Korekce duševní stavy po infarktu. Léčba deprese u pacientů s ischemickou chorobou srdeční

Video: Psychoemotional poruchy způsobují rakovinu a srdeční choroby

V současné době je deprese mírné až střední intenzity lze úspěšně léčit cardiologists a praktických lékařů. Určení neselektivních tricyklická antidepresiva (amitriptylin, Tisercinum) pacientů po infarktu je nežádoucí, protože jejich negativní vliv na kardiovaskulární systém. Jejich příjem může být doprovázena somatotropinu a behaviorálních účinků (ospalost, snížená úroveň pozornosti, zhoršení paměti, porucha pohyb motivace), jakož i žáruvzdorného tachykardie, ortostatická hypotenze (zvláště u starších pacientů), prodloužení intervalů P-Q, QRS a Q-T EKG.

Nová generace antidepresiv mají selektivitu, a proto nemají výše uvedené vedlejší účinky tricyklických antidepresiv den. Ve stejné době, antidepresivní účinnost, nejsou nižší než na ně, a na snášenlivosti a bezpečnosti jsou lepší. Co je velmi důležité, nová skupina antidepresiva mají nejen antidepresivně, ale také eliminovat úzkost, kvůli které jsou účinné u pacientů s doprovodnými příznaky úzkosti, panické ataky, panický syndromy.

Při léčbě deprese u pacientů, kteří prodělali srdeční záchvat, měli byste se řídit následujícími základními principy:

1) dávají přednost nové generaci antidepresiv s příznivým profilem srdeční;

2) nepřesahují doporučené denní dávky antidepresiva: citalopram (tsipramil) - 10 až 20 mg / den (typická dávka 20 mg / den), mianserin (lerivon) - 30 až 60 mg / den, sertralin (Zoloft) - 25-200 mg / den (typická dávka 100 mg / den ve 2 rozdělených dávkách), Xanax - 0,75 mg / den do 3 dílčích dávkách, fluoxetin - 10 až 20 mg / den, jednou ráno (obvyklé dávce 20 mg / den), fluvoxamin (Luvox) - 25-100 mg / den (typická dávka 100 mg / den), paroxetin (Paxil) - 10 až 60 mg / den (typická dávka 20 mg / den), tianeptin (koaksil) - 75 mg / den do 3 dávek (obvyklá dávka 37,5 mg / den), u pacientů nad 70 let, 50 mg / den ve 2 rozdělených dávkách. Tyto dávky jsou terapeutické deprese mírné a závažné ve většině případů, je nutná titrace dávky.

Z výše uvedených léčiv mají převážně sedace následující antidepresiva: paroxetin, fluvoxamin, mianserin a mirtazapin- mají aktivační účinek: moklobemid, fluoxetin, tsitalopramin sertralin- neutrální akce: tianeptip, pirazidol a milnacipran;

3) Zvážit určitou latenci Klipp Český efekt nejvíce antidepressanton zvyšuje antidepresivní účinek postupně a stává významný na konci prvních 2 týdnů. terapie. Je vhodné informovat pacienta, aby nečekal okamžitý pozitivní účinek po podání. V případě nedostatečné účinnosti výše uvedených dávek, může být zvýšena;

4) pozorovat trvání kurenvogo přijímací - nejméně 1,5 měsíce. Když je exprimován depresivní poruchy trvání léčby může být zvýšena až na 4-6 měsíců nebo déle, v závislosti na stavu pacienta. Pro anti-deprese nové generace soudruha závislostí a AIDS zrušení rum netypickou. Tato funkce umožňuje zrušit jejich akce současně, a to bez snížení dávky, a to i poté, co délka protizánětlivé léčby.

Nesterov Yu

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné