Chirurgie je menší chirurgický zákrok v praxi rodinného lékaře

FINGERS

   V předchozích publikacích byly považovány za záležitosti léčby vospaleniypaltsev ruce a nohy, a teď se zaměříme na některé z druhé zabolevaniyahtoy stejném místě, které mohou být částečně vytvrdí nebo do sebe zamilují případě uznané rodinný lékař.

subunguální hematom

    Je tvořen sevřeného prstem nebo udaratyazhelym subjektu. Tam je velmi bolestivé pulsatsiyav nehet postupně zcela nebo částečně okrashivaetsyav modré.
Hematom může nastat v případě neexistence explicitních poranění prstů, například vzhledem k tomu, že přední část nohy, a následně nehet těsně přitlačí na tuhé prst, nehet kotoryyi rozdrtit. Někdy se vyskytuje u lyžařů. Lechenieochen jednoduchý a rychle dává výsledek. Razognutuyuskrepku muset zahřát pro cenné papíry v lampě alkoholu nebo svíčku a horké krasnakonchikom vypálit díru do nehtu přes hematomu po který proudí krev, často velmi silným proudem (obr. 1). Vlhký obvaz, překrývá na této manipulaci poskytuje určitou chlazení a také zabraňuje příliš rychlému zarůstání. Dyrkumozhno být rovněž provedeno pomocí speciálního elektrického sverlyshka.

nehty podvrtnutí

   Mohou nastat v důsledku přistižení. V bolshinstvesluchaev distální hřebík stále připojen. To jistě mozhnopolnostyu odstraněna, ale pacient se zdá méně otritsatelnyhemotsy pokud odříznout pouze proximální část a zbývající nogotlezhit na nehtového lůžka jako ochrana (viz obr. 2).

onychogryfóza

   Toto onemocnění může být pozdě důsledkem vysheopisannoytravmy: nehtového lůžka je poškozen, zahuštěný a tvořil iskrivlennyynogot, které často působí jako roh, což je docela obtížné urodlivoi nosí ponožky a boty. Obnovit jeho nehet nelzyai Com dále a tak odstranit kempování, ale je to jen dočasné reshenieproblemy, protože ve většině případů hřebík roste budettakim samé ošklivé. V tomto případě je nutné provést udalenienogtevogo postel.
Po odstranění nehtu, aby dva řezy na Kanavel (smlechenieparonihiya), kutikuly zase dovnitř, ležící pod nogtevoelozhe otpreparovyvayut jak je to možné a odstraní. Dno 3 min mazány 70% fenolu, který se potom propláchne 70% alkoholu, a ukladyvayutkozhu co nejlépe přes prakticky volném konci falangy (obrázek 3).

Někdy je příčinou onychogryfóza a subunguální exostóza (obr. 4), se doporučuje před provedením vmeshatelstvasdelat RTG prstu. V případě exostóza ji luchshesnachala odebrat a zda je forma nezlepší nogtya.Ekzostozy prsty mohou také vytvářet podmínky pro vozniknoveniyashpor, které jsou vytvořeny nejen na dně, ale často mezhdupaltsami nohy a na vnější straně, kde prsty pevně k obuvi ,

Odstranění těchto ostruh prakticky k ničemu, pokud odnovremennone odstraní exostóza: čelního kožní reakce je vložena mezhdubotinkom a exostóza. Jako konzervativní opatření může posovetovatnoshenie velké boty a chránit bavlněné prstence kolem shpory.Shpora v horní části kladiva ve tvaru zakřivené prstem se uskuteční pouze tehdy, pokud ve stejné době jeho odstranění provést korrektsiyuiskrivlennogo palec: resekci interfalangeální kloubu a zafiksirovatpalets Vztyčené s kovovým čepem, který by měl být na místě po dobu 4 týdnů artrodezav narovnal stavu (viz obr. 5).

prstem Mallett

    Tento kmen, ve kterém finální falanga prodolzhaetostavatsya v ohnuté poloze a nemůže být aktivně a pasivně narovnal. Deformaci dochází v důsledku mezer v konečném vypryamlyayuschemmehanizme falangy, extensor šlachy roztrhané a malý fragment kosti v místě jeho připevnění k konechnoyfalange může zůstat beze změny. Tento druh zranění voznikaetv důsledku dopadu míče ve vztyčené prsty u žen prichinoytravmy je nešikovný pohyb na zastilanie posteli. Travmaharakterizuetsya menší bolestivost, což je důvod, proč mnogieprihodyat k lékaři, o několik dní později ilinedel.

Je vhodné, aby X-ray studie, protože to může pomoci určit, zda je či není volný fragment kosti, pokud je anatomicky dobře tam. S příliš mnoho udaleniiot otlomok kosti nikdy nebude schopen zvýšit sebe a vyžaduje hirurgicheskayafiksatsiya.
Pokud existuje pouze přetržení šlachy, je možné poprobovatzafiksirovat konečná pozice šik hyperextenze na 4 až 6 týdnů. Můžete provést perkutánní vsverlivanie metallicheskogoshtifta nebo snadnější použití dlahy vyrobené fabrichnymsposobom, komerčně dostupné (obr. 6). Obyasnitpatsientu nutné, aby předčasně střílet dlahu nemůže poskolkuv výsledek může být negován začal vosstanovleniesuhozhiliya. Je nemožné předpovědět, zda to přinese fiksatsiyarezultat, protože není známo, do jaké míry končí suhozhiliyalezhat sebe. Pacient je obvykle v případě velmi zklamaný, poté, co strávil 6 týdnů tolerovat určité nevýhody, výsledek stále není dostatečná. Naštěstí redkovoznikayut skutečné funkční stížnosti, i když suhozhiliene obnovena.

