Prodloužené těhotenství: co dělat, časování, efekty, příčiny

Někdy těhotenství v čase 42 a 43 týdnů, a v některých případech i více. Takové situace nejsou neobvyklé, že Světová zdravotnická organizace uvádí téměř 10% těhotenství s průchodem jejich celkového počtu. V této prodloužené těhotenství může být podmíněně rozdělit na:

1. prodloužen, což je spojeno s pomalejší dozrávání plodů, ale v tomto případě těhotenství končí narozením dítěte s příznaky nedostatku zralosti, takže tento průběh těhotenství není riziko vzniku onemocnění u plodu;
2. Prodloužené těhotenství je pravda - v tomto případě ovoce je již plně vyzrálé a díky Pracuje nenastane včas.

Je třeba poznamenat, že prodloužené těhotenství je variantou normy, a skutečně post-termín je považován za patologický stav. Jak již bylo uvedeno, je pravda, prodloužené těhotenství se vyskytuje u prvorodiček ve věku 25-30 let je větší pravděpodobnost než vícerodičkám.

Příčiny po období těhotenství

Perenashivanie příčiny těhotenství může být nemoc matku i plod, ačkoli moderní medicína spolehlivý výzkum této nemoci není důvod.

Hlavním jednou z příčin tohoto stavu je považováno za být snížena vzrušivosti žen v subkortikálních strukturách mozku, což má přímý vliv na připravenost těla odejít. Vývoj perenashivanie těhotenství přispět k funkčním změnám v centrálním nervovém systému, jakož i poruchy autonomních a endokrinního systému těla. Tato patologie může způsobit málo vyvinutou reprodukčního systému (infantilní), a další problémy reprodukčního systému: zánětlivá onemocnění vnitřních pohlavních orgánů, strukturální poškození vyplývající z potrat, dilatace a kyretáž dělohy a problémy, poruchy menstruace. To vše může snížit dráždivost a v důsledku kontraktility svalové vrstvy dělohy, které poskytují potřebnou kontraktilní aktivitu v práci vyhnat plod. Největším problémem pro prodloužené těhotenství je plod životní funkce, protože existuje přímá souvislost mezi období těhotenství a zvýšení perenashivanie patologických jevů u plodu. Tyto problémy vznikají v důsledku progrese se zvyšující se gestační porušování funkčního stavu placenty a děložní-placentární oběhu. Na pozadí těchto změn nastat rychle fetální hypoxie (nedostatek kyslíku a dalších živin) u plodu, je - příčinou vyčerpání vyvíjejícího se plodu, a zejména dlouhodobých případech to může vést k úmrtí plodu. Přezrálé dítě ve většině případů je přibírání na váze, lebka zisk větší hustotu, jako výsledek hlavy lze snadno měnit svůj tvar při průchodu porodními cestami. To vše zvyšuje riziko vzniku různých druhů komplikací.

Post-termín těhotenství je spojeno s několika faktory.

Utero-placentární insuficience, což vede k vyšší míře císařského řezu, intrapartum smrti a narození mrtvého dítěte.

• Macrosomia. Pokračování nitroděložní růst vede k nárůstu tělesné hmotnosti plodu. V důsledku toho, prodloužené těhotenství zvýšenou četností macrosomia, což vede k problémům při porodu - rameno dystocie, zlomenin kostí a ochrnutí Erb plodu a krční zranění a rozkrok své matky.
• Poor výsledek pro plod. Epidemiologické studie prokázaly zvýšení novorozenecké úmrtnosti a dítěte po zpožděné dodávky. Při prodloužené těhotenství zvyšuje riziko smolky barvení plodové vody v důsledku vývoje / zrání nervu vagus, což vede ke změně tónu anální reflex. Teoreticky je riziko patří syndrom aspirace mekonia zvýšila, ale není potvrzeno žádným výzkumem.

Ženy s post-období těhotenství snížit výskyt těchto komplikací je aplikován indukci porodu a méně plánovaným císařským řezem. Využití práce indukce snížit perinatální úmrtnost. V současné době je běžnou praxí ve většině odvětví - indukce porodu po 41. týdnu těhotenství, který je podporován na Royal College of porodníků a gynekologů.

Přes tuto praxi, rutinní indukce porodu na problematiku prodloužené těhotenství existuje značný počet rozporů. Most meta-analýza založená na individuálních studií prováděných ve velkém počtu nových případů. Re-analýza těchto výsledků naznačuje, že riziko prodloužené těhotenství není tak vysoká, jak bylo uvedeno výše, a nouzové císařským riziko příliš vysoké.

fetoplacentární důvody

U savců, nástup porodu určuje osy hypotalamu-hypofyzární osu ovoce. Pokles sérových hladin progesteronu spojena se zvýšenými hladinami estrogenu v séru a zvýšení syntézy adrenálních steroidů. Nicméně, lidé nenašli pokles hladiny progesteronu nebo ke změnám hladiny estrogenu v plazmě matky před a po porodu. Studie prokázaly zvýšení hladiny estrogenu v pupeční žíle, následuje spontánní začátku porodu, což ukazuje, že případné změny v úrovni placenty struktury. Ve vzácných případech, prodloužené těhotenství je spojován s nízkou úrovní estrogenu.

