Http://sweli.ru/media/k2/items/cache/3cfd4ff673c93395fd580159a9616109_s.jpgизменения, vyskytující se během porodu a po porodu spojené s kardiovaskulárním systémem

Zvýšení srdečního výdeje, tachykardie a vysoký krevní tlak může produkovat vyčerpávající požadavky na vyrovnání na pokraji srdeční činnosti u žen s onemocněním srdce a vést k dekompenzaci.
Během první fáze porodu děložní kontrakce může zvýšit centrální objem krve přibližně 500 ml ( „autotransfu-Zia“). V průměru vaginálního porodu vést ke ztrátě 10%, a císařským řezem - 29% z celkového objemu krve, i když se množství ztráty krve z různých žen, se velmi liší. Placenta má obvykle žádný významný vliv na krevní oběh. Počáteční zvýšení krevního tlaku v první době porodní a další - s každým následujícím třepit. Předpokládá se, že toto je v důsledku zvýšení srdečního výdeje. Navíc komprese dolních končetin cév vede ke zvýšení objemu krve v horních končetinách a arteriální hypertenze v horní polovině těla. Zvýšení srdeční frekvence během porodu podruhé v důsledku uvolnění do krevního kateholamiiov. V různých zprávách na toto téma celá řada údajů o dopadu bojů o srdce sokrascheniy- někteří vědci zjistili, zrychlení srdeční činnosti, jiní najít žádnou změnu nebo snížení zjištěného srdečního tepu.

Tepová frekvence se liší individuálně v závislosti na poloze tela- rozdíl je vyhlazeny na pozadí anestezie. Srdeční výdej ve srovnání se zdrojovými zvýšením během porodu přibližně 10% - to je výsledek zvýšené frekvence srdečního tepu a zvýšení tepového objemu. S každým kontrakce je další zvýšení srdci vybrosana 7-15%. Zvýšení srdečního výdeje zvláště významná v průběhu druhé fáze, a v poloze, která leží na levé straně (v porovnání s poloze na zádech). Po porodu plodu stále zvyšuje srdeční výdej (někdy dosahuje 80% ve srovnání s výchozí hodnotou) v důsledku ukončení mačkání dolní duté žíly a průtok krve z placenty do systémového oběhu. Vrací se k původnímu, prenatální, na přibližně jednu hodinu po porodu. Bezprostředně po porodu, srdeční výdej se může zvýšit, aby ženy v tomto okamžiku je třeba pečlivě sledovat. Adekvátní, anestezie a monitorování může pomoci zabránit vážným komplikacím.
Anestezie a analgezie může výrazně ovlivnit hemodynamiky během rodov- například epidurální zmírňuje bolest a úzkost, čímž se sníží, srdeční frekvence, krevní tlak a spotřebu kyslíku. Nicméně, to může vést k významné hypotenze v důsledku uložení krve v žilách a snížení žilního návratu. Ve srovnání s stydké nervové blokády peretservikalnoy anestézie nebo ocasní anestézii do značné míry zabraňuje relativnímu zvýšení srdečního výdeje při porodu a tím omezuje absolutní zvýšení srdečního výkonu v tomto období. Indukce celkové anestezie může vyvolat a zhoršit, hypertenzi a tachykardii.
Největším rizikem při porodu postihuje ženy, kteří nejsou schopni přizpůsobit se zvýšením předpětí, například trpící mitrální chlopně, jakož i ke zvýšení serdechnomu.vybrosu jako například u pacientů s dilatační kardiomyopatií. Ženy s Marfanův syndrom, jsou vystaveni zvýšenému riziku výskytu delaminace aorty, zvláště v kontextu významného zvýšení krevního tlaku.

Hemodynamické parametry po porodu pomalu vrátit na původní úrovni, jejich úplné uzdravení může trvat až šest měsíců. Ve studiích, kdy se předpokládá, že na počátku postnatálních parametrů období hemodynamických (pokud nebyly měřeny) odpovídají parametrům specifickým do stavu před těhotenstvím jsou pravděpodobnější podcenění skutečných změn, které se vyskytují v průběhu těhotenství.
Během prvních tří dnů po narození objemu krve je snížen o 10%. Během prvních dvou týdnů po porodu dochází k postupnému zvyšování hladiny hemoglobinu a hematokritu, pak tyto indexy jsou stabilizovány. Systolický a diastolický krevní tlak zůstává stejný jako v pozdějších fázích těhotenství, po dobu 12 týdnů po porodu, a pak se začne zvyšovat. Během dvou týdnů po narození, periferní cévní odpor se zvyšuje o 30%. V časném poporodním období po počátečním tachykardie spojené s kontrakcí a porodu často bradykardie. vrací tepové frekvence do normálu do dvou týdnů po porodu. Ihned po porodu dochází ke zvýšení srdečního výdeje (během první hodiny) - zvýšení může být 80%. Během příštích 24 týdnů, je pozorován postupný pokles. Podobně, po dobu 24 týdnů po narození a zdvihový objem se sníží. Většina studie ukázaly, že návrat k velikosti levé síně a levé komory a hmotností levé komory na původní úroveň rovněž probíhá v rámci 24 týdnů po porodu. Během těhotenství, snižuje ejekční frakci levé komory a rychlost zkrácení kruhových vláken. Tam je důvod věřit, že anatomické změny v hmotnosti levé komory a funkční změny vyvolané těhotenstvím, ne úplně odstranit, a konečný výnos z těchto parametrů na charakteristice doby, než dojde k těhotenství.

V průběhu a po těhotenství jsou změny objemu krve, rozšiřitelnosti a periferní vaskulární rezistence, funkce myokardu, srdeční frekvence a stavu neurohormonální systémů. Tyto změny umožňují tělu přizpůsobit se zvýšeným metabolickým požadavkům, které nastaly během těhotenství. Tyto údaje byly získány na základě průzkumu zdravých těhotných žen, takže není čirost se vyskytující změny se mohou lišit u žen s strukturální srdeční vady. Kromě toho, že je plné pochopení mechanismů pro realizaci tohoto rozdílu, pokud existuje.