Psychologie a psychoterapie hypericin (třezalka tečkovaná) v léčbě pacientů s příznaky deprese a úzkosti

Příprava Hypericum (St.-Johns`wort, hypericin) byl zaveden ve formě kapslí, soderzhaschihot 225 až 237,5 mg suchého extraktu z Hypericum perforatum (zveroboyaprodyryavlennogo)^{V této studii byl lék studován turinevrin.}.Účinná látka přípravku - hypericin má nějakou antidepresivní anxiolytický účinek. Předpokládá se, že mehanizmdeystviya hypericin je do značné míry podobný mechanismus deystviyaantidepressantov třídy neselektivní inhibitory MAO. Odnakoissledovaniya posledních letech ukázaly, že hypericin může obladataktivnostyu proti lo-rotoninergicheskoy systému (ingibirovanieobratnogo zpětného vychytávání serotoninu) a také má tropismus pro GABA-benzodiazepinové receptory VYM [1]. Hlavní indikací pro naznacheniyapreparata je deprese. Srovnávací studie prokázaly svou účinnost v deprese mírným a středním stupněm skhodnas to amitriptylin [2].

Řízení vozidla a jeho objem issledovaniyaIssledovanie byl jednoduchý nesravnitelnymotkrytym. Jeho trvání u každého pacienta bylo 28. dney.Za studie každý pacient se zkoumalo, 5x: privklyuchenii ve studii, přes 7,14, 21, 28 dní. Celková bylovklyucheno 30 pacientů v klinickém obrazu, který nablyudalispriznaki deprese nebo úzkost, které nebyly simptomamityazhelyh duševních nemocí, jako je schizofrenie nebo tyazheloeaffektivnoe poruchy. Většina pacientů poradil směr psihiatrpo terapeuta, pak oni byli viděni jako ambulantní.

Kritéria pro zahrnutí / vyloučení v souladu s protokolem v issledovanievklyuchali pacientů s následujícími poruchami (ICD-10):
- somatoformní poruchy - F45;
- depresivní epizoda mírné - F32;
- Jiné úzkostné poruchy - F41;
- reakce na závažné napětí a poruchy přizpůsobení - F43;
- Jiné neurotické poruchy - F48.
Pacienti byli ze studie vyloučeni:
- akutní a těžké chronické somatické zabolevaniyamiv dekompenzuje;
- s těžkou duševní chorobou;
- zneužívání návykových látek, zejména alkohol;
- nedal svůj souhlas k účasti ve výzkumu a / nebo zprávy sposobnyhdat o jeho stavu.Tabulka 1. Rozdělení pacientů v závislosti na povaze duševních poruch

Tabulka 2.

Distribuce pacientů podle harakterusomaticheskih onemocnění (nozologická distribuce)

Posouzení dynamiky dynamiky pacienta sostoyaniyaOtsenku provodilipri pomocí dvou stupnic lékařským dohledem Hamilton dlyadepressii měřítka (17 bodů) a Clinical Global vpechatleniyai dva sebehodnocení váhy váhy: Zung dotazník a Beck stupnice pro depresi (13 bodů).

Schéma farmakoterapie předepsána 1-2 tablety třikrát den.Srednyaya dávka činila 5 tablet denně. All bolnyepoluchali drogou monoterapeutických podmínkách.

Charakteristiky materialaV studie bylo zahrnuto 30 pacientů (21 žen a 9 mužů) ve věku 18 až 67 roků. Vozrastsostavil průměru 37 ± 3,6 let. Závažnost deprese byla neglubokoyi průměrně 20,8 ± 1,4 bodů na stupnici Hamilton.
Tabulka. 1 ukazuje distribuci bolnyhpo povaze duševních poruch.
Duševní poruchy u 19 pacientů s chronickou somatických onemocnění sochetaliss mimo exacerbací prichemv některé případy, 1 pacient byl diagnostikován s roztroušenou somaticheskihzabolevany.
Distribuce pacientů podle povahy somaticheskihzabolevany uvedeny v následující tabulce. 2.

issledovaniyaKak výsledky jsou zřejmé z tabulky. 3 sostoyaniyabolnyh pozorováno zlepšení z hlediska všech měřítek používaných. Tím kontsuissledovaniya nejvíce čisté a stabilní změny sostoyaniyanablyudali mezi 3 a 4 m návštěv pacientů (mezi 14 a 21 m dnemterapii). To se týkalo jak váhy lékařský dohled (měřítko Gamiltonadlya deprese a klinické globální dojem) a subektivnyhshkal (Beck měřítku a Zung měřítko).
Je třeba poznamenat, že na začátku terapie U8 (27%) pacientů v klinickém obrazu deprese příznaky úzkosti byly vyjádřeny stejně poznamenali explicitní rozdíl mezi subjektivní a objektivní hodnocení stavu. Vyhodnocení poshkalam STB a Hamilton byl dnes jednoznačně těžší než sebevědomí měřítek bolnyhpo Tsung a Beck. S průběhem léčby tohoto rozdílu umenshalasi Zmizel na konci studie. Nejrychlejší effektotmechen pacientů v klinickém obrazu dominovala trevozhnyykomponent nebo autonomní dysfunkcí došlo v somaticheskiyekvivalent úzkosti (tachykardie, pocit neúplného inhalační nevroticheskayalihoradka). V těchto případech významný účinek byl pozorován již HA1-týdenní léčba.
U pacientů s převahou v simptomokompleksedepressivnyh prvků ve formě letargie, apatie, únava, deprese, plačtivost, a somatickou depresivní komplexu (zácpa, ztráta hmotnosti, ztráta nebo ztráta chuti k jídlu) a rasstroystvamisna účinku byl o něco později - konec třetího týdne terapii.Vo často rys deprese bylo, že depresivní symptomy ve většině případů v kombinaci somaticheskimisimptomami (algiyami, funkční poruchy orgánů a systémů, svědění kůže a izistyh), které v některých případech dokonce dazheprevalirovali na depresivních symptomů, kotoryesami pacienti jako sekundární jejich somaticheskomuneblagopoluchiyu. Tyto somatické stížnosti také zmizela kontsu2 th nahoru třetího týdne.
Tabulka 3. Dynamika klinických měřítek

