Pseudotumor očnice. Tolosa-Hunt syndrom

pseudotumor orbity - infekční a alergické onemocnění. To je doprovázeno nebo předchází chlazení, nachlazení. Klinické projevy a pseudotumor flegmona dostatečně blízko: časté příznaky jsou exophthalmos, spojivka hyperemie, oční víčko otok, paréza jednotlivé oční svaly, amblyopia nebo amaurosy, orbitální celulitidu ale výraznější edém periorbitální tkáně. Když orbitální pseudotumor celkový stav sotva změní, se teplota zvýší na normální nebo subfebrile, zánětlivé změny v krvi, je minimální. Tento proces může být migrační povaze, pohybující se z jednoho oka do druhého, v některých případech může dojít k oběma očima odnovremenno- recidiv onemocnění.

vyskytuje druh příznaků disociačních - u pacientů s příznaky lokální pseudotumor oběžná dráha je významná, avšak obscheinfektsionnye symptomy jsou prakticky nepřítomné, celkový stav pacienta je velmi dobrá blagopoluchnoe- popsán terapeutický účinek irednizolona- histologicky zjištěno lymfocytární infiltrace tkání histiocytózy oběžné dráhy. V flegmona oběžné dráhy, na druhé straně, obscheinfektsionnye příznaky, stejně jako místní zánětlivé projevy, je exprimován.

pseudotumor orbity musí být odlišeny od nádorů přední jámy lební, obíhají distireoidnoy orbitopatií. Konečně je komprese zrakového nervu v oběžné dráze horních prodloužených přímých svalů a omezenou schopností pohybu oční bulvy.

V blízkosti jsou popsané neurologické symptomatologie obraz s Tolosa-Hunt syndrom, popsaný v roce 1954, Tolosa, a později - v roce 1961 - Hunt. Granulomatózní zánětlivý proces s bolestivý oftalmoplegií Tolosa-Hunt lokalizovány v oblasti horní orbitální štěrbiny nebo kavernózního sinus. Onemocnění, stejně jako v orbitální pseudotumor, před ochlazením na infekce. Někteří autoři vysvětlit výskyt Tolosa-Hunt syndrom nodosa karotidy sifonu, nespecifickým zánětem přilehlé k ní pleny n periarterial sympatickou plexus.

Účast v posledním procesu potvrzena povahou bolest a přítomnost nějakého pila syndromu Purfua du Petit (lehké exophthalmos a mydriáza). J. Hannerz, 1988, nevylučuje cévní povahy onemocnění. G. W. Veslovali cl al., 1985, jako možné příčiny bolestivé oftalmoplegií nádor intrakavernózní aneurysma, pásový opar, plísňových, syfilis, tuberkulózou lézí, temporální arteritidu, kavernózní sinus trombózy. V typických případech se Tolosa-Hunt syndrom je charakterizován kombinací bolesti postorbital oblasti v oku, a při pohybu je s příznaky neuropatie okulomotorického nervu. Zn řadou prvků porážka páru III CHN: žádná změna na straně žáka a pupilární reakce v přítomnosti ptózy a omezení mobility oční bulvy. Charakteristika Tolosa-Hunt syndrom, infekční, alergické povahy je rychloupínací pozitivní účinky prednisonu.

hon (.. Uvedený Chkhikvishvili TS.SH. et al, 1978) uvádí následující diagnostická kritéria pro Tolosa-Hunt syndrom:
1) konstantní bolest Boring nebo kousání na oběžné dráze, které předchází, doprovází nebo následuje po oftalmoplegií;
2) Ztráta v různých kombinacích III, IV, VI a CHN páry V I větev pár karotidy periarterial sympatických vláken, a v některých případech, zrakový nerv;
3) doba trvání nemoci po dobu několika dnů, týdnů;
4) spontánní remise (někdy se zbytkovou neurologického deficitu), s relapsu;
5), absence změn mimo krční dutiny.

Je také možné, příležitost izolované léze VI nebo III CHN párů (Chkhikvishvili TS.SH. et al., 1978) a zapojení do procesu lícního nervu (Bakhur VG a kol., 1988). V popsaném VG Bakhur a kol., 1988, paréza pouzdro obličejové svaly v kombinaci s jemná na pohmat výstupních bodů I a II větve V CHN pár, pocit necitlivosti horního rtu, bolest za uchem.

Navrhnout infekční, alergické povahy Tolosa-Hunt syndrom je možné v těch případech, kdy se rozvinuté podchlazení po nebo na pozadí infekčních příznaků a zdánlivé pozitivní výsledek aplikace glukokortikoidů. Posledně jmenovaný ovšem, zdá se, že se o relativní hodnotu.

Měli jsme double možnost pozorovat nemocnýX, který zemřel na subarachnoidální krvácení, potvrdil patolagoanatomicheskim studie. U obou pacientů se onemocnění debutoval kliniku Tolosa-Hunt syndrom. První z nich byla mladá žena, která má několik dní po menší trauma náhle objevily silné bolesti v čele a pravé pohyby očí. Druhý pacient, ve věku 56, podobné příznaky akutní objevila na pozadí fyzické aktivity. Při vyšetření, a tím, že v obou případech stanovených omezení mobility pravé oční bulvy (III pár CHN), s neprůkazná mydriáza a znehodnocených pupilární reakce, ptóza horního okraje žáka, fuzzy hypalgesia v zónách inervace I a větví II V párech, snížení rohovky reflex.

meningeální příznaky chybí, periferní krev, mozkomíšní mok neprokázaly žádné abnormality. Diferenciální diagnóza mezi výdutí a Tolosa-Hunt syndrom. Oba pacienti na hormonální terapii vykazovaly významné zlepšení. Nicméně, oba zemřeli v krátké době po prvních projevů nemoci. Myšlenka možného výdutě v popsaných pozorování bylo odůvodněno naléhavostí symptomů (druhého pacienta - v průběhu fyzické zátěže) - absence obou pacientů s infekční symptomy.