Cholestáza těhotenství: příznaky, léčba, symptomy

Prevalence u těhotných méně než 1%. V 50% žen, které, když dostávali antikoncepci obsahující vysoké dávky estrogenu, cholestázy vyvinuté, bude také dojít v průběhu následných těhotenství.

Symptomy a příznaky cholestázy těhotných

Typicky, nemoc se vyvíjí v posledních několika měsících nošení dítěte.

Dominuje svědění, ale v 20-60% případů do 2-3 týdnů žloutenky. Méně častá bolest v pravém horním kvadrantu.

Inspekce v cholestázy těhotných

Je třeba vyloučit jiné příčiny symptomů cholestáza (např choledocholitiázy).

Zvýšený obsah bilirubinu, s výhodou konjugované (typicky <100 мкмоль/л), увеличение активности ЩФ (обычно <1000 МЕ/л), увеличение отношения АСТ/АЛТ (иногда >1000). Примечательно нормальное содержание ГГТ. Увеличение ПВ связано с дефицитом витамин К-зависимых факторов свертывания, а не с печеночной недостаточностью.

Chcete-li vyloučit obstrukce žlučových cest působit ultrazvuk. V případě jaterní biopsie odhalí intrahepatální cholestázu, žlučových tvorbu agregátů s minimálními příznaky zánětu.

Léčba cholestázy těhotných

Nejlepší způsob, jak odstranit symptomy nemoci je dodávka. Svědění účinně vyloučeno UDCA přípravky. Jak se používá alternativou cholestyramin, však může zhoršit nedostatek vitaminu K a jeho výsledek v potřebě parenterálního podávání na konci těhotenství.

Zkoumání použití antihistaminik, fenobarbitalu, ademetioina (S-adenosylmethionin) a glukokortikoidy.

Těhotenství by neměla přesahovat vymezeného časového rámce. Je to patologický stav s sebou nese vysoké riziko perinatální úmrtností až o 35%. V 60% případů v následujících těhotenství cholestáza opakuje.