Hemodynamika novorozence. Žloutenka novorozenců a fetální erytroblastóza

Objem krve. Objem novorozenec krve bezprostředně po porodu se blíží ke 300 ml, ale pokud po dobu několika minut po porodu, držel v kontaktu s placentou, nebo krví z kabelu je sevřena byl zatlačen do nádob novorozence do oběhového systému dítěte by mohly spadnout ještě asi 75 ml krve, čímž se celkový krevní objem činí 375 ml.

pak V příštích několika hodinách ve vodě projít z cév do intersticiálního prostoru, čímž se zvýší výkon hematokritu, ale se vrátí do výchozí množství objemu krve přiblížit 300 ml. Někteří pediatři věří, že zvýšení objemu krve v důsledku stlačení krev z pupeční šňůry může způsobit malou plicní edém s tvorbou známky dechové tísně, ale zvýšení počtu červených krvinek, je nesmírně cenný pro novorozence.

srdeční výdej. Srdeční výdej novorozenec blížící se 500 ml / min, což společně s respirační a metabolické parametry 2 krát větší než u dospělých na jednotku tělesné hmotnosti. Existují případy, kdy novorozenec je velmi nízká srdeční výstup je vyvolána ztrátou krve prostřednictvím placenty v průběhu porodu.

arteriální tlak. Krevní tlak je první den života novorozence systolického - 70 mm Hg. Umění, diastolický. - 50 mm Hg. Art. Během několika příštích měsíců života, že se blíží 90/60 mm Hg. v., pak je míra zvýšení krevního tlaku se sníží v následujících letech, až do hodnot krevního tlaku blíže k dospělým a stává rovna 115/70 mm Hg. Art. v období dospívání.

Jeho krevní obraz. Počet červených krvinek, je přibližně 4 miliony na 1 ml. Pokud se po porodu z pupečníkové krve jsou svedeny do krevního oběhu plodu, přidá mezi 0,5 a 0,75 milionů červených krvinek v prvních hodinách svého života, a pak číslo červených krvinek bude činit 4,75 milionu na 1 ml. Kromě toho se v prvních několika týdnech života novorozence tvoří nové červené krvinky, i když ve velmi malém množství, snad kvůli tomu, že snižuje stimulační účinek hypoxie na krvetvorné orgány, měl významný vliv na tyto procesy v děloze života plodu.

V důsledku toho, počet červených krvinek v krvi Dítě se sníží na méně než 4 ml na 1 ml do 6-8 týdnů života. Počínaje touto věkovou zvýšené aktivity dítěte stane dostatečný podnět k vrácení počtu červených krvinek k normálu během 2-3 měsíců života. Bezprostředně po narození, počet bílých krvinek je přibližně 45.000 až 1 mm, což je téměř 5 krát vyšší než u dospělých.

novorozenecká žloutenka. Bilirubin je vytvořen v zárodku, může procházet placentou do krevního oběhu matky a vylučován játrech matky, ale brzy po narození jedinou možností, jak se zbavit bilirubinu stává majetkem jater plodu, který je funkčně deficitní a schopna vázat velké množství bilirubinu s kyselinou glukuronovou v prvních týdnech života aby se to přeložit do žluči. V důsledku toho je koncentrace bilirubinu v krevní plasmě začne stoupat od normální úrovně je o něco menší než 1 mg / dl do asi 5 mg / dl v průběhu prvních tří dnů života a potom se postupně snižuje na normální alespoň funkční tvorby jater. Tento účinek, nazvaný fyziologické hyperbilirubinémie navenek projevuje mírné žloutenka (žluté zbarvení kůže, zejména oči oční bělmo během 1-2 týdnů). Nicméně, příčinou závažných žloutenka novorozenců může být mnohem vážnější porucha nazývá erytroblastóza plodau jak je podrobně popsáno v kapitole 32, z důvodu nekompatibility krve mezi matkou a plod Rh-faktor.

Stručně řečeno, fetální erytroblastóza To nastane, když je plod zdědí od Rh-pozitivních červených krvinek otce, zatímco matka je Rh-negativní. Matka pak generuje imunitní odpověď na Rh-pozitivní faktor (Rh-faktor je protein), přítomného v krvi plodu. Bylo vyrobeno protilátky zničit fetální červené krvinky, uvolněnou mimořádně velké množství bilirubinu v krvi plodu, ztrátu, která může nastat v důsledku prudkého snížení počtu erytrocytů. Dříve, když tam nebyly žádné moderní úroveň péče v porodnické praxi, takový stav středně těžkou až těžkou byly zaznamenány u přibližně 1 50-100 novorozenců.