Patologie placenty během těhotenství patologií a nemocí matky

Při preeklampsie lze identifikovat tyto hlavní patologické změny v placentě: deciduální vaskulopatii- infarkty- oddělení platsenty- abnormální vývoj vorsin- snížení velikosti placenty. Všechny tyto změny nemusí nutně korelovat s klinickým průběhem onemocnění. Tak, v výrazné změny v míře preeklampsie placenty může chybět, a naopak, výrazné změny na placenty lze pozorovat v nepřítomnosti klinických příznaků nebo jsou dlouho před první klinickou manifestací preeklampsie. Kromě toho, nejsou patognomické pro pre-eklampsie, jak bylo pozorováno v jiných patologických stavů, jako je například trombofílií a lupus antikoagulant.

Hrubě: Standardní velikost nebo malý (obvykle) placenta. Infarkty více než 5%, u těžké preeklampsie - více než 50% plochy. Možná retroplacental hematom. Mikroskopicky: v klků - zrání porušení (nezralost, zrychlené disociované zrání), edém, fibróza, zvýšený počet SU hyperplazie CTP (cytotrophoblast více než 20-40% z klků termínovaných placenty), BM zahušťovací TF (více než 3% klků ), snížení SCM vyjádřený fibrinoidní nekróza mnoho klků, snížení vaskularizace při fibromyshechnoy hyperplazie a vaskulární okluzivní onemocnění ovocný talíř. Kořenové a trvalé změny - deciduální vaskulopatie, když bazální deska arterioly pozorováno akutní ateroz (zpočátku v endotelových buňkách se zdá tuk, a později - makrofágy, které obsahují fagocytovány degenerovaných tuku z tuk obsahující pěnové myogenních buněk). Intimální činnost a svalové buňky proliferativní s poškozením endotelu přispívají k tvorbě krevních sraženin. V konečném důsledku se vyvíjí fibrinoidní nekrózu cévní stěny. Kolem postižených plavidel ve vzácných případech se jedná o granulomatózní reakce. Přebytek SU často detekována v po období nebo donošených placenty.

Zánětlivé změny pozorované někdy jako chronický zánět deciduální tkání a deciduální cév, tzv deciduální vaskulitida. Časté nekróza deciduální tkáně. Také je popsán kapilární zesílení stěny, nebo křeče, ale to je typičtější pro hypertenzi, a ne pro gestační hypertenze.

Při HELLP syndrom změny podobné jako u v preeklampsie. Nicméně, patologie placenty může být vážnější, více viditelné krevní sraženiny v mateřských lodí.

V některých případech, zejména v mírném toxemia změny v placentě mohou chybět. Někdy je to způsobeno tím, že potřebné nádoby nejsou zahrnuty v sekcích.

Gipertopicheskaya nemoc

Vyznačuje se nízkou hmotností placentární myokardu (více než 5% plochy), retroplacental hematom. Mikroskopické změny se podobají těm s preeklampsií. Nicméně, tam jsou některé funkce:

• v mateřských cév v decidua - vnitřní hyperplazie a hypertrofie tunica muscularis (akutní ateroz v esenciální hypertenze je vzácné);
• je zvýšené množství klků s fibrinoidní nekrózou;
• četnost a závažnost vymazání endarteritida v ovocných nádob je méně viditelný než při preeklampsii (tak Nárůst počtu klků a fibrózy SU také méně viditelné). V případě, že stratifikace preeklampsie o zásadních změnách hypertenzí placentě jsou výraznější.

diabetes mellitus

Specifická nebo trvalé změny chybí. Placenta může být normální, (vyšší), redukuje v 10% případů aplazie poznamenat, pupeční tepnu.

Mikroskopicky: edém, poruchy zrání klků (40% - normální a 30% - zpoždění nebo brzy zrání), zvýšení počtu nebo syncytiální SU mosty zahušťovací TFBM, variabilní prokrvení (normální, hypo- a hypervaskularizací), nadměrné fibrinoidní nekrózy klky. V 10% případů - cévní trombózy ovoce (normální 4,5%), mazat endarteritida 25% (normu - 10%). Když EM - bobtnání a nekróza endotelu. Mateřské tepny žádná změna. V případech, kdy kombinace LED s gestozami významně zvýšil počet krevních sraženin, srdečních infarktů a fibrinoid intervillous v prostoru. Patologie méně výrazné s gestační diabetes.

ruptura membrány

Rozlišovat brzy, včasné a prodloužené přestávky skořápky: brzké přestávku - před porodem v každém těhotenství, předčasný - před 38. týdnu a dlouhotrvající - více než 24 hodin před porodem. Prasknutí membrány je spontánní, iatrogenní nebo účinek OHA. Pro všechny typy membrán protrhne pozorovaných OHA. U pacientů s časnou odtok plodové vody může být placentární odtržení s retroplatsentarnoy hematomu, nebo bez něj.