Video: Známky potratu v časné fázi těhotenství: na co se zaměřit?

K tomu dochází za určitých podmínek.

anencephaly

Anencephaly je vytvořena na konci 3-4 týdnech těhotenství, non-vypouštění uzavírání kraniální konec neurální trubice, která vede k absenci předního mozku (předního mozku a mozeček), lebeční klenby, a téměř vždy k absenci skalp kůže a špatně vyvinuté mozkový kmen. Tato podmínka je neslučitelná s mimoděložní život.

V současné době anencephaly může být diagnostikován s 11. týdnem těhotenství. V tomto případě neexistuje žádná lebeční klenby, ale přední mozek neporušený. Toto porušení postupuje k exencefalii - kýly z předního mozku. Plodová voda ničí přední mozek, což způsobuje anencefalie. Při skenování není možné určit BDP jako lebky symetricky v režimu offline. Hollow vyjádřila jasněji, dávat vzhled očí žabích. Riziko spojené abnormality míchy 50%. Možná omfalokéla. Objem CSF zvýšil a různé pohyby plodu.

Absence hypofýzy u plodu

Nedostatek fetální hypofýza typicky anencephaly vést k adrenální atrofii, s následným snížením síranu syntéza digidroepiandosterona (DHEA-S) - prekurzor hladiny estradiolu v séru, která je zase klesá. Předpokládá se, že to může být příčinou zpoždění dodávek.

Fetální nadledvinky hypoplazie

Fetální hypoplazie nadledvin - vzácná dědičná porucha, při které následně vyvíjí adrenokortikální atrofie deficitní aktivitu glukokortikoidů a mineralokortikoidů. Dojde-li k otěhotnění v nízkých hladin estrogenu v séru a tendence k odchodu pozdě. Význam tohoto onemocnění je ztráta soli a hyperpigmentace novorozenců.

Video: Měsíční týdnem důvody

Deficit placentární sulfatázy

Placentární nedostatek sulfatázy z - vzácného onemocnění, ve kterém je deficit stanovena v jedné z enzymových systémů potřebných pro syntézu estrogenu v lidské placenty. Ve většině případů, prodloužené těhotenství popsat nepřítomnost indukci porodu. Většina chlapců novorozenecká krmena ztráta solí a hyperpigmentace.

Symptomy a příznaky prodloužené těhotenství

Když prodloužené těhotenství není pozorováno žádné zvláštní vlastnosti, s výjimkou prodloužení doby těhotenství. V této situaci, zvláštní důraz je kladen na správný výpočet délky trvání těhotenství, protože chybné určení doby trvání těhotenství může způsobit obtěžující úlevu, nebo způsobit předčasné stimulaci práce. Vždy musíte kombinovat několik způsobů počítání těhotenství a termín očekávané narození, což výrazně zvyšuje přesnost výpočtu těhotenství. Nicméně, přesný gestační věk a datum nadcházející narození - není snadný úkol.

Při počítání je třeba mít na paměti rozdíl mezi skutečným a imaginárním perenashivanie - prodloužené těhotenství. Pokud menstruační cyklus ženy před otěhotněním trvala 30-35 dnů, v uvedeném pořadí, ovoce bude zrát o něco déle, než je obvyklé. Tato možnost je k prodloužení těhotenství, což má za následek full-termín dítě narodí, a všechny charakteristiky funkčně zralé, příznaky nadměrné zralosti není označen. Skutečně považována za post-období těhotenství, které trvá déle než obvykle, a končí narozením dítěte přezrálé. Na vyšetření, post-termín děti suché vrásčitou povrchovou vrstvu bez nutnosti mazání. Tyto charakteristiky vyplývají ze skutečnosti, že z důvodu delší množství těhotenství plodových snížením tekutin, což může vést k pupečníkové zapletení nebo dokonce k úmrtí plodu. Speciální funkce patří po skončení smlouvy miminka dlouhé nehty a vlasy, oči otevřené, hyperaktivitu, zelenožlutou odstín pleti a pupeční šňůru.

Ale podle statistik 95% post-termín dětí narozených v termínu 42 a 44 týdnů, normálně vyvíjet v budoucnu, a to bez zjevné zdravotní problémy způsobené perenashivanie těhotenství.

Diagnostika prodloužené těhotenství

V podstatě perenashivanie diagnóza těhotenství je určit gestační věk. Obvykle perenashivanie těhotenství není spojeno s výraznými příznaky, a proto nesprávně předepsaný období těhotenství je obtížné diagnostikovat toto onemocnění. Ale s využitím moderních metod a technologií, lékař může maximalizovat spolehlivě monitorovat stav perenashivaemogo dítě a matku. Současné použití několika metod vyšetření těhotné ženy může vyřešit otázku, zda čekat na přirozeného porodu nebo plod je třeba držet nouzové chirurgické doručení.

