bylo zjištěno, nekotoroenakoplenie radioaktivní v řasnatého tělesa: po 1 hodině bylo vopytnoy skupina 307 Scintilace v kontrolní - 117, a po 3 hodinách - 112 a 78 v tomto pořadí (obrázek 4).

Obr. 4. Intensivnoststsintillyatsy za minutu stelovidnogo a řasnatého tělesa techeniepervyh 1 a 3 hodiny po podání roztoku radioaktivně značených metkoyu králíků proti fenylefrin instilací v experimentu a kontroly (hodnota pozadí Scintilace 40-50 za minutu).

Správa Metoda I¹³¹ v podkonyunktivalnoeprostranstvo v koagulační ciliární ploché části telapokazala že ohnisková eliminace pigmentového epitelu v zonepars plana vede k významnému zvýšení membránové permeability etoychasti pro očních léčiv. Obsah Maksimalnoeznachenie účinné látky v sklovitých použití dostigaetsyapri vazokonstriktorů, vremennoumenshit umožňující průtok krve v cévách, spojivky a řasnatého tělesa. Koncentrace Dostizheniezhelaemoy v zadním pólu proiskhodituzhe oka v prvních hodinách po podání. Takové obuslovlivaetvysokuyu farmakodynamiku terapeutické účinnosti nového malotravmatichnogometoda vytvořit oblasti zvýšené propustnosti v kombinaci s subkonjunktivální injekce léčivého kursomezhednevnyh preparatovdlya čištění zadní segment onemocnění očí.

1. Danilichev VF "Modern oftalmologie." // St. Petersburg. "Peter", 2000, str. 516-517.

2. Kachanov AB diodového laseru transsklerální kontakt tsiklokoagulyatsiyav léčení různých forem glaukomu a nitrooční hypertenze, avtoreferatdissertatsii Ph.D. Moskva - 1995.

3. Nesterov AP „Glaukom“. // Moskva. "Medicine", 1995, str. 112-113.

4. Nesterov AP, Basinskii SN Nový způsob podání lekarstvennyhpreparatov v cauda subtenon .// Vestnikoftalmologii, 1991, № 5, s. 49-51.

5. Nesterov AP, Brovkin AF Egorov EA, Egorov AE Sposobvvedeniya léky proti chorobám otrezkaglaza nastavitelná. // Patent pro vynález Ruské federace №2149615.

6. NesterovA.P., Egorov E. A., Egorov A. E., D. V. Katz Modifikovaná metoda ofcontact dioda cyclophotocoagulation za krajně pokročilém glaukomu (předběžná studie) // 6. kongres SHR, Millenium zasedání, Londýn, 2000