Pomoc při mimořádných událostech v případě poškození nervů, tepen a kartáčem s kůží

Kartáč má 3 hlavní nervy: medián, ulnární a radiální. integrity nervu může být stanovena v citlivosti klinicky výzkumu a motorické funkce. Nefunkční nerv nemusí vždy vyžadovat léčbu, ale jeho dostupnost musí instalovat a registrovat co nejdříve po přijetí pacienta.

dotek studii citlivosti. Jedním z nejspolehlivějších známek ztrátu citlivosti v rukou, je nedostatek pocení. Jeho definice je užitečná zejména u dětí a nespolupracujících pacientů au pacientů, kteří jsou v bezvědomí. Oslovujeme pacientům rychlý a spolehlivý výsledek testu dává rozlišovací dva tochek- je nejlépe provádí pomocí papírové pásky. Prick testy se často zavádějící. Obvykle pacient by měl rozlišovat dvě injekce (dvě bolestivé podněty) v oblasti 5 mm (nebo více) od sebe.

Studie motorické funkce. Při určování motorické funkce na zeštíhlené vždy hmatatelné břišní svaly. Čistit charakteristiku mnoha navyklých pohybů, které nejsou vždy snadno pociťují zkoušejících.

Loketní nerv. Kontrola, zda je funkce první hřbetní mezikostní svalu. Pacient je požádán, aby stáhl svůj ukazováček ve směru v určitém odporu a svalů palpated na radiální straně metakarpu ukazováčku.

Střední nerv. Pacient je požádán, aby prst kolmo k dlani pozice, hmatatelný elevace palce a kontrolovat kontraktility ohýbací digitorum brevis sval.

radiální nerv. Jeho funkce je posuzována podle schopnosti pacienta zcela narovnat prsty, kdy pookřál zápěstí. Neměli ptát pacienta, aby narovnat prsty, jako kdyby označený ohyb v zápěstí společného působení normálních tenodesis šlach extenzorů je zcela dostačující pro vznik pasivní prodloužení prstů.

Obnova poškozených nervů není v kompetenci lékaře SNP ve většině nemocnic () - by měl být pacient vyšetření ke specialistovi. Pro lékaře se týká pacienta na příslušnou léčbu, mohou být užitečné v některých doporučení.

Když se doporučuje údajné přestávka izolovaný senzorické nervy prstů odložené léčba, protože citlivost je často detekováno během 3-4 dnů, i když citlivost ke ztrátě došlo bezprostředně po zranění. Kromě toho, když re-vyšetření pacienta během 2-3 dnů důkladnější vyšetření lze provádět v klidné atmosféře.

Nicméně, k získání optimálního výsledku, jakékoli poškození smíšené senzorické a motorické nervy (například prasknutí mediánu nebo loketního nervu v úrovni zápěstí) by měly být odstraněny na prvním místě v případě, že stav rány a celkovém stavu pacientova zdraví to umožňují. Nikdy špetka konce nervu (pro následné chirurgické korekci), protože to přispívá k dalšímu jizvení.

Regeneraci poškozené cévní integrity vyžaduje speciální chirurgickou techniku. Pohotovost lékař zodpovědný za takové zastavení krvácení, které se následně nechají zotavit cév. Původně používá k zastavení krvácení tlakový obvaz a dát zvýšené poloze končetin.

Krvácení může být snadno zastaveno tím, že manžeta (nebo kabelový) na proximální části předloktí. Manžeta se nafoukne a poté kontrolovat ránu. Pokud by nikdy zastavení krvácení roletu zahrnující žádnou část horní končetiny hemostatických zařízení, neboť to vede k drcení cév a nervů a výrazně komplikují regenerační operaci.

Jedná se o závažnou komplikací vyžaduje včasné rozpoznání jako rychlý chirurgický zákrok může zachránit funkce končetiny. Přestože je klasický syndrom je pozorován po podmyschelkovogo ramenní zlomeniny u dětí, může to vypadat jako výsledek jiné škody, a to nejen u dětí, ale i dospělých. Při posuzování poškození předloktí nebo dolní část nohy by měly vždy udržovat vysoký stupeň bdělosti, pokud jde o ischemické kontraktury. Na končetinách fasciální případy (vaginální) neřešitelné, takže bez demontáže tlak svalovou tkáň rychle zemřít. Neexistuje žádný jakékoliv klinické vyšetření k vyloučení ohrožuje Volkmann kontraktury.

Níže jsou uvedeny některé běžně pozorován stav, plná vývoji tohoto syndromu.

Klasickým projevem syndromu je nesnesitelná bolest (často klesá s morfinem) ve svalech předloktí. To se může snížit v pozdější fázi syndromu. Intenzivní bolest v předloktí měli zavolat lékaře ne méně než úzkosti pacienta. Pasivní komprese prsty způsobuje bolest ve svalech předloktí. Puls může chybět, ale častěji je definován, a kožní prokrvení často nezhorší. Pacient může stěžovat na specifické anestezie (ve tvaru punčochy-rukavice). Stížnosti nejsou hysterická, ale jsou spojeny s ischemie.

Máte-li podezření, že rýsující se kontrakturu Volkmann měla neodkladně volat chirurg je schopen provádět kompletní dekomprese předloktí. Za smrt ischemické svaly potřebují pouze několik hodin.

Během časné rehabilitace kartáče je třeba nejprve ke svému bezbolestné zavírací odolný kožní štěp. Pokročilé nové skvrny na nohou, popsané na těchto úrazů většinou nenajdete zde primeneniya- kde se používají, oživení se nejlépe provádí na operačním sále. S několika málo výjimkami, nejrychlejším rehabilitaci v případě poškození pozorované na dosah ruky bez transplantace kožních štěpů. Je-li rána nebude čistit velmi opatrně, transplantace kožních štěpů je lepší odložit po dobu 3-5 dnů, dokud samočištění při změně její obvazy a nebude mít dost zastavení krvácení do klapky nebyla zvýšena hematom.

Získány a transplantovaných v provozu dárcovské štěpy jsou obvykle výborné kvality a poskytují nejvyšší procento štěpu. Pouze ve výjimečných případech, kdy jednoduchý transplantace kožních štěpů je neúčinná, později předvedl transplantace štěpu do nohy.

Malé děti (do 5 let) amputace prstu (0.5-0.75 cm, ne více) nevyžaduje roubování kůže. V takových případech se rána hojí zpravidla dobře s pravidelnými převazech (jednou za 3-5 dny).

Je lepší, aby upustily od šití zcela amputoval prst. U dospělých je poškozen finger tip obvykle nebere kořeny v důsledku infekce v ráně a dosáhnout původního cíle - pohybem prstu od zhojené rány, a funkci rychlého zotavení - je odstraněn. Děti zpozdily kožních štěpů dává nejlepší výsledky.

 Částečné Odříznutí prsty na životaschopnost můstku palmární povrchu kůže často vede k "zabouchnout dveře" Na prstě. Nehtová ploténka, odříznut od rýhy, aby se zabránilo obnovení integrity kosti a (nebo) měkké tkáně. To může být odstraněn excize okrajů rozrušením od proximálního konce hřebu (nový nehet roste do 3 měsíců) a navrácení nehtového lůžka při sešívání číslo katgut 6-0.

P. Carter

Sdílet na sociálních sítích: