Hirurgiyaoslozhneniya kýla

URL

Komplikace: 1. uschemlenie- inflammation- 2. 3. coprostasia.

Uskřinutá kýla (h incorcerata.) - zaklínění kýlní obsahuje;
rozšiřitelný do kýlního kruhu nebo kýlního vaku doprovázel porušována;
Niemi cévní zásobení a inervace.
Místo porušení: kýlního kruhové plochy, vnitřní nebo vnější;
Nohavic, kapsy, sloty taška.
Přispívající faktory: křeč tkáně sklerózy, přediva, sloty
Těsnost kýlního kruhu, nevpravimost.

Mechanismy porušení:
1. elastické: břišní kmen
-> Zvýšení vnutribr. tlak
-> Při odstraňování napětí
-> porušení.
2. fekální: kýlního obsahu - tlustého střeva. tvořil
těsná zátka podráždění centrální útvar kishki- vyskytuje
+ Okolní tkáně křeč -> konečná komprese.
3. Smíšený: fekální + reflexní spasmus tkáně -> zaklínění
kýla obsah.

Nekróza: 1. ischemická (přítlačná síla > BP)
okamžitě zastaví přítok arteriální + střevní mikroflóru ->nakazit;
vanie -> flegmona kýlní vak (br. ohraničená dutiny).
2. hemoragická: venózní odtok je narušen, arteriální Uložit;
Nen. Vzhledem k namáčení tkanin dochází obrazovaniegry krve;
zhevoy voda -> transsudátem -> výpotek. zánětlivé Změny->
c. vaku, c. shell -> absces t. kůže -> flegmoznayagry;
Ms.
Při stlačení okrajů drážka zaškrcení, zde
našel největší změny.
V což v segmentu - překážku. Když je tlak
nad 40 - 50 mm Hg -> porušení žilní krovoobrascheniya-> doba;
ryv gut -> zánět pobřišnice + přistoupení infektsii nebo vpralenie
kýly a infikované se změněnou střeva.
Odběr segmentu peristaltika odezní.
! porušení mastných přívěsku může být odstraněna spolu s slepého střeva.
Komplikace Uskřinutá kýla:
- absces - zánět pobřišnice - flegmona,
- ileus - fistula.

VÝBĚR obtěžování

1.pristenochnoe (Richter)
porušení střevní stěny,
ale neexistuje žádná překážka.
2.retrogradnoe check vše
Část 1: 2-D OZ
umístěny pouze v opeře;
vání na základě zjištění 2
a>střevní smyčky v c. bag.
3.interstitsialnoe pokud existují náznaky zaškrceném kýly a ona
snížit (žaludek. předstěry).
CLINIC:
1.Mestnye symptomy
-bolest v místě porušení, vyzařující do solar plexus,
kolem pupku, v nadbřišku;
-nesnížitelný kýla (libovolně a násilně);
-bolest palpace;
-zvýšení objemu, těsnění t. nádor.
2. Obecné symptomy
-Fenomén střevní obstrukce (ileus);
-syndromu zánětlivých (leukocytóza, neytrofiloz posun kypy;
tsitarnoy na levé straně;
-změny v SSA a rychlé dýchání Ps yn syndrom;
intoxikace v důsledku zánětu a nekrózy jevů, změny krevního tlaku.
Diagnóza je založena na 3-DX místních a celkových příznaků.

Diagnóza: syndrom 1.bolevoy
2.mestnye známky porušení,
3.palpatornaya bolestivost
4.vospalitelny syndrom.
Diferenciální diagnóza:
-střevní neprohodimosti- -lmfadenita;
-peretonita- -flegmony třísla;
--koprostaza nádoru benigní;
-flegmona kýly u uschemlenii- -nevpravimoy kýly.

Nárazová žláza 1.net ileus;
2. č zánětlivého syndromu, zvýšení t.
Richter kýla 1.net ileus;
2.Very malý kýlní nádor.

