Uznání pánevní kontrakce

U lidí, pánev je nakloněna vzhledem k vodorovné rovině. Úhel sklonu pánve se mění s přemístěním těžiště. V netěhotných žen pánev odchyluje od horizontální osy tělesa při 45-46 ° C a v oblasti bederní páteř lordózy odchyluje od střední osy těla 4,6 cm.

Během těhotenství, jako růst plodu, těžiště přesouvá více a více, a bederní lordóza stává výraznější, a pánevní úhel náklonu je zvýšena. Tím, 32-34 týdnů těhotenství odchylka bederní páteře od středové osy zvyšuje těla do 6 cm, a pánevní náklonu úhlem 48-50 °.

Existuje celá řada Prima a nástrojů používaných k měření úhel kyčle. Manuální režim: žena lehne na tvrdé pohovce a lékař přináší ruku do pasu v lordózy. V případě, že ruka snadno proniknout do této části zad, pánevní úhel náklonu je velký. Vizuální cesta: pánevní vyšetření těla. Je-li úhel náklonu pánve přesahuje normu, pochva a stydká štěrbina skryta těsně vedle sebe bok. Pro malý úhel sklonu pánve vulvy viditelné stehna jsou vedle sebe. Je možné určit odchylku linií procházející stydké a přední horní spina iliaca od vodorovné roviny. Pokud se shodují, pak poloha pánve je normální. Je-li stydké nachází pod přední horní iliac trny, úhlu sklonu pánve nad normu.

Pro malým úhlem sklonu pánve není narušena práce. Fetální hlava je upevněna v pánevní vstupu do roviny, a ovoce fyziologických pohybuje přes porodního kanálu, klan aktivita není doprovázena ruptury měkké tkáně. S velkým úhlem sklonu pánve plodu hlava je připevněna na vstupní úrovně v malé pánve nebo je nesprávně vložen, často přestávek pochvy a perinea.

Znát anatomické rysy malé pánve, můžete cíleně měnit postavení žen při porodu. Tak je možné nastavit úhel sklonu pánve a usnadňují generické aktivity. Chcete-li snížit pánevní náklon vleže žena by měla zvednout horní část trupu nebo pokrčte kolena a kyčelní klouby. Možné, aby stejný, aby podle zvláštního zařízení sacrum (Polster). Jestliže však uzavřete ho v dolní části zad, bude pánevní náklon měnit ve velkém stylu.

Z historie můžeme zjistit, zda jsou předmětem šetření utrpěl v dětství křivice, kostní tuberkulózy a jiných chorob, které ovlivňují tvorbu a stav pánve. O křivice bude mluvit později kousací, oddálení chůzi (po celý rok), a další.

Jsou nezbytné a přeneseny do dětských infekčních chorob doprovázených těžké intoxikace (spála, záškrt, atd.) A v některých případech celkem v oddálení vývoje organismu. Tyto ženy začít menstruace pozdě, byly často infantilismus doprovázený pánevní hypoplazii (snížená pánev).

Cenné informace mohou být sbírány ze zpráv i zkoumaných o charakteru předchází porodu. Pokud se zjistí, že předchozí generace skončila spontánní porod živého donošeného dítěte, trvaly krátce se dítě narodilo živé a vyvinut za normálních okolností, lze dospět k závěru, že část pánve by neměl očekávat komplikace při porodu, i když se najít některé z jeho omezení v pánevní oblasti měření. Další věc, pokud předcházejících generací, skončil narození plodu je střední velikosti, které byly zdlouhavé a složité, náročné chirurgický zákrok, nebo z mrtvého dítěte a tak dále. N. V takových případech, měli bychom očekávat, že (pokud neexistuje žádné jiné předpoklady o příčinách nemocnosti před dodáním) že umyvadlo, i přes mírné zúžení ono, nebo i bez ní, je úzká.

