Psychologie a psychoterapie Hypericum bezpečnost u pacientů s depresí: Srovnání s obychnymiantidepressantami (rozšířeného abstraktu)

Deprese effektivnolechitsya u antidepresiv. Nicméně, všechny tyto léky svyazanyso specifické nežádoucí účinky, které mohou varirovatot mírně nepříjemný nebo mírné nepohodlí do té míry, nevynosimogodistressa a dokonce život ohrožující podmínky. Některé patsientamlechenie může zdát horší než nemoc, a to může výrazně vliyatna kvalitu života a výkonem léčby. výsledky issledovaniyatravy Hypericum perforatum naznačují, že může být jako účinná kakobychnye antidepresiva, k léčbě lehkých a středních depressivnyhrasstroystv, ale s nižším výskytem nežádoucích účinků. Pokaesche nebyl snaží porovnávat celkovou bezpečnost Hypericum s takovoyobychnyh antidepresiv. Bezpečnost je zásadní analýza momentomv poměru rizik a přínosů nebo nákladů a přínosů. To obzorpredstavlyaet pokus systematické porovnání stávajících bezpečnostních dannyhpo Hypericum perforatum s více běžnými antidepresivy.

porovnávat antidepresivaVolba antidepresiv pro porovnání
Účelem tohoto obzorasostoyala porovnat třezalku s různými typy obychnyhantidepressantov. K tomu byly vybrány typické přípravky izsleduyuschih třídy látek: tricyklická antidepresiva (TCA)-selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, inhibitory zpětného vychytávání (5-hydroxytryptamin-5-HT) (SSRI) - monoamin oxidázy (MAOI) a nové tipyantidepressantov. Popularita cíli sloužil kritérium vyboralekarstv. Údaje o počtu jmenování v techenie1996 g, byly získány z ministerstva zdravotnictví Anglii.Dotiepin byl vybrán jako typický TCA, protože chastonaznachali většiny antidepresiv (3266 900 Přiřazení vyrobené v Anglii v roce 1996). Fluoksetinbyl SSRI běžně předepisovány (2514000), přičemž nejčastěji předepsané moklobemidbyl MAO (47 800). Mirtazapin, novoeterapevticheskoe funkce zavedené v Anglii po opublikovaniyaMZ England datových destinacích, byl vybrán jako zástupce novogoklassa antidepresiva: noradrenergní antidepresiva a serotoninergicheskiespetsificheskie (NACA).

Zdroje zabezpečení dat primeneniyaInformatsiya týkající se Nežádoucí účinky léčiv (PEL), hlášené v klinických studiích, byla odebrána 2 istochnikov.Pervy - Medline vyhledávací metanalizov a názorů, které obespechilidannye z PEL vybrané pro antidepresiv. Za druhé - to kontakts příslušných výrobců a údaje o požadavku o klinicheskihispytaniyah.

Data z klinických studiíHledání Medline a kontakt s výrobci lekarstvennyhsredstv dovoleno, aby navrhovanou zprávu klinické programmyispytany každého antidepresiva, což se projevilo dannyeotnositelno PEL registrovaných pacientů v klinicheskihispytaniyah. Tyto informace jsou uvedeny v tabulce. 1.
Hypericum imelsamy nízké procento jiného PEL sděleny chislompatsientov menší. Počet zpráv pro většinu PEL byl velmi slabý dothiepin a moklobemidu a nejvyšší pro fluoxetin a mirtazapinem.
Tabulka. 2 ukazuje procento pacientů, které vyplynuly z klinicheskihispytany náležité PEL. Pro Hypericum údaje nižší než u jiných drog.

interpretace datÚdaje o PEL v klinických studiích trudnointerpretirovat. Vzhledem k tomu, testy obvykle zahrnují sravnitelnomaloe počet pacientů studoval v krátkém čase, ale je nepravděpodobné, že ke zjištění vzácných nebo pozdější škodlivý effekty.Hotya by měly teoreticky být užitečné při identifikaci sferydeystviya časté, předvídatelný PEL, metody sběru dat a způsob, jakým byly údaje získány bývají nesoglasovannymimezhdu různé testy. Testy, které primárně natselenyna stanovení účinnosti nemůže být striktní vyyasneniiuchastnikov PEL. Proto jsou výsledky mohou odrážet variruyuschiedozirovki, velikost vzorku a způsoby více, než obespechivayuttochnye údaje o PEL. Kromě toho, několik různých testů provodilisv stranah- Například většina ispytaniyzveroboya prováděném v Německu, zatímco většina antidepresiv ispytaniyobychnyh proveden v jiné evropské stranahili USA.

léčivý monitoringovyeispytaniyaÚdaje o bezpečnosti získané v Hypericum monitoringovyhispytaniyah v Německu. V největší studii zahrnující 3250patsientov pozorovaný během 4 týdnů léčby Hypericum, PELbyli vykázala pouze 79 (2,4%) a 48 pacientů (1,5%) sloučeniny patsientovvyshli testu. V dalším testu (n = 1060) byly ispytany21 PEL (2%) a bylo 8 pacientů (0,8%) z výstupů zkušební zaPEL. Dvě menší studie u 114 pacientů a 163 PEL počet patsientovs byly 7 (6,1%) a 9 (5,5%), v daném pořadí. Ve všech těchto ispytaniyahnaibolee PEL často hlášeny byly gastrointestinální symptomy, alergické reakce, únava a úzkost.