Prognóza: bez chirurgie úmrtností - 29%
po operaci -2-5%
1. V první 12 hodin -1%
2.Cherez 3 dny -20%
3.Stariki (60-70let) -22%
Typ 4.Ot kýly:
-linea alba -1,5%
-Femorální kýla -4%
-brániční -40%
aniž by střevní resekce o 1,5%
c střevní resekce -18%
Úmrtnost v abscesu kýly: bez operace blízké 100%
po operaci -18%
Kontraindikace provozu:
- agonal stavu pacienta;
- bolestivý šok (odstranění šoku -> provoz);
- daleko pokročilý proces kýla (resuscitace, John;
fusional po terapii - operaci).

Provoz: -rezektsiya preiedlah střevo ve zdravé tkáni;
-anastomóza;
-vypustit všechny vrstvy umělé hmoty.

VLASTNOSTI operací v USCHEMLONNOY kýly:

1.Vydelenie kýla vak;
2.Oblozhit operační pole, odstranit gr.vodu;
3.Vskryvaem t. tašku a držení těla uschemlonny;
4.Rassekaem gr.vorota (tlaku kruh);
5.Ozhivit Authority:
a) snížit t. brána,
b) obkladyvayut tělo ubrousky s teplým
furatsilina řešení, novokain 15 minut
c) známky vitality:
-lesklé, zrcadlové odstín pobřišnice;
-tlustého střeva a omentum získali obvyklé růžová barva;
-perestaltiki vzhled;
-Vzhled arteriální pulzace
Nemůžete dělat pacientovi vyhřezlé uschemlonnoy:
1.myt v lázni;
2.davat laxativa;
3.ENTERING morfin;
4.vpravlyat kýla:
MB -lozhnoe redukce;
-mezera t. bag;
-Snížení mortvh oblastí uvnitř.

Ve vzácných případech: novokain blokády + vana + morfin Atro;
Ping, lehká masáž od umožňující končetiny -> strogoenablyu;
Denie.

Zánět kýla (gyzhevyh membrány).

důvody:
- traumatické exteriér - zánět slepého střeva;
- násilné vpravlenie- - diverkulit;
- dlouhá nevpravlenie- - fekální stagnace;
- zánět dělohy (Anex).

komplikace:
- absces kůže;
- peritonitida (vniknutí exsudátu v gr.meshka br. dutiny)

poradna:
1. spontánní bolest;
2. bolest na pohmat;
3. zánětlivé syndrom;
4. časné příznaky zánětu pobřišnice;
5. známky zánětu v těle, které byly uloveny t. bag.
Diagnostika - se provádí na klinice.

Diff. Diagnóza: z
- vpravimoy volné kýly;
- nevpravimoy zdarma kýla;
- strangulated kýlu;
- coprostasis;
- zánět pobřišnice;
celulitida externích kýly granátů.

léčba:
1. První konzervativní
- hladové dietě;
- lokálně za studena, redukce;
- antibiotika, sulfonamidy, furagin;
- protizánětlivé;
- Srdce, CaCl2, prevence pneumonie;
- čištění mikroklyzmatu chloridu sodného;
- analgetika s antihistaminiky.
2. jednoduchá obsluha
3. peritoneální zánět když - Nouzový provoz a kontrolních úřadů
Bro. dutina.

Zánět kýly + zánět pobřišnice:
1. laparotomie,
2. kontrolními orgány br.polosti,
3. výplach Bro. dutina
4. odvodnění pryžové trubky,
5. Plastová kýlní kruh.

celulitida:
1. flegmona je řez až 4. laváže (odstranění exsudátu)
zdravá tkáň, odvodnění 5.,
2. revize br.polosti 6. odstranění nekrotich. masy,
3. Odstranění Source, 7. vzácné švy,
8. odvodnění.

coprostasia

fekální městnání v centrálním segmentu střevní smyčky.

