Krvácení v pozdním těhotenství: příčiny, léčba

To zůstane jednou z hlavních příčin nemocnosti a úmrtnosti matek, tedy na všechny případy krvácení, je třeba brát vážně, určit jeho rozsah a příčiny. Ženy žijící ve venkovských oblastech se špatnou dopravní infrastrukturou nebo ve válečných zónách mají vyšší riziko bezprostředního nemoci. Akutní masivní krvácení v pozdním stadiu těhotenství vyžaduje včasný zásah. Silné krvácení vede ke špatnému prokrvení placenty, která je vyjádřena znaky plodu v důsledku hypoxie, což zase vede k závažné neurologické poškození nebo mrtvého dítěte.

Žena s vaginálním krvácením strach o jeho možných příčin a obavy o své zdraví a zdraví dítěte. Při posuzování klinického stavu a stanovení nejpravděpodobnějších příčin krvácení lékaře by měl podporovat ženu a mít jistotu. Je důležité si uvědomit, že většina krvácení nastane od krvi matky, nikoliv dítě. Posouzení výše ztráty krve mohou být nespolehlivé.

Výskyt předporodní krvácení v Evropě je 3-5% všech těhotenství. Skutečným incidence může být vyšší, protože některé ženy nehlásí drobné krvácení epizod.

Většina z příčin krvácení zahrnují následující skupiny:

• placentární odtržení;
• Placenta previa;
• místní příčiny, spojené s těhotenstvím;
• undiagnosed důvod.

Identifikovat příčinu krvácení obvykle pomáhá historii. Klinický stav ženy je hodnocena před a během anamnézy (ne později!). Chcete-li vyloučit, že klinické projevy šoku definovat vitálních funkcí (srdeční frekvenci a krevní tlak). Někdy, když malý vnější krvácení může být významné skrytá ztráta krve, jako například s odtržení placenty. Bledost a lepkavý pot na nohách často předchází hypotenzí a tachykardií.
U zdravých těhotných žen vyjádřené puls a krevní tlak změny dojít pouze v případě významné ztráty krve.

Nejčastěji příčiny jsou spojeny s placentární krvácení. Ultrazvuk v 20. týdnu těhotenství se obvykle eliminuje placenta previa, pokud je to daleko od vnitřního os. Spodní část dělohy začne tvořit po 30 týdnech těhotenství a placenty nízkou progresi těhotenství lze očekávat migraci placenty, jak bylo stanoveno ultrasonografie. Jako obecné pravidlo, aby se vyjasnila údajná problémy s placenta navazující studie byla provedena na 34 týdnů. Skenování potvrzuje placenta previa, ale nevylučuje oddělení.

Povaha a rozsah krvácení dát nějaké vodítko k diagnóze. Jasně červená, náhlé bezbolestné krvácení charakteristika placenta previa, zatímco trvalé uvolňování tmavé krve v kombinaci s děložní měkkost charakteristickou odstupem. Tyto příznaky jsou různé. Náhlé zastavení plodu hnutí označují odtržení placenty. Na začátku porodu hlenu a protržení membrán s děložních stahů může být reprezentován jako ztrátu krve.

Placentární příčiny krvácení v pozdních fázích těhotenství

placenta previa

Frekvenční placenta previa - 2-5% těhotenství v termínu po 24 týdnech léčby a 1% v okamžiku dodání. Placenta se implantuje do dolní děložního segmentu zcela nebo částečně. To představuje 30% případů krvácení v pozdějších stádiích těhotenství.

mazolysis

Video: Přednáška "Krvácení v průběhu těhotenství. Důvody porodnické taktice terapii"

Frequency - 1% všech těhotenství. Odtržení - předčasné odloučení placenty v důsledku krvácení. U žen s předchozí těhotenství odloučení, kdy je 10% pravděpodobnost recidivy a. To představuje přibližně 20% případů krvácení v pozdějších stádiích těhotenství.

Krvácení na okraji odtržení placenty

Hraniční hodnota placentární odtržení vysvětluje přibližně 30% případů krvácení v pozdějších stádiích těhotenství. Často, krvácení v této skupině příčin zůstává nejasný. Menší krvácivé epizody jsou často opakovat, protože z malých oddílů placenty. Tyto ženy výrazně zvýšil výskyt předčasného porodu.

vyšetření břicha se provádí po vyhodnocení celkového stavu ženy. Když odtržení tonikem nebo rychlé kontrakce dělohy je pevná, velmi bolestivé na celé ploše nebo v kvadrantu, kde došlo k oddělení. Vzhledem k skryté krvácení dělohy může zvýšit velikost. High stojící představující část plodu nebo špatnou polohu, když měkké bezbolestné děložní charakteristické placenta previa.

