Oční počítačem termografie v diagnostice zhoubných nádorů oka a očnice

Termovizní byla poprvé úspěšně použita v průmyslu v roce 1925 v Německu. V roce 1956, kanadský chirurg R. Lawson ispolzovaltermografiyu pro diagnostiku onemocnění prsu. To otkrytiepolozhilo začíná lékařskou termografie. Použití termografie oftalmologie spojené s publikací v roce 1964 g. Gross et al., Zavedly termografie pro vyšetření pacientů s odnostoronnimekzoftalmom hypertermie a nachází se v zánětlivých a opuholevyhprotsessah oběžné dráze. Ten také patří k jedné z nejvíce obshirnyhissledovany termoportreta normální člověk. První termograficheskieissledovaniya v naší zemi proveden MM Miroshnikov a MA Sobakinv 1962 v domácí jednotky. VP Lohmann (1988) opredelilvozmozhnosti metoda oftalmoonkologii.

Ztráta tepla z lidského kožního povrchu klidové pritemperature místnosti (18 ° -20 ° C), může dojít v důsledku infrakrasnogoizlucheniya - 45%, nebo odpařením - 25%, v důsledku konvektsii- 30%. Lidské tělo vyzařuje tepelný tok v oblastiinfrakrasnoy části spektra s rozsahem vlnových délek od 3 do 20 hodin. maximální emise je pozorována při vlnové délce přibližně 9 um [2]. Velikost vyzařovaného toku je dostatečná pro egomozhno byla detekována blízkost infrakrasnogoizlucheniya přijímačů.

Fyziologická Základem termografie je zvýšení radiační intensivnostiinfrakrasnogo výše patologických ložisek (díky susileniem něm perfuzi a metabolických procesů) iliumenshenie jeho intenzitu v oblastech se sníženou regionalnymkrovotokom a současnou změn tkání a orgánů. Převaha nádorových buněk procesu anaerobní glykolýzy, soprovozhdayuschegosyabolshim uvolnění tepelné energie než v aerobním způsobem rasschepleniyaglyukozy také vede ke zvýšení teploty nádoru.

kromě bezkontaktní termografie, vypolnyaemoys podle termografie, tam kontakt (Z tekutých krystalů)termografie, který se provádí s použitím tekutých krystalů mající optickou anizotropii a změnit barvu v zavisimostiot teplotě, a měnit jejich barva je ve srovnání s ukazatelem stoly.

Termografie, že fyziologické, neškodný neinvazivnymmetodom diagnostické najde uplatnění v onkologii pro differentsialnoydiagnostiki malignit a je jedna detekční izsposobov ohniskové benigních procesů.

Termokamery lze vizuálně pozorovat raspredeleniemtepla na povrchu těla. IR přijímač je speciální vteplovizorah fotovoltaický prvek (fotodioda), pracující při ochlazení do -196 ° C, Signál z fotodiody je zesílen, převeden na video signál a přenášeny na obrazovku. Když intenzita razlichnoystepeni objekt záření pozorováno izobrazheniyaraznogo barvy (teplota, odpovídající každé úrovni jeho barvy) .Razreshayuschaya schopnosti moderních termográfy do0,01 ° C, na ploše přibližně 0,25 mm2.

Termografická studie by měla být provedena v opredelennyhusloviyah:

• 24-48 hodin před studií je nutné zrušit všechny vazotropnyepreparaty, oční kapky;

• 20 minut před studie zdržet se kouření;

• adaptaci pacienta na podmínkách studia pokračovat 5-10 minut.

Při použití Thermograph starých vzorků tam neobhodimostdlitelnoy přizpůsobit testu na pokojovou teplotu, gdeprovodilas termografie.

Termografické průzkum se provádí u pacienta sedí projekčních „FAS“. Pokud je to nutné, další proektsiyah- levý a pravý poloviční profil a zvýšenou brady issledovaniyaregionalnyh do lymfatických uzlin.

Ke zlepšení účinnosti termografické studií s použitímzkušební zatížení sacharid. Je známo, že zlokachestvennayaopuhol schopen absorbovat velké množství zaváděného do organizmglyukozy štěpením na kyselinu mléčnou. Pritermografii glukosy v případě, že zhoubný nádor je teplota dopolnitelnyypodem. Dynamické termografie má významné místo diferenciální diagnózu benigní a zlokachestvennyhopuholey oka a na oběžné dráze. Citlivost tohoto testu sostavlyaetdo 70-90%.

Výklad termografických studií provedených s pomocí:

• termoskop (vizuální studie termografické izobrazheniyalitsa jedna barva na obrazovce monitoru);

• Dálkový teploměr;

• termografie.

Kvalitativní posouzení zkoumaného regionu distribuce termotopografii pozvolyaetopredelit „horké“ a „studené“ oblasti v sopostavleniiih lokalizaci s umístění nádoru, povahy krbu obrysů, její struktury a rozdělení prostoru. Otsenkaproizvoditsya kvantitativní ukazatele pro určení teplotní rozdíl (gradient) ze zkušebního prostoru v porovnání se symetrickým oblasti. Zakanchivayutanaliz termogramy matematického zpracování obrazu. Orientiramipri analýza obrazu jsou přírodní anatomické struktury: obočí, oční víčka řasinkami oblast, nos obrysu rohovku.

Přítomnost patologického procesu atributy harakterizuetsyaodnim termografický tři kvality: poyavleniemanomalnyh zóny hyper- nebo změnu hypotermie termotopografiisosudistogo běžného vzoru, stejně jako změny v teplotním spádu studované oblasti.

Důležitým termografický Neexistuje žádné kritérium patologicheskihizmeneny jsou podobnosti a symetrie obličeje teplovogorisunka, rozložení teplot v přírodě, postrádají uchastkovanomalnoy hypertermii. Za normálních okolností, Termografický snímek litsaharakterizuetsya symetrický vzor vzhledem ke středové čáře.

Výklad termografické obrázku je opredelennyetrudnosti. Povaha termogramů ovlivňují konstitutsionnyeosobennosti, množství podkožního tuku, věku, osobennostikrovosnabzheniya [5]. Termogramy specifické rozdíly byly pozorovány u mužů žen. Vybrat jakoukoli normu kolichestvennoyotsenke tepelných snímků je nemožné, a hodnocení by mělo být provedeno individuálně, ale s kvalitou jednotných značek pro jednotlivou oblasteytela osoby.

Rozdíl mezi symetrickými stranami, které obvykle není vyšší než 0,2 ° -0.4 ° C, a teplota na stejné orbitální oblasti se pohybuje v rozmezí od 19 ° C do33 ° Každý člověk má individualno.Usrednennoy standardy rozložení teploty v kvantifikaci termogramy není mozhetbyt. Největší rozdíl mezi symetrického regionů sostavlyaet0,2 ° C, [4].

Kvalitativní analýza ukazuje, že povrchová zóna litsaimeyutsya stabilní vysoké nebo nízké teploty spojených s anatomickým topografii.

"Cold" zone - obočí, řasnatého okraje víček, oka perednyayapoverhnost, prominiruyuschie část obličeje - nos, bradu a tváře.

„Teplá“ area - kůže očních víček, je vnější víčka bodec (vzhledem ke konečné výstupní větve slzného tepny) - verhnevnutrenniyugol oběžné dráhy vždy teplé vzhledem k povrchu raspolozheniemsosudistogo paprsek. Kromě toho, tato zóna je nejhlubší v relefelitsa a špatně foukaného vzduchu.

Při zpracování termosnímků v moderní počítačové termografahimeetsya možnost výstavby histogramy symetricky raspolozhennyhoblastey že rozšiřuje diagnostické možnosti metody a povyshaetego popisného charakteru.

rohovky teplota nižší než bělmu řádném vaskulyarizatsiiepisklery a spojivky plavidla [3]. Pozorovaný vzor je symetrický, přípustný teplotní asymetrie u zdravých jedinců - až do 0,2 ° C

Melanom očního adnex gipertermichna.Pri věk melanom kůže je někdy pozorována fenomén „plamen“ kogdaimeetsya hypertermie korunou s jednou ze stran nádoru, léze ukazyvayuschiyna výtokového traktu. Je prokázáno, že melanom s takuyutermograficheskuyu obrázek, mají špatnou prognózu následujících důvodů disseminiruyut.Gipotermiya rychle melanomu kůže je pozorována nekróza, poslepredshestvuyuschey radiační terapii, jakož i u velmi starých lyudeyv v důsledku nižší tkáňového metabolismu. Korrelyatsiyamezhdu označený stupeň zvýšení teploty a hloubky invaze opuholi.Tak, s velikostí nádoru T2 a T3 (Mezinárodní klassifikatsiiTNM) ve všech případech k výraznému hypertermických 3-4 ° C Při epibulbarnyhmelanomah zvyšuje teplotu měřenou v centru rohovky.