Důvody: 1. Přítomnost kýlního vaku tlustého střeva,
2. velká kýla
3. nevpravimost,
4. staršího věku.

Clinic - nevpravimost,
- zvýšení velikosti a těsněním
- plynatost,
- pocit těžkosti a mírné bolesti,
- deformace kýla pohmat,
+ syndromu zánětlivých -> fekální porušení.

Diff.diagnoz:
- strangulated gryzha- - tumor-- nevravimaya kýla.
léčba:
1. Vyrovnání kýla
2. Komplex protizánětlivé účinky,
3. klystýr s hypertonického roztoku
4. srdce pro prevenci plicních komplikací,
5. Operace plánovitě,
6. Při fekální porušení - urgentní operace.

tříselná kýla

Anatomické předpoklady: fossa inguinale mediale, laterale
Vnější otvor tříselného kanálu
rovný - přes f.inguinale mediale et f.supravesicalis
šikmé - přes f.inguinale Laterale

Bias - směrem ven z prvků chámovodu
1. narození - vejce a c. nádor tvoří jednu jednotku
2. získal - gr.opuhol oddělena od vejce.
Přímý - dovnitř z prvků osiva, které kanatika.Pryamaya kýly
sestupuje do šourku.

Kombinace: + patologie vývoj varlat (kriptohizm)
+ Porušení vyhlazení processus vaginalis (cysta
chámovodu)
+ křečové žíly chámovodu.

plastů Metody:
1. Girard-Spasokukotsky,
2. Bassini - skrývání zadní stěnu (s přímým kýly).

stehenní kýla

Pod bérce obloukem, mediálně od stehenní žíly.
- skrz okenní sval - za kyčelních kloubů;
- směrem ven z femorální arterii- - přes zhimbernatovu svazku;
- Mortis koruny.
Clinic: doprovázeno příznaky plavidlo-nervového svazku. práce;
ale odlišeny od limfodenita rozkroku. Mb posuvné.
plastové způsoby: 1. Billrotha Bassini, 2. Rudge-Parlovechchi.

pupeční kýla

Děti: 1. Vrozené - pupeční - kabel - embryonální
(Ihned po narození)
2. Pořízení.
U dospělých: Pouze získané
- pupeční - pupeční - přímá, šikmá.
1. vrozená pupeční kýla po registraci pupku put
tlačítko nebo mince a připojen pomocí náplasti. Operace není nutná.
2. Je-li pupeční kýla - provoz v prvních 2 - 3 dnů.
3. během fetálního kýla provozu ihned.

Anatomické rysy:
1. Krátký gate
2. pobřišnice je pevně přichycena na vláknech. pro vytvoření tkaniny
mikiny,
3. Vnější plášť: kůže, perifasciální formace.

plast:
1. Pouzdro Lekslera
2. Sapezhko (více relapsy)
3. Mayo - Dyakonova

Epigastrocele

poradna:
1. asymptomatická,
2. bolest,
3. dyspeptické poruchy,
4. útok koliky.

kýla

- inguinnalis - congenita (vrozené).
- femoralis - aeguisita (zakoupený).
- umbilicalis - reponibilis (vpravimaya)
- h. linea alba - inreponibilis (částečně
- postoperativae nebo zcela nevprav).
- posttraumaticae - anreponibilis (nevprav).
- artificialis (Art.) - incorcerata (strangulated).

h.inguinalis abliguae (šikmo)
-"- DIRECTA (přímé)
h.abciominalis externa (externí)
-"- interna (vnitřní)

Kýla Littre - flegmonózní zanícené Meckel diverkul porušují;
lenny spolu s tenkým střevem do pooperační kýly.
Kýla Maydell - (retrográdní sevření) - 2 smyčky tenké ki;
shechnika porušení třetí.

Video: Chirurgie odstranit kýlu: použití implantátu ze síťoviny, kýly, laparoskopické