Vazebné studie u těhotných žen jsou:

1. analýzu krve;
2. Analýza sekrety uvolňované z mléčné žlázy (v pozadí perenashivanie těhotenství označil mléko, spíše než kolostrum).

Různé komplikace, jako je těhotenství může být zabráněno, ale často se lékaři potýkají s vážným postojem mnoha žen k této problematice. Proto se při sebemenším podezření na perenashivanie těhotné ženy okamžitě hospitalizován v porodnici (porodnice) k důkladnému prošetření určit přesnou dobu trvání těhotenství a možné příčiny perenashivanie. Zvláštní pozornost je věnována včasné diagnostiky poruch v poloze plodu. Nejpřesnější výpočet těhotenství by měl pamatovat na datum poslední menstruace, a pokud je to možné datum početí. Přesnější údaje, když žena má plánování těhotenství a neustálé sledování jejich stavu. Tento druh informací, jakož i gynekologické vyšetření v prvním a příští návštěvě u lékaře, kterým se stanoví den vzhledu fetálního srdce a analýzy tempa růstu dělohy umožňuje gynekolog vypočítat očekávané datum narození. O další metody výzkumu zaujímá zvláštní místo ultrazvuku a přesnější termín dodání pravděpodobně počítat pro včasnou diagnostiku gravidity (před 12 týdnů těhotenství). V budoucnu tato metoda je v mnoha ohledech soudit tempo růstu a vývoje plodu, který je také vzít v úvahu při výpočtu doby trvání těhotenství a blížící se porod.

Léčba prodloužené těhotenství

Hlavním problémem spojeným s těhotenstvím perenashivanie vzniklých v tomto nedostatku kyslíku plodu, placenta v důsledku stárnutí a snížení její schopnosti poskytovat plodu kyslíkem a živinami. Z tohoto důvodu jsou hlavní postupy na perenashivanii těhotenství jsou nitrožilní kapka činidla pro zlepšení průtoku krve v oběhu matky a uteroplacentární, vitamíny, atd, jak se používá: .. Cavintonum, glukóza, vitamíny B, C. Kromě toho, matka připravuje obecné způsoby, jak opustit (přidané hormony a prostaglandiny). Současná léčba se neustále upravována, aby odrážela stav matky a plodu v každém jednotlivém případě, neboť v případě, že placenta ztrácí svou schopnost poskytovat všechny živiny plodu, je zde riziko úmrtí plodu. Perenashivanie těhotenství má další komplikace v případě, že žena je více než 30 let a v těhotenství došlo ke snížení hodnoty v normálním fungování placenty a fetální oběh a (nebo) byly špinění.

V případě komplikací matky a plodu stav během prodlouženého těhotenství porodnice lékař individuálně volí taktiku dodání. Někteří se domnívají, porodníci perenashivanie těhotenství dva týdny delší náležitou lhůtu pro prodloužené těhotenství a trvat na dodávce chirurgicky v nepřítomnosti vlastní dodávky. Další skupina lékařů tendenci potřebují stimulaci pracovní činnosti pouze tehdy, pokud sledovaných přesných známek funkce placentární insuficience zařízení.

Je-li perenashivanii těhotenství větší pozornost věnována vymezení stavu plodu. Ale poznámky a komplikace na těle matky: ochablost dělohy vyjádřené krvácení a trauma.

Velmi opatrně, lékaři jsou perenashivanie těhotenství u žen s Rh-konflikt, protože to je velmi vysoké riziko narození dítěte s těžkou hemolytickou žloutenkou nebo mrtvého dítěte. Proto ženy, které těhotenství byl předtím s Rh konfliktu potřebují včasnou hospitalizaci v porodnici za nezbytnou prenatální trénink. To je nutné, když trvalá kontrola množství krve, protilátek, a v případě potřeby provádí na krevní plazmy náhradní dárce. Pokud se určí ředění a placenta deformace oprávněné využití hormonální terapie, který připravuje a stimuluje tělo opustit. Provádět nezávislé rody jsou povinné denní Stanovení fetální srdeční aktivity, regulaci přírůstku hmotnosti u těhotné ženy, jak perenashivanie ukončení těhotenství je často doprovázen tělesné hmotnosti nebo k redukci snížení množství plodové vody. Žena je důležité sledovat fyzickou aktivitu plodu, stejně jako v prodloužené těhotenství jsou často pozorováno zvýšení nebo snížení fetální pohyby. To ukazuje na nedostatek živin a kyslíku, který je potřebný pro nápravu léčby velmi důležité.

V 90% případů po období těhotenství končí narození zdravého dítěte, ale je třeba mít na paměti, o možných komplikací těhotenství, aby se zabránilo jejich rozvoj.