Srdeční choroby a těhotenství

O těhotenství u žen s chronickými chorobami, potřebujeme znát nejen porodník, ale i nastávající matka. Je povinen postarat se o sebe velice pečlivě, každá nemoc má své vlastní charakteristiky, které mohou mít vliv na zdraví dítěte.

Těhotenství na pozadí kardiovaskulárních onemocnění

Nemoci srdce a cév u těhotných žen v Rusku zaujímá jedno z posledních míst, je to z důvodu dobrého zacházení a vývoje porodnictví. Mezi nejčastější srdeční vady (vrozené a získané), porušení srdečního rytmu, vysoký krevní tlak, který se uvolňuje do zvláštního druhu patologie. Nošení dítěte výrazně zvyšuje zatížení kardiovaskulárního systému. Srdce má mísu více a bojovat, aby čerpadlo zvýšený objem krve, zejména maximální zátěž při porodu. Získaných srdečních onemocnění se vyskytují asi u 8-10% těhotných žen. Hlavním důvodem jejich vzniku je spojen s historií revmatické horečky. Revmatická onemocnění - onemocnění, které je založeno na silné imunitní odpovědi na mikroorganismus .prisutstvie (-hemolytic streptokok skupiny A). V důsledku této reakce se vyvíjí poškození imunity různých orgánů a systémů imunitních buněk cirkulujících v krvi, často současně má vliv na srdce. Onemocnění se obvykle vyskytuje v mladém věku, jsou více náchylné k dívky a ženy 20-35 let. Revmatismus poškození srdeční chlopně (se nachází v blízkosti působí jako tlumiče, pomoci krev proudí pouze v jednom směru a zabránění zpětného proudu), nejvíce markantní - škrtící ventil (mezi levé síně a levé komory), potom - aortální (výstup z levé srdeční komory, a umístěna v aortě) a trikuspidální (mezi pravou síní a pravé komory). B, což vede k infarktu zánět revmatismu dochází stěny bicuspid ventil, jeho klapky jsou kondenzované a zužující se otvor mezi síni a komoře. Pevný průtok krve z levé síně, to všechno prochází zúženým otvorem a zůstává v síni, zpět proudí do plicní žíly. Vlevo atrium ze čtyř plicních žil dostává okysličenou krev do plic, které jsou určeny pro všechny orgány a tkáně. Jako výsledek síňových mechanických překážek pracovat déle, se zvětšuje (vzhledem k svalu), a zbytek proudí do krve zpět do plicních cév. U těchto pacientů je přetížení v plicích: dušnost dochází při námaze, kašel, mokrota- vnitřní orgány trpí nedostatkem kyslíku (hypoxie). Těhotenství se zvyšuje objem krve, tepovou frekvenci a nemocné srdce, a tak na hranici, a nemůže stát. Je zde riziko plicní edém (plicní cévy jsou plné krve a nemůže fungovat), život ohrožující srdečního rytmu (fibrilace síní, fibrilace komor, a tak dále. D.), plicní embolie (kvůli přetížení dojde k jeho zahuštění a vytvořený trombus, které mohou uzavřít lumen plicních cév). Všechny tyto podmínky vedou ke smrti člověka ve většině případů během 20 až 30 minut. Nedostatek bicuspid nebo mitrální chlopně se vyskytuje zřídka, se naopak zvětšuje otvor mezi atria a komory, protože ventilové klapky jsou zničeny. V důsledku výskytu této závady trpí levé komory, která přijímá hodně krve, nemůže hodit to všechno do aorty. Tam je selhání levé srdeční komory, která se projevuje vzhled otoky, poruchy srdečního rytmu poruchy srdečního svalu, atd zúžením aortální chlopně -. Relativně „příznivý“ vice, protože levá komora je dostatečně výkonný, přizpůsobí se silným zatížením a dobře hodí krev do aorty. Tento srdeční vada může velmi často nelze zjistit, zobrazí nenápadný. U pacientů s opakující se závratě, letí před očima, je bledost kůže. Tyto změny jsou spojeny s nedostatkem kyslíku orgánů (zvláště špatné to se přenáší do mozku a jater). Výskyt těhotenství, její těhotenství vede ke zhoršení všech nemocí, včetně revmatismu aktivované, který pokračuje pomalu poškodit ventily srdce a orgánů, zvyšuje srdeční selhání, mohou vyvinout plicní edém. Nebezpečné období, pokud jde o akutní revmatické horečky jsou prvních 14 týdnů, pak 20-32 th týden. Velmi nebezpečný u žen s revmatickými, pokud jde o ukončení těhotenství, porodu a během příštích dvou týdnů poporodní období (tzv kritické). V tomto okamžiku dojde k selhání (dekompenzace) srdce, i když ženy potřebují být obzvláště pozor na své zdraví na další rok. Dekompenzace vyvinout akutní selhání srdce: srdeční astma nebo plicní edém v důsledku těžkého přetížení srdce. Plicní edém se vyskytuje nejčastěji v noci. Žena se náhle zažívá nedostatek vzduchu (těžko dýchat). Ona sedí na posteli, jako v tomto případě, se cítí lépe. Její inspirace a expirace mohl být slyšen v dálce, tam jsou dušnost a kašel, žíly na krku oteklé a modré, kůže je nejprve červená, pak začne modrat, žena, kašel až narůžovělý zpěněný hlen. První pomoc: Ihned zavolat sanitku, zajistit přístup čerstvého studeného vzduchu (otvory dokořán), dýchat přes obvazem namočeným v roztoku vody a alkoholu (2: 1 dílů), aby se pokusili uklidnit pacienta, si můžete udělat příjemnou koupel nohou. Obrázek srdeční astma je velmi podobná, neboť se jedná o počátek plicní edém, a první pomoc jsou naprosto stejné. Je nejen přítomnost srdečních onemocnění u žen, ale v průběhu těhotenství obecně důležité. Srdeční dekompenzace v pozadí vady v průběhu těhotenství může způsobit řadu dalších faktorů:

Video: Onemocnění srdce a kardiovaskulárního systému (Kozik OV) osteopathy, osteopath Moskva

1. špatný způsob života budoucí matky a nedodržení doporučení lékaře;
2. nové ohnisko revmatismus nebo nedostatečná úprava;
3. vývoj preeklampsie v první a druhé polovině těhotenství;
4. Přítomnost dalších chronických nemocí (zánět žlučníku, vředové chorobě, pankreatitida, angíny);
5. převedeny SARS, angina pectoris a dalších infekčních nemocí;
6. nepravidelné prenatální návštěvy sledovat porodník-gynekolog a kardiolog;
7. chudé úlevu od bolesti při porodu a negramotných řízení práce. Revmatické poruchy během těhotenství často vznikají právě gestózou.

Preeklampsie - onemocnění vyskytuje pouze u těhotných žen, důvody pro to nejsou zcela objasněny. Projevený špatný výkon všech orgánů, zejména ledvin. Gestózou se srdeční vady se vyskytují velmi brzy nebo ve druhé polovině těhotenství se častěji vyskytují v nepřítomnosti stížností těhotných a špatnému zacházení docela. Preeklampsie má několik verzí proudu: v některé těhotné ženy mají vysoký krevní tlak, zatímco jiní - výskyt edému, zejména v nohách, a velký nárůst hmotnosti, jsou postiženy třetí ledviny a může být kombinace těchto možností. Zvláště nebezpečná varianta preeklampsie a eklampsie u těhotných žen (vliv na mozek). Těhotná žena se náhle objeví závratě, rozmazané vidění, zvuk, letí před očima, křeče. Tyto podmínky ohrožují rychlé ztrátě jak plodu a matky (zejména s onemocněním srdce). Velmi často se stává, ženy s srdečních vad potratu nebo samovolný potrat, předčasný porod. To je vzhledem ke zvláštním hormonální těhotné ženy a špatnou funkci srdce. Velmi často se stává, těhotné ženy se objeví nedostatek železa (anémie z nedostatku železa), nedostatečné krevní tok mezi dělohy - placenty - plod. To vše negativně ovlivňuje růst plodu a jeho rozvoj. během těhotenství závisí na stupni dekompenzace kardiovaskulárního systému s vadami. V naší zemi používají pro diagnostiku oběhové poruchy: klasifikace Strazhesko-Vasilenko.

I krok - po cvičení těhotná žena potíže s dýcháním (dušnost), objeví bušení srdce, únava.
PA stage - bušení srdce a dušnost objevit při nízké zátěži, zvětšením jater, kašel.
PB etapa - dušnost a bušení srdce v klidu, všechny orgány jsou ovlivněny.
Fáze III - za nevratnost změn.

Americká klasifikace je mnohem jednodušší.

1. třída: žádná únava, dušnost a srdeční frekvence během cvičení.
Stupeň 2 - obvyklá fyzická aktivita způsobuje bušení srdce, únava, dušnost.
Třetí třída značené omezení tělesné aktivity.
4. třída - samotné značky.

Doporučení pro těhotné ženy s revmatickou chorobou srdeční: předporodních klinikách od 6-8 týdnů, poradenské porodník-gynekolog a kardiolog lékaře. Těhotenství je možné pouze s srdeční vady bez akutního revmatismu a srdeční dekompenzace, nebo v přítomnosti prvních stupňů oběhové selhání a minimální zhoršení revmatismu. V ostatních případech, těhotenství by mělo být zastaveno, neboť žena může zemřít v každém okamžiku, a plod jí nemůže vydržet. Nastávající matka by měla dodržovat ochranný režim: adekvátní spánku (10-12 hodin), absence stresu, procházky venku v lese, dietu doporučenou lékařem. By měla být speciální školení na porod a psychologické pozorování zasedání hyperbarické komory, přívod kyslíku, koktejly. Je nutné provést pozorovací revmatolog a všechny její požadavky, užívání léků v určitých ročních období, aby se zabránilo zhoršení revmatismu. Těhotné ženy se získanými srdečními chorobami nutně přijat do nemocnice třikrát. Poprvé, co se matka s dobou trvání 8-12 týdnů, jsou umístěny v pre-porodnické oddělení nemocnice nebo lékařské oddělení. Druhý hospitalizace se provádí při 28-32 týdnu těhotenství, a třetí - tři týdny před očekávaným dnem porodu. Když poprvé těhotná je umístěn v nemocnici na rozhodnutí o tom, zda k udržení těhotenství. Druhý hospitalizace zabrání budoucí matku z výrazného zatížení na srdce. Během tohoto období žena posiluje srdeční sval, takže na vykládání plavidel a srdce. Potřetí těhotná umístěna pro přípravu na porod, stanovení taktiky dodávky, relevantní způsoby anestezie. Žena se srdečním onemocněním může rodit sama, pokud bude poskytovat následující podmínky: inhalaci kyslíku a prostředky na podporu heart- dobrou úlevu od bolesti a příležitost k urychlení dodávky s prodlouženou situatsiyah- prevence krvácení po rodov.Pri některé státy je uvedeno těhotnou císařským řezem:

1. aktivace revmatismu;
2. onemocnění srdce s těžkým oběhovým selháním;
3. vážné komorbidity. Po porodu, ženy mohou kojit, ale pokud existují náznaky aktivních forem revmatismu, zákazu krmení.

Velkým problémem pro těhotné ženy - přítomnost vrozených srdečních vad. V současné době existuje asi 50 z vrozené srdeční choroby a cév. Za přítomnosti většiny těchto žen zemře dříve, než dosáhnou reprodukční (schopnost mít děti) věku. Pouze 15 vrozených srdečních vad, aby žena žít déle a otěhotnět. Vrozené srdeční vady jsou mnohem vzácnější oproti získaných vad. Jejich celkový podíl nepřesahuje 5% onemocnění u těhotných žen. K dispozici je speciální klasifikace vrozenou srdeční vadou:

1. srdeční vady bledě typ (odhaduje barva) - defekt komorového septa, defektu síňového septa, patent ductus arteriosus;
2. vady modré typ - provedení (naproti uspořádání) aorty a plicní kmen, trojice a Fallotova tetralogie, žádná trikuspidální chlopně;
3. vady, pro které existují omezení na cestu průtoku krve - zužující (koarktace) aortální zúžení (stenóza) z plicní tepny, a další.

Jedná se o velmi obecná klasifikace vad. Opět je důležité si uvědomit principy blaho těhotných žen s onemocněním kardiovaskulárního systému: včasné detekce formou onemocnění, otázka o budoucím zachování dítěte, časté sledování porodníka-gynekologa a kardiologa, splnění všech požadavků lékařů, povinné trojnásobný hospitalizace.