Chcete-li vyloučit placenta previa před ultrazvuk nelze zkoumat pochvy a děložního čípku v zrcadlech. Revize může způsobit silné krvácení, nebezpečné pro zdraví žen. Po vyloučení placenta previa (podle US) a zastavení krvácení pečlivé zkoumání v zrcadla pomoci detekovat lokální způsobit krvácení.

Existuje souvislost mezi preeklampsie a odtržení placenty. Je třeba mít na paměti, že žena může být příznaky šoku a normálním krevním tlakem. Navzdory normálním krevním tlakem, takže pacienti potřebují resuscitaci v plné výši. Po obnovení základních životních funkcí, může být vysoký krevní tlak, což znamená, že skutečná míra preeklampsie.

Pro stanovení bílkovin v moči (proteinurie), musíte zadat močový katetr.

Ve studii u pacientů s krvácením v pozdním těhotenství by měl vzít v úvahu všechny možné příčiny jsou uvedeny níže. Autor uvádí, že během nebo po studiu, další informace, které pomáhají identifikovat možné získat pravou příčinu krvácení. Tyto příčiny mohou být léčeni anatomických polohách.

Vulvy příčin krvácení v pozdních fázích těhotenství

• Křečové žíly vulvy.
• Vulva trauma v místě šperky / piercingu.
• Absces vulvy.
• Trauma nejrychleji rostoucí papilomy.

Anální příčin krvácení v pozdních fázích těhotenství

• Hemoroidy.
• Rakovina anorektální.
• Ulcerózní kolitida.

Močové trubice příčin krvácení v pozdních fázích těhotenství

• Polyp močová trubice.
• Močová trubice papilloma.
• Lakunární absces prasknutí.
• Trauma močové trubice, jako je například autokatetrizaci.

Video: Moje chyba beremennost.Vykidysh v časném těhotenství

Vaginální příčin krvácení v pozdních fázích těhotenství

• Infekci.
• Trichomoniáza.
• Kandidóza.

Krční příčin krvácení v pozdních fázích těhotenství

• Mimoděložní může způsobit krvácení, zvláště během porodu.
• Infikované cysty Naboth.
• Výtěžek krevní mukózní svíčky.
• Polyp.
• Papilom.
• Rakovina - skvamózních buněk a adenokarcinom.

Děložní příčiny (ruptura dělohy)

Ruptura dělohy - vzácný výskyt, obvykle dochází při porodu. Klasická triáda příznaků - bolest, kontrakcí a abnormální ukončení CTG. zvýšené riziko prasknutí, když předchozí císařský řez nebo myomektomii. Popsaný spontánní rupturu dělohy v místě přilehlém k myom.

Traumatické příčiny krvácení v pozdních fázích těhotenství

Během těhotenství je přívod krve do pohlavních orgánů se zvyšuje, a trauma může způsobit významné krvácení. Tyto důvody jsou uvedeny pro úplnost.

důvody:

• poškození spotřebiče;
• Znásilnění - žena nemůže mluvit o okolnostech, které vedly k znásilnění;
• zavedla a zapomněli cizí tělesa;
• neopatrné používání erotických pomůcek - od kruhového protržení během vaginálního pohlavního styku prolomit poševní klenby z důvodu hlubokého pronikající poranění, což vede k závažným krvácením.

Příčiny vztahující se k ovoci (Previa nádoby)

Většina případů krvácení jsou mateřského původu. Když cefalické vaskulární cévy konvergující tvořit pupeční šňůru z placenty se protahují laterálně po povrchu membrán. Podle tohoto stavu předurčuje přílohu shell, když je pupeční šňůra vstupuje placentární hranu nebo další plátek placenty, s plavidly, ležící na vnitřní hrdlo. Frequency - 1. místo v 2000-3000 těhotenství.

stěna nádoby ruptury spontánně během porodu nebo zranění během amniotomie. Najednou tam je silné krvácení červená krev. Plod rychle postupující šoku, tachykardie a smrt. Příznaky se mohou objevit ihned po umělém protržení membrány. Krvácení z cév vedoucích k prezentující plodu vysoké úmrtnosti v důsledku rychlé ztráty krve.