Chirurgie minimálně invazivní chirurgie na pokraji století XXI

Video: endoskopické a laparoskopické chirurgie

Andrey Leonidovič Andrejev, PhD. med. Sciences, vedoucí Tsentromlaparoskopicheskoy chirurgie a gynekologie LOKB, docent kafedryneotlozhnoy břišní operaci MAPY

Valery Trishin, vedoucí lékař v nemocnici na Leningrad oblastnoyklinicheskoy (LOKB), ctěná doktor Ruské federace

V posledních desetiletích praxe efektivních onemocněních lecheniyamnogih s novými minimálně invazivní techniky operativnyhvmeshatelstv - endovideo- a endovaskulární operaci. Rasskazob těchto pokynů na stránkách našeho časopisu stále spetsialistyTsentra laparoskopické chirurgii a gynekologii a kardiovaskulární chirurgie, intervenční sosudistoyi Leningrad Oblast klinicheskoybolnitsy (LOKB).

V pozdních 80. tých let XX století existovaly speciální stroje, nástroje, optické přístroje a televizní techniky, kotoryepozvolili provádějí standardní břišní chirurgický vmeshatelstvabez velké řezy přes malé vpichy. Došlo novoenapravlenie - endovideosurgery, následný rychlý rozvoj kotoroyprivelo revoluci v medicíně.

Zlepšení fungování kosmetický efekt nevyčerpává preimuschestvaendovideohirurgii. První ze všech takových zásahů okazalisznachitelno méně traumatické a téměř bezboleznennymi.Kak zkušenost našeho centra, po laparoskopické operatsiyrezko snížil počet pooperačních komplikací a postižení srednyayaprodolzhitelnost období po intervenci v porovnání s tradiční chirurgickou léčbou (1-2 mesyatsevdo 3-7 dnů). Upozorňujeme, že po endovideohirurgicheskihoperatsy pacienti téměř nevyžaduje obvazy, infuze anestezie a intenzivní péče, rychle vozvraschayutsyak normální život. Při onemocněních, jako je zánět slepého střeva, žlučníku, kýly, ovariální cysty, mimoděložního těhotenství it.p., v prvních hodinách po laparoskopické operaci bolnoyvstaet, který je schopen plně uspokojit sebe a mohou být otpuschendomoy den nebo druhý den po zákroku. Patsientytselogo počet profesí - vojáci čelí fyzické truda- endovideosurgical po operaci žlučníku, slepého střeva, návrat kýly pracovat během několika dní bez kakihlibo profesionální omezení. To je - významný ekonomicheskiyeffekt. Zažít naše Centrum naznačuje, že pacienti v sostoyaniisaditsya za volantem svého vozu The Day After hirurgicheskogolecheniya. Vzhledem k invasiveness endovideosurgery iznachitelnomenshego nízkým počtem komplikací s touto metodou, při comparisonwith tradičních chirurgických zákroků, tam vozmozhnostvypolnyat laparoskopické chirurgii (amputace dělohy, holetsistektomiyai al.) Ve skupině pacientů, kteří v důsledku těžké obezity nebo nemocí soputstvuyuschihsomaticheskih dříve popřel drží operativnogolecheniya.

Video: IV National Congress "Plastická chirurgie, estetické medicíny a kosmetologie"

V současné době rozšiřuje rozsah endovideosurgical vmeshatelstv.V souladu s novými technickými možnostmi menyayutsyapodhody při výběru svých programů. Vzhledem k tomu, vzhled klinické praxe a zavedení kruhové a lineární zesítěním apparatovdlya laparoskopické operace vedla k opuštění nalozheniyastom v nízko ležící novoobrazovaniyahpryamoy maligní tlustého střeva. Při provádění takové operace vosstanavlivayutsyaestestvennye fyziologické funkce tlustého střeva, které se v případě, snižuje postižení pacientů a výrazně zlepšuje kachestvoih život.

Zlepšení videa a laparoskopické instrumentariyapozvolyaet nejen rozšířit škálu chirurgické a gynekologické ordinace, ale také ke změně jejich kvalitativní aspekt. podnik "EFA"(St. Petersburg) byl založen videoendoskopicheskoye složitých prevoskhodyaschiyzarubezhnye protějšky na řadě ukazatelů a jejich levnější o 2,5 krát, a "axiom" (Petrohrad) - minilaparoskopichesky průměr naborinstrumentov nástroj pro laparoskopii snížena C5-10 mm až 3,2 mm. Vzhledem k tomu, minilaparoskopicheskie instrumentyvvodyatsya do břišní dutiny, jako jehly, po jejich uplatnění Robust stehy. Kromě toho, kombinované použití vysokokachestvennoyvideotehniki, minilaparoskopicheskih nástroje při poskytování vysokoprofessionalnomanesteziologicheskom navrhuje potentsialnoyvozmozhnosti provádět laparoskopické operaci v řadě ambulatornyhusloviyah (tabulka. 1).

Tabulka 1
AMBULANTNÍ laparoskopické chirurgie při různých chorobách (N = 56 - LOKB)

Nyní je možné určit hlavní směry razvitiyaendovideohirurgii.

Video: Plastové a minimálně invazivní chirurgie

1. Snížení traumatické metodu vytvořením minilaparoskopicheskihnaborov.

2. Rozšíření arzenálu chirurgické a laparoskopické gynekologické ordinace.

3. Další vývoj ambulancí endovideosurgery.

LOKB je průkopníkem a lídrem v několika oblastech endovideohirurgii.Zdes poprvé v Rusku byly provedeny thorakoskopických putemudalenie lalok a zastavit krvácení u zraněného serdtsai po koronární bypass a laparoskopicheskayaoperatsiya s rektální výhřez. Ve středu laparoskopicheskoyhirurgii a gynekologie konaly endovideosurgical vmeshatelstvau 195 pacientů s komplikovanou cholelitiázy holedoholitiazom.Eto - největší zkušenosti v Rusku. Použití laparoskopicheskihtehnology v této kategorii pacientů snížila kolichestvooslozhneny na 6,1%, a mortality - až 1,2% (při léčbě těchto ukazatelů traditsionnomhirurgicheskom - 30 až 40 a 8 až 15%, v tomto pořadí) .V LOKB provádí laparoskopických splenektomií 12, 16 udaleniynadpochechnikov, 17, operace tlustého střeva a konečníku (tabulka. 2).

Tabulka 2
Laparoskopické chirurgie konečníku a tlustého střeva (N = 17 - LOKB)

V Leningradské krajské nemocnice po dobu 5 let suschestvovaniyaTsentra laparoskopické chirurgii a gynekologii provedena bolee4 000 maloinvpzivnyh operace s dobrými výsledky.

Endovideohirurgichesky operace se provádějí při různých onemocněních:

• žlučové kameny,
• žlučových kamenů,
• tříselných kýl a pooperační,
• zánět slepého střeva,
• lepidlo onemocnění,
• hiátová kýla,
• cardiospasm a zúžení jícnu,
• nádory nadledvinek,
• varicocele,
• nádory konečníku a tlustého střeva,
• ovariální cysty,
• děložní myomy,
• mimoděložní těhotenství,
• vejcovodů neplodnosti,
• endomegrioze a kol.