Ženy, které porodily, měli byste vždy informovat o hmotnosti dětí při narození. Prohlášení ženy, která porodila děti bez větších chirurgických výkonech, vylučuje předpoklad pánevní kontrakce nebo jeho jiné anomálie. Je třeba připomenout, že pro každý následující porodní děti se rodí větší (až do pátého dodávky) - v budoucnu (šest nebo více) porodní hmotnost dětí se obvykle postupně snižuje.

Objektivní vyšetření matky (těhotných) by měla zjistit, zda měla onemocnění kardiovaskulárního systému, toxemia těhotenství, a tak dále. N., protože v kombinaci s úzkou pánev během porodu značně zatížené.

Porodnictví v úzkém smyslu slova výzkumu se provádí jako první ve vzpřímené poloze žen bez šatů a prádla. Za prvé, určit hmotnost a výšku. Výška 145 cm, a dále s určitou spolehlivostí udávající anatomické pánevní kontrakci.

Na vyšetření, zvláštní pozornost je věnována struktuře kostry - stopy, které trpí křivicí, tuberkulózy a jiných onemocnění, u kterých dochází ke změnám v kosti a klouby. Studoval stavu lebky (nezáleží na tom, zda se jedná o čtvercový tvar), hřbet (skolióza, kyfóza, lordóza), končetin (ať zakřivení šavle nohy, a to zkracuje, pokud jedné noze), klouby (ať už v kyčelním ankylózou ,, kolena a dalších kloubů) ., chůze (ať kolébat „kachna“ chůzi, což naznačuje nadměrnou pohyblivost kloubů pánevních kostí), atd. Dále zjistit, zda poukázal břicho, jako by tvořit nabroušený do rodící nebo klesl - na mnogorodyaschih. Takové formy žaludku často dostane na konci těhotenství u žen s zúžených pánve.

V poloze vstoje průzkum tvoří znázornění úhlu sklonu pánve. Podobně úhel stanovena pomocí tazouglomera (goniometru). Pro praktické účely dostačující orientační údaje, které lze získat pomocí jednoduchého vizuální kontrolou.

Velmi důležité je tvar sakrální diamantu. Je vidět, když je nahá záda dobře postavené ženy považovány za boční osvětlení.

Sakrální Pastilka rozlišovat dva rozměry podélná - mezi jeho horní a dolní příčné hrany a - mezi bočními hranami. Správně složené a žena než proporcionální struktury svého těla, tím větší tyto rozměry jsou shodné s sebou, a má podobu čtvercové diamant. Každý z těchto rozměrů je 11 cm. Obscheravnomernosuzhenshym infantilní malé pánve s každou z těchto dimenzí proporcionálně snížena.

Čím širší je křížová kost, a v důsledku toho, že více příčných výměny pánev, tím dále od sebe vzdálené boční sakrální dolíčky kosočtverec. Zkrácením příčnou vzdálenost mezi bočními rozměry lebka přístupy.

Když se pánev zploštění (zmenšit velikost anteroposteriorní) se sníží vzdálenost mezi horní a dolní úhly kosočtverce.

S významným zplošťovacích pánve křížová kost základna se může pohybovat dopředu tak, aby trnový proces posledního bederního obratle je na úrovni bočních otvorů, tak, aby místo zjištěného tvaru kosočtverec obr trojúhelníku, jehož základna je čára spojující boční otvory, po stranách - hýždě konvergujících řad. V ostrém deformace pánve diamant má nepravidelný tvar, charakter, který závisí na deformační charakteristiky pánve a jejích rozměrech.

Při pohledu bezprostředně po vyprázdnění močového měchýře může být někdy zjištěno nad vagíny zaobleného výstupku břišní stěny. Jednou z nejčastějších příčin tohoto výstupku je úzký vstup do pánve, která zabraňuje vstupujícího tam hlavu, která tlačí suprapubickou stěny břišní část, a že tvoří uvedený vyboulení.

Video: Cvičení pro glutes, kyčle a pánevní svaly | Fitness doma s Catherine Buida

Vysoká (vstup), stojící prvorodiček hlavu je také jedním z příznaků pánevní kontrakcí. Zúžení pánve by měla být podezřelá v případech, kdy je hlava skloněna od vstupu do pánve v obou směrech, jak je tomu v případě šikmé a příčné poloze plodu.

Základní metodou studia určit charakter je jeho pánev s rozměrem tazomera (vnější rozměr pánve).

Zkrácení všechny vnější rozměry ukazuje obecný zúžení pánve, tím zkrácení pouze předozadní rozměr - jeho zploštění. Dáváme údaj o velikosti hlavních forem pánve.

Je-li pochybnost o velikosti pánevní zásuvky se měří a.

Mimo pánevní měření umožňuje navázat přímý velikost není jediná položka, ale také úzká část pánevní dutiny. K tomu, jeden z pugovok tazomera aplikována na spodní hraně stydké, ostatní - k horní části křížové kosti (je to jednoduché, pokud opredelit- zpoždění zadní kostrč pohyblivý prst vložen do vagíny nebo konečníku). Z výsledné velikosti (13 cm) se odečte 1,5-2 cm (tloušťka a vrcholovou aitchbone pokrývající jeho vnější tkáně). Výsledný rozdíl (13-2 = 11) vykazovala úzký velikosti přímou část pánevní dutiny.

Všechny ženy s podezřením na pánevní asymetrie (zkrácení jedné noze, a tak dále.), Je nutné provést měření pravé a levé šikmé rozměry (vzdálenost od přední páteře pravé kyčelní kosti caudineural páteře vlevo kyčelní, a naopak), jakož i tak zvané boční konjugátů ( conjugata lateralis- vzdálenost mezi přední a caudineural osiny stejné straně). V normálních pánve každém bočním konjugátu je 15 cm nebo více. Porovnáme-li pravé a levé šikmé rozměrů, stejně jako pravé a levé boční konjugát získat jasnou představu o „symetrie pánve. Když kososuzhennom kososmeschennom pánve nebo rozdíl každého z těchto rozměrů a druhou rukou je 2 nebo více cm.

Video: Jak se naučit uzavřít smlouvu svaly hráze a pochvy?

pánevní vnější metody měření poskytuje obecný znázornění správné velikosti a zejména tvaru pánve. Nicméně, přesné údaje jsou získány pouze v kombinaci s vnitřními vyšetřování pánve. Prsty zavádí do pochvy, je nutné zkoumat podrobně všechny vnitřní plochy reliéfní plyn. Tak dávat pozor na kapacitě pánve (široký boky, pánve zúžený) státní křížovou kost (konkávní jako při normálním taze- plochou jako desky, a je přehnut zpět podél osy, probíhající přes spojení mezi V a I sakrální bederních obratlů v rachitických pánve) , přítomnost coracoid převis mys nebo zdvojnásobit mys, stav kostrče (stupeň jeho mobility v sacrococcygeal křižovatky, zda hák ohyb se vpředu), stav stydké oblouku (existují výstupky, hroty a výrůstky na vnitřním povrchu lonn x kosti, jak vysoko a zakřivený ochlupení oblouk, jak úzká drážka tvořena sestupných větví stydkou kostí), stav spony stydké (hustě zda vedle sebe stydké kosti, pohyblivý a Lie široce stydké, ať už je hustá nahromadění a pr.), stav sakroiliakálního kloubu (kosti mobility spojené nich), a tak dále. d.

Hlavním představitelem pánvi omezení, jak již bylo uvedeno, je skutečná hodnota konjugátů. V této souvislosti, ve všech případech, kdy to není zabránit pokleslé v pánevní dutiny prezentaci části, které mají být měřeny a diagonální konjugát odečtením stanovenou délku 1,5-2 cm skutečné konjugáty.

Bohužel, k dnešnímu dni neexistuje žádná metoda přímého měření skutečné konjugáty, které by byly nejen přesné, ale zároveň i přístupný pro širší uplatnění a pohodlné pro použití.