Korekce těhotenství ultrazvukem. Detekce mnohočetných těhotenství ultrazvukem plánovaných

korektní Definice těhotenství má dvě výhody: 1) snížení incidence neoprávněného jmenování tokolytických léků na potlačení práce, kvůli špatným diagnózy předčasného rodov- 2) zlepšení řízení a výsledky v těhotenství perenashivanii.

Ve studii RADIUS Pacienti, kteří podstoupili rutinní ultrazvuk, málokdy byly ošetřeny o předčasný porod, než těhotných žen, u kterých byl ultrazvuk provádí výhradně na svědectví (3,41% ve srovnání s 4,22%).

jako předčasný porodnost v obou skupinách byla podobná, můžeme konstatovat, že rutinní ultrazvuk snižuje frekvenci neoprávněného potlačení práce. Takový účinek je velmi žádoucí, protože léčba tocolytics je nákladné a je charakterizována určitými riziky. Tak, vedlejší účinek adrenergních léčiv na kardiovaskulární systém, se předpokládá, že je příčinou iatrogenní mateřských úmrtí u těhotných žen s ohrožené potratu.

Pacienti, kteří prováděny plánované sonografie, pozorována nižší frekvence perenashivanie těhotenství (10,1% oproti 21,4%, po dobu 41 týdnů, 3,2% ve srovnání s 4,6% po dobu 42 týdnů). Tyto údaje jsou v souladu s výsledky studie provedené v Helsinki, ve které ultrazvuk snížil výskyt prodloužené těhotenství (s dobou trvání více než 42 týdnů), od 5,9 do 2,9%.

Ve velkém randomizované klinické Studie ukázala, že při perenashivanii těhotenství rutinní oxytocinový prostřednictvím prostaglandinu E2 snižuje incidenci císařským řezem o 3,3% (z 24,5 na 21,1%) ve srovnání s referenční bdělým čekací.

Tento pozitivní efekt nemohl show RADIUS Autoři studie, částečně proto, že plánovaný indukce porodu nebyl standardní péče v případech perenashivanie těhotenství, pacienti účastnící se této práce. Kromě toho, i když je frekvence nežádoucích perinatálních výsledků bylo o 40% nižší ve skupině s běžnou echografie (1,6% oproti 2,6%, v tomto pořadí), tento rozdíl nebyl statisticky významný.

Nejde děsivý, protože v této studii by vyžadovalo nejméně skupinu 6848 pacientů s těhotenstvím perenashivanie k takovému rozdílu činí 80% výkonu. V okruhu jen 592 tito pacienti, takže statistická výkon byl nižší než 12%. Stejně tak, aby se snížila incidence císařských řezů na perenashivanii těhotenství od 24,5 do 21,2% bylo významné s 80% kapacitou, trvalo by 5202 zkoumat pacienta.

podle studie RADIUS, Echografie plánované efektivněji než „echografie podle označení“, ve srovnání s 62,3% (38 z 61) v detekci mnohočetných těhotenství až 26 týdnů (98,5% (67 z 68), - poměr šancí (OR) 40, 5). Kromě toho, 13,1% případů (8 z 61) diagnózu vícečetného těhotenství u žen kontrolní skupině nebyla prokázána před vstupem do porodnici.

Ať už to bylo jakkoli, zlepšení diagnostikovat nezlepšila perinatální a mateřské měření výsledků a zlepšené taktiky. Dělat výzkum poloměr dastatochno statistickou sílu vlastnit, aby zjistila rozdíly mezi těmito dvěma skupinami? Četnost výskytu nežádoucích perinatální výsledku v mnohočetných těhotenství bylo 25% (17 z 68) ve skupině s běžnou echografie ve srovnání s 37,7% (23 z 61) v kontrolní skupině.

Tento rozdíl nebyl statisticky spolehlivý (OR = 0,8, 95% CI 0,39 až 1,11; p = 0,13). Nicméně průzkum RADIUS pokryta méně než 36% z celkového počtu pacientů, které by byly potřebné pro tento rozdíl byl významný. Pro potvrzení tohoto rozdílu by vyžadovalo 448 pacientů s mnohočetným těhotenstvím a RADIUS ve své studii byly zkoumány pouze 129.