Endocrinology šestinedělí

Mít dítě a výsledky placentou u obou rychlé a dlouhé nastavitelné ztrátou těhotenství hormonů. Po velmi rychlé zmizení fetoplacentární hormonů jejich vliv na těle matky je omezena na poločas v séru.

Fyziologické a anatomické změny
Některé z fyziologických a anatomické změny, ke kterým dochází po porodu, jsou závislé na hormonech, zatímco jiné vést k hormonální změny. Například většina reverzní změny v kardiovaskulárním systému v odezvě na normální ztráta krve během porodu a ztrátě nízkou odolného placenty bočníku. Na třetí den po narození je objem krve sníží na přibližně 84% hodnoty prenatální. Tyto změny v kardiovaskulárním systému vliv na funkci jater a ledvin, která mění clearance těhotenství hormonů.

Změny reprodukčního traktu
Děloha po porodu involuci postupně v množství asi 500 g / týden. a pokračuje být hmatný v oblasti břicha během 2 týdnů po narození, a pak vezme jeho místo v pánvi. Po 6 týdnech po porodu děloha dosáhne velikost a hmotnost (60 až 70 g) před těhotenstvím. Regrese hypertrofie myometria dochází hlavně snížením velikosti jednotlivých svalových vláken, spíše než snížením jejich počtu. Během tohoto období, izolace děložní také měnit, první směs čerstvé krve a zbytkové decidua, pak serózní transsudátem ukončena po 3-6 týdnech selekce.
Endometrium, který je odtržena v průběhu porodu, rychle regeneriruet- na epiteliální povrch 7. dne obnovena po celém těle, s výjimkou pro vložení placenty. V druhém týdnu po porodu za normálních endometria proliferační změny probíhají, na rozdíl od charakteristických hyalinizovanou deciduální oblastech. Ve studiích s denním endometria biopsií bylo prokázáno, že nejčasnější termín výskytu sekreční změny v endometria je 44. den po narození. Tyto rychlé regenerační změny se nevztahují na oblast uchycení placenty, což vyžaduje mnohem delší dobu na zotavení. Je patognomonické histologicky prokázaným autonomie placenty.
Děložního čípku a pochvy jsou také rychle obnoví po změnách, ke kterým došlo v průběhu těhotenství a porodu. tón děložního čípku se obnoví během prvních 6 týdnů týdny, obvykle úplné zotavení po zranění během porodu. Histologicky involutive procesy mohou pokračovat po dobu 6 týdnů po narození, která se projevuje stromální edém, infiltraci leukocytů a hyperplazie žláz. Podobně vagina roztahuje a ztrácí svalové napětí při porodu a stává se hustá a znovu složený po dobu 3 týdnů. Nicméně kojícím ženám vaginální sliznice může být atrofie během několika měsíců, které mohou způsobit dyspareunie a inkontinence moči.

změny endokrinní

} {Modul direkt4

steroidy
Po vypuzení placenty steroidní obsahu prudce klesá v období od několika minut do několika hodin, - v závislosti na poločasu hormonu. progesteron hladiny krevní plazma se snižuje na luteální fáze po dobu 24 hodin, ale k dosažení požadované úrovně folikulární fáze několik dnů. Odstranění luteální progesteronu snižuje folikulární obsahu na úroveň, do 24 hodin. Estradiol dosáhne folikulů úrovně fáze během 1-3 dnů po narození.

hypofýzy hormony
Hypofýza, která v průběhu těhotenství se zvyšuje o laktotrofov není snížena co do velikosti tak dlouho, dokud se nezastaví laktaci. Sekrece LH a FSH zůstává stlačené po dobu několika týdnů po narození, v odpovědi na GnRH bolus označen subnormální koncentrace gonadotropiny. Postupně se zotavuje v průběhu příštích týdnů, citlivost na účinky GnRH k normálu, a většina žen má koncentraci 3-4 týdnů LH a FSH hodnoty dosáhnout folikulární fáze.

prolaktin
koncentrace prolaktinu, které postupně rostou v průběhu těhotenství, výrazně snižuje v průběhu porodu a poté se koncentrace hormonu závisí na tom, zda žena kojí. Před narozením pozorována maximální koncentrace PRL, které klesají po dobu 7-14 dnů v non-kojící ženy.
V non-kojících matek obnově menstruačního cyklu a ovulace obvykle dochází během 3 měsíců, první ovulace může po narození objevit v 9-10 týdnů. U kojících žen zvýšené koncentrace PRL vedou k anovulace. Předpokládá se, že emise PRL vliv na hypothalamus a inhibují sekreci GnRH. Podávání exogenního GnRH v tomto období indukuje normální reakci hypofýzy, a to i v období kojení může být spontánní ovulace. V kojící ženy první ovulaci dochází v průměru 17 týdnů. Počet non-kojící ženy, které mají menstruační cykly, neustále roste po dobu 12 týdnů, do které doby 70% žen má pravidelné menstruace. U kojících žen obnoví menstruační cyklus je mnohem pomalejší, a ženský menstruační cyklus je obnoven v 70% případů pouze v 36. týdnu.

laktace
Během těhotenství, aktivně rozvíjí alveolárních lobuly prsu. Tento proces vyžaduje účast mammogenesis estrogenu, progesteronu, PRL, GH a glukokortikoidy. To může hrát roli, a ELA, ale jeho účast není rozhodující. Kojení poskytuje RLP, inzulínu a adrenálních steroidů, je další zvýšení laloků, které jsou syntetizovány z hlavních složek mléka - laktózy a kaseinu. Kojení začíná, když se obsah snížen na nekonjugované estrogeny úrovni Pregravidarnaja, k tomu dojde 36-48 hodin po porodu. Data z klinického pozorování pacientů s hypofýzy malým vzrůstem a hypotyreózy, naznačuje, že je zapotřebí kojení GH a hormony štítné žlázy.
Pro produkci mléka potřebuje PRL. Pro jeho dopadu vyžaduje indukci syntézy velkého počtu receptorů pro PRL a nejspíše autoreguliruetsya o PRL. V pokusech s buněčnými kulturami, se ukázalo, že RLP způsobuje zvýšení počtu jeho receptory, například bromokriptin, vyhození inhibitoru PRL, snižuje obsah jak PRL a jeho receptorem. V nepřítomnosti PRL laktace dochází. Nicméně, ve třetím trimestru těhotenství, a to i při vysokých koncentracích BPD kojení začíná nejsou tak vysoké koncentrace estrogenu blokují účinky PRL.
Pro sekreci mléka, další podněty z bradavek. Musí být aktivován nervové dráhy pokračovat v sekreci mléka. Izolace mléka dochází v reakci na uvolnění oxytocinu, který vyvolává snížení buněk hladkého svalstva prsních kanálků. Uvolnění oxytocinu je ovlivněn vizuální, psychologické nebo fyzikální podněty, které se vyskytují při přípravě matky pro krmení, zatímco uvolňování PRL je spojena pouze s reflexní podráždění bradavky.