Toxicita při předávkováníPEL, které označují pacientů užívajících terapeutické dávky antidepresiv, dát určitou představu o relativní obih přenositelnost. Nicméně, to je jejich toxicita priperedozirovke důležité posoudit plnou bezpečnost.
Neexistuje žádný důkaz, že Hypericum opasenpri předávkování. Riziko fotosenzitivity se předpokládá svyazans vysoké dávky a pozorované v bílé pleti zvířata, pastviny potreblyayuschihna velké množství rostlin na přímém slunci.Zn pouze 2 případy fotosenzitivních reakcí u lidí, whichwere spojena s dostává Hypericum a příznaky vymizely po otmenylekarstva. Odhaduje se, že rozvoj vážných fototoksicheskihreaktsy lidí Hypericum nutná dávka 30 až 50 razbolshie než doporučené denní dávky, a že ochrana patsientaot ultrafialové během týdne,Můžete se vyhnuli vážným komplikacím.
Fluoxetin, mirtazapin, moklobemid a zdá přijatelný bezopasnymipri předávkování. A fluoxetin a moclobemide klassifitsirovaliskak "trezor" jak je posuzován podle kritéria úmrtnosti: eslidoza, 14krát adekvátní denní dávky (stock HA2 týdny), nevede k život ohrožujícímu stavu u zdravého vzroslogo.V individuální případy předávkování mirtazapinu a moklobemid NIO dosud nebyly hlášeny nějaké fatální důsledky, všechny symptomy zmizely po vysazení léku.
Dothiepin namnogomenee bezpečné při předávkování. Příznaky mohou zahrnovat tachykardii, halucinace, rozšíření žáci, kóma, křeče, hypotenze a aritmiiserdtsa.

interakce lekarstvennogosredstvaNejsou známy žádné interakce mezi hypericumi jinými léky.
Ve většině klinických studií, jejichž účinnost dlyaproverki Hypericum, byli vyloučeni pacienti, uzheprinimayuschie psychotropní nebo psychoaktivní drogy vsledstviechego interakce mezi nimi a Hypericum netestováno. Odnakoispolzovanie jiné léky (např hypertenze, oběhové poruchy, astma a symptomy menopauzy) povolené v mnoha studiích na Hypericum, a nebylo nikakihsvidetelstv jakékoli interakce mezi těmito látkami a třezalky tečkované.
Všechny ostatní antidepresiva, které jsou zařazeny do této analýzy, byly pozorovány interakce s drugimilekarstvami. Vzácná ale potenciálně život ohrožující sindromserotonina, který je výsledkem nadměrné stimulace tsentralnyhretseptorov serotonin - rizikové léky SSRI v kombinaci s jinými antidepresivy. Poluraspadafluoksetina dlouhá doba, a to zejména znamená, že interakce může proiskhoditv na nějakou dobu po jeho zrušení. Léky povyshayuschieurovni noradrenalinu receptorů v buňce, může být nebezpečné, vezmou-li se s tricyklickými antidepresivy. Přestože moclobemide nemá riziko gipertenzivnogokriza jako MAOIs stará se doporučuje pacientům, aby se zabránilo ještě upotrebleniyabolshih množství tyramin bohatých potravin a ispolzovaniyasimpatomimeticheskih prostředky, jako efedrin, pseudoefedrin a fenylpropanolamin.

závěrNa základě údajů v současné době k dispozici, hypericumpredstavlyaetsya přinejmenším stejně bezpečná jako všechny obychnyeantidepressanty zde zkoumal, nebo možná více bezopasnym.Doli pacienti zažívají PEL pro Hypericum v klinicheskihispytaniyah, byly malé, a ELP byly mírné. Navíc zprávy skhemyneposredstvennyh dostal nějaké zprávy o PEL a lekarstvennyemonitoringovye testů ukazují nízké úrovně průměrných Pal pacientů užívajících Hypericum. Nicméně, v současné době relativně sohranyaetsyaneyasnost Hypericum účinky při předávkování a interakce s jinými lekarstvennymisredstvami, jakož i nejistota zůstává ve vztahu k mehanizmovego akci. Nedávné srovnávací zkoušky a Hypericum obychnyhantidepressantov poskytnout další užitečné informatsiyuob jejich relativní přenositelnost.