Izotermická nebo nevyjádřený podchlazení dochází pridobrokachestvennyh nebo psevdoopuholevyh formace [6] .Isklyuchenie zahrnují uveitida, ve kterém je ravnomernayavyrazhennaya hypertermie do + 3,5 ° C

na melanom tsiliohorioidalnoy lokalizace mozhnonablyudat lokální zvýšení teploty v oblasti se raspolozheniyado + 2,5 ° C. Melanom se nachází ke kořenům duhovky, oční bělmo gipertermiyaprilezhaschego část dosáhne + 2,0 ° C, v porovnání s kontralaterální oko simmetrichnymuchastkom.

Tvorba tepelné vzorem na zlokachestvennyhopuholyah Je to dáno následujícími faktory:

• zpracovává převahu anaerobní glykolýzy v nádoru se tepelné energie povyshennymvydeleniem

• komprese cévních svazků v orbitu relativně korotkiysrok, nedostatečná pro rozvoj kolaterálního oběhu, což způsobuje změnu v stagnující žilní sítě na oběžné dráze

• infiltrativní růst nádoru, což vede k rozvoji perifokalnogovospaleniya obklopující nádorové tkáně a vzhled sobstvennyhnovoobrazovannyh plavidel.

Výše uvedené faktory vedou ke vzniku závažné razlitoygipertermii maximálně projevuje v kvadrantu raspolozheniyaopuholi a vzrušující nepostižené oblasti oběžné dráhy a způsobu venoznogoottoka (obr. 1).

Obr. 1. Limfomapravoy oběžné dráze. Histogram se určuje vyjádřena gipertermiyana postižené straně

Puc. 2. Rakv pleomorfní adenom levé dráze

Puc. 3. Vtorichnayazlokachestvennaya nádor pravé dráze příslušného lobnoypazuhi

V případě metastatických nádorů gipertermiina termogramy zóna má intenzivní žhavicí nepravilnuyuformu nebo zaoblené, ostré kontury, homogenní strukturu.

Termografie mohou být použity pro odhad léčbu effektivnostiprovodimogo. Kritériem pro účinnou léčbu zlokachestvennyhopuholyah je snížit teplotu a pokles v oblasti hypertermie [1].

Po radioterapii v termogramu sohranyaetsyaumerenno vyjádřený difúzní hypertermii ve všech odděleních drahách od +0,5 do + 0,7 ° C, která se udržuje až do 4 mesyatsevposle uzávěru radioterapii. Takové změny mohou obyasnitpostluchevymi změny kůže a zánětlivou reakci v regressiruyuscheyopuholi a okolní tkáně, v reakci na ozáření.

Díky dlouhodobé sledování pacientů léčených popovodu malignity dvě možnosti termograficheskoykartiny poznamenali:

• stabilní vzor hypotermie, když je oblast sníženého temperaturysohranyala jeho obrysy a parametry rozdílu teplot;

• vzhled pozadí plochy podchlazení hypertermie ilipoyavlenie oblastech takové zóny v jiných oblastech označuje veroyatnostipoyavleniya recidivy.

Termografie - prakticky jediný způsob, jak účinně otsenkiproduktsii tepla v tkáních. rozvod tepla analýza poverhnostikozhi osoby mohou detekovat přítomnost patologického ložiska a odhad na dynamice v průběhu léčby.

V současné době je termografie lze získat jak falešně pozitivní a falešně negativní výsledky, které priformulirovke závěr je třeba zvážit.

1. Brovkin AF obíhají onemocnění. // M .- "lék" .- 1993 -239s.

2. Zenovko GI Termografie v chirurgii .// M .- "Medicína" .- 1998 s.129-139.

3. Fujishima H., Toda I., Yamada M. Sato N., Tsubota K. Cornealtemperature u pacientů s suchého oka hodnocených Infračervené radiationthermometry // Br. J. Ophthalmol.- 1996 - V.80 - N 1 - S. 29-32.

4. Morgan P. B., Soh Teplota tání Efron N., Tullo A.B. Potenciál applicationsof oční termografie // Optom. Vis. Sci. - 1993 - V 70 - N 7-P. 568-76.

5. Pinter L. Uber die Bewertung des thermographischen Bildesder okulo-orbitalen kraje. // Klin. Monatsbl. Augenheilkd.-1990- V196 - N 5 - S. 402-404.

6. Wittig I., Kohlmann H., Lommatzsch P. K., Kruger L., Herold H. Statische unddynamische Infrarotthermometrie und -thermographie beim malignenMelanom der Uvea und Konjunktiva. // Klin. Monatsbl. Augenheilkd- 1992 -V. 201- N 5 - S. 317-321.