Pouze v traumatologické palcem nebo prstem dolzhnabyt nejprve pokusí chirurgický zákrok.

Ganglia, nebo zapadnutím prsty

   Jiné formy nedobrovolné pozice prstu může být vstretitpri tzv šlach ganglia (vaginální cyst). Gangliyvoznikaet kvůli hlenu suhozhilnogovlagalischa degenerace pojivové tkáně nebo kloubního pouzdra. To lze vidět poměrně chastona palmární stranu prstů na metakarpofalangeálních kloubu, v místě zranění cítil pevný, mírně bolestivé uplotnenie.Iz tlak na šlachy může být porušením jeho prokluz šlachové pochvy. Šlachy, protože uvízli v vremyasgibaniya a po nanesení určité úsilí klouže nemnogodalshe - tzv "cvaknutí", Toto onemocnění prichinyaetmnogo nepříjemnost pro pacienta, protože prst pravidelně fiksiruetsyav ohnuté pozici.

   Poměrně jednoduchý zásah je řez, kotoryydelaetsya v lokální anestezii na ganglia, a pak střih malou gangliyotpreparovyvaetsya a do šlachové pochvy"poklop", Vada není nutné uzavřít do šlachové pochvy (Obr. 7). někdy "snap prsty" nastoyaschegogangliya není k dispozici, ale práce posuvného mechanismu je narušen kvůli utolscheniyasamogo šlachy. V těchto případech se stejným dostupavzrezaetsya šlachové pochvy po délce zúžení blagodaryachemu dosaženo dobrého výsledku.

ganglia

    Často jsou ganglia a zadní část ruky a zápěstí. Tvorba Důvodem ganglion na zadní straně kistichasto je geneticky určená porušení okosteneniyaosnovy metakarpu, kvůli které lokálně dochází ekzostoznyyrog. Aby bylo možné odhalit tuto patologii je třeba provést napravlennoerentgenograficheskoe studii. V tomto případě mluvíme o "karpalnoyshishke"A demontáž bez současného odstranění ganglia etogoekzostoza obvykle není příliš efektivní. Mimochodem, Tyto ganglia často spontánně zmizí. Mohou také být rozdrcen a použity pro tyto tseleyranshe palička nebo rodinné bibliey.Chasto je účinný proražení následuje slizistogosoderzhimogo sání a injekce kortikosteroidů přípravku.
   Vzhledem k tomu existuje možnost spontánního zmizení, a procento recidivy po chirurgickém odstranění je poměrně vysoká, můžete počkat a dívat se na nějakou dobu.
Konečně, ganglia se také nacházejí v nadmořské výšce radiační arterii.V toto pouzdro, s případným odstraněním nejlepších produktů obeskrovlivaniedlya poskytují lepší pohled na operační pole a predotvrascheniyamassivnogo krvácení. Krvácení snadno dosáhnout putemvozvysheniya ruce, silné a vyhladí pumpuje krev manzhetytonometra nad systolický tlak. V tomto případě lékař mozhetkak nejméně hodinu pracovat v podmínkách dobré viditelnosti.

šlachy zranění

   Mělo by být jasně stanoveno, že existují jasné rozdíly mezhdusuhozhiliyami flexor a extensor.
Ohybače šlachy jsou obklopeny pouzder šlach, vnutrikotoryh by měli být schopni se volně klouzat. Když nebrezhnomzashivanii tento proces může být rozdělen, takže to je lepší k léčbě vidporazheny specialista chirurgii ruky. extensor Suhozhiliyazhe lze šít jednoduše. Nicméně dovolnochasto stane, že taková prasknutí zranění šlachy na kistiostaetsya nerozpoznaná a pacientem jen o několik dní později si uvědomí, že prst je již rovně. V tomto případě může být nalezen dovolnoslozhno konců šlachy, protože (většinou proksimalnoystorone) může značně snížit. Někdy může být nezbytné ke zjištění rozšíření imeyuschiysyarany sokrativsheysyachasti šlachu. Tento zásah není vždy snadné provádět navíc potřebují dobré osvětlení, úlevu od bolesti a asistenci assistenta.Mozhno zjednodušit svou práci:. Po detekci šlach protykayutpoperek jehlu a už nemohou vrátit zpět do rány (Obrázek 9), který je nyní snadno šít, jak je znázorněno na obr. 8, jemné stalnoynityu nebo prolenom.
S porážkou šlach flexorů operatsiiprovodit nutné po zpracování do funkčního vosstanovleniepovrezhdennogo šlachy. Ohýbání se provádí při pomoschirezinki pasivně a aktivně rovnání vlak.
Když extensor šlachy léze aplikuje dlah, které uvolní maximálně poškozenou šlachu. Tolkocherez 3-4 týdnů, můžete opatrně začít vykonávat.
Pokud roztrhaný šlachy při zesíťování může ispolzovattak tzv Vytáhněte dráty, kovové dráty, přes kotoryenakladyvayut šlachy je pak vyvrtány v kosti podél zesítění a na druhé straně na kůži a na výstupu zavyazyvayutna tlačítko oděvu. Po určité době tyto provolochkimozhno střih a vytáhnout.

zevšeobecnění

    Tato kapitola popisuje některé nemoci paltsevruk a nohy, diagnostika a léčba, která ve většině sluchaevmozhet realizaci rodinného lékaře. Metody jsou popsány pro poskytování pomoschipri subunguální hematom, dislokaci hřebu, prst Mallet a konservativnogolecheniya ganglia zpět ruky. Když ganglia šlachy,"snap prsty" a poranění šlach může potrebovatsyapomosch specialista.