Bylovliyanie jiného léku na spaní u pacientů s převahou úzkosti a deprese spreobladaniem:
- s převahou zlepšení úzkosti spánku už pervyedni terapie, ale pak, po 5-6 dnech, vlastně snotvornyyeffekt ischezal-
- s převahou deprese Nason pozitivním účinkem léku byl spojen s celkové zlepšení.
Do konce 4. týdne stavu všech pacientů harakterizovalosznachitelnym zlepšilo nebo velmi zlepšilo (poshkale STB). Podle stupnice Hamilton průměrné skóre v době okonchaniyaissledovaniya vykazuje nepřítomnost deprese. Nicméně, po otmenyterapii v souvislosti s ukončením studie u pacientů s porušování bolestivé jevy preobladaniemdepressivnyh znovu, což vyžaduje jejich převodu na antidepresivní terapii. takoví pacientiJe třeba poznamenat, že třezalka tečkovaná drogu převedeny znachitelnoluchshe než chemických antidepresiv s podobným terapevticheskomeffekte.
Známky případech závislost nezjistitelné drog.
S dobrou odolností a optimální okazalasdoza režimu příjmu 2 tablety 3krát denně. U 5 pacientů otmechenovremennoe řídká stolice. Tento jev se konala během umensheniidozy na 1 tabletu 3x denně. V žádném případě není otmechenoopisannyh přičemž tento lék jevů zvýšené fotosenzitivní dalších změn fyziologických parametrů, jako je krevní tlak a srdeční frekvenci. Žádný případ voda, vedlejší účinky vedly k prezhdevremennomuokonchaniyu výzkum.

Diskuse Tato studie ukázala, že zveroboyokazalsya efektivní jak z hlediska úzkosti, a v otnosheniidepressii u pacientů s mírnou depresí, ke které dochází buď ponevroticheskim mechanismy nebo jako reakce na stres situatsii.Preparat pozitivní vliv na součásti somatizace, pokud vznikl v úzké souvislosti s affektivnymnarusheniem. Většina pacientů tolerována droga hotyamnogie zatížen somatických onemocnění.
Je zajímavé, že mnoho pacientů v minulosti prinimalirazlichnye bylinné čaje a tinktury, včetně třezalky tečkované, ale významným udržitelného dopadu těchto kurzů není skutečnost, že terapie otmechali.Poetomu "přírodní, non-chemické, přírodní"prostředky nemohl v tomto případě hrají rozhodující roli, ačkoli nekotoryebolnye velkým potěšením věnovat pozornost "přírodní"původ léku a znechucení mluvíš "chemie", Etoobstoyatelstvo a opožděnými ukazateli lékařských měřítek nablyudeniyaot samooprosnikov říkají komponenteplatsebo možný významný vliv, a to zejména v raném období léčby (první 2 týdny).
Dalším důležitým zjištěním se týká tradiční reakce bolnyhna "chemický" antidepresiva (v naprosté většině bolshinstvetritsiklicheskie antidepresiva), které dlyazaversheniya pacientů užívalo terapii. Významné zvýšení nebo snížení antidepressivnogoili anxiolytický účinek není detekován, zatímco obychnyepobochnye účinky pozorovány, alespoň, ale ne více než opisyvaetsyav literatury.
Obecně lze říci, že výsledky tohoto issledovaniyaskladyvaetsya dojem, že tečkovaná přípravky St John je najít svoemesto při léčbě pacientů s non-závažným afektivní poruchy, včetně případů somatizace, stejně jako u pacientů, kteří podstoupili stressovuyusituatsiyu. Rozvoj výzkumných projektů zaměřených navyyavlenie účinky těchto léků v různých nozologicheskihi věkových skupin, stejně jako srovnávací placebem kontroliruemyeissledovaniya identifikovat roli placebo efekt predstavlyayutsyavazhnymi a slibně.
literatura
1. Ozturk Y. Testingthe Antidepresivní účinky ofhypericum druh an zvířecích modelech Pharmacopsychiatry 1997- 30: 125-8.
2. Wheatley D.LI160 extrakt z St. John`swon versus amitriptylin v midly až středně stlačuje outpatientoutpatients. Řízený 6-ti týdenní klinická studie. Pharmacopsychiatry1997- 30: 77-80.
3.Gorkoe VA, VA Rayushkin, Oleichik IV. atd. Fytoterapie umerennyhdepressy přípravky Hypericum (analytická recenze) Psihiatriyai psychofarmakoterapie, 2000- 2 (6) :. 184-7