Závažné krvácení po porodu, příčiny, symptomy, léčba

Závažné krvácení po porodu abnormální.

K tomu dochází v malém procentu případů a obvykle dochází při narození nebo během 24 hodin po. Méně může dojít ke krvácení a několik (až 6) týdnů po narození.

Závažné krvácení po porodu může mít různé příčiny.

Z velké části je to jeden z následujících:

Video: těžká menstruace se sraženinami. Brzy. Menstruace. Krvácení po porodu. Čirou náhodou

metroparalysis. Po porodu, děloha by měla být snížena k zastavení krvácení v místě uchycení placenty. Z tohoto důvodu, po porodu, kterou pravidelně masírovat břicho ke stimulaci děložních stahů. Když děložní atonie svalů smlouva nepatrně. Pravděpodobnost tohoto stavu se zvyšuje jen nepatrně, pokud je děloha byla zle protáhl velké miminko nebo dvojčata, pokud jste již měli vícečetného těhotenství nebo v případě, že dodávka byla velmi dlouhá. Aby se snížila pravděpodobnost atonie po dítěti můžete dát lék oxytocin. Při použití atonie a jiné léky.

udržel placenta. V případě, že placenta nepřišel postavit na vlastní nohy po dobu 30 minut poté, co se dítě může začít krvácet těžce. Iv případě, že placenta vyšla sama, lékař by měl pečlivě zkontrolovat jejich integritu. V případě, že kus byl pravděpodobně krvácení.

přestávky. V případě, že pochvy nebo děložního čípku overstrained během porodu, může to vést ke krvácení. Příčinou ruptury mohou být velké dítě, použití kleští nebo vysát příliš rychlé pokroky dítěte porodními cestami nebo krvácení hráze.

abnormální fixace. Ve velmi vzácných případech se placenta připojena k děložní stěně je hlubší, než je nutné. Výsledkem je, že po narození jejího oddělení obtížné. To může způsobit vážné krvácení.

inverze dělohy. V tomto případě, děloha se obrací naruby po narození dítěte a placenty. To je více pravděpodobné, že pokud došlo ke konsolidaci abnormální placenty.

ruptury dělohy. Občas se děloha protrhne během těhotenství nebo při porodu. Pokud k tomu dojde, žena ztrácí krev a kyslík dodávka dítěte se zhoršuje.

Riziko krvácení je vyšší, pokud se to stalo v minulých životech. Také je riziko vyšší, pokud máte placenta previa, když je nízká v děloze, a zcela nebo částečně zakrývá otvor děložního čípku.

Kromě ztráty krve, závažné příznaky poporodní krvácení jsou kožní bledost, zimnice, závratě, nebo synkopu, vlhké ruce, nevolnost nebo zvracení, bušení srdce. Při odvzdušňování je naléhavě nutné přijmout opatření.

Každý den, asi 1600 žen umírá během porodu. Z tohoto množství, přibližně 500 úmrtí dochází v důsledku krvácení. Většina případů souvisejících s atonickou krvácení v poporodním období (PPC), z nichž asi 99% - v rozvojových zemích. Úmrtí související s třemi zpožděním: zpoždění při rozhodování o vyhledat lékařskou péči, zpoždění při přepravě do nemocnice a zpoždění při poskytování zdravotní péče. Tento problém je velmi akutní v rozvojových zemích, ale také zjištěno, lékařům v rozvinutých zemích. Zpráva o mateřské úmrtnosti ve Velké Británii uvedla, že úmrtnost na PPC je často spojován s léčbou prováděné „příliš pozdě a příliš málo.“ Krvácení jsou v pátém nebo šestém řádku mezi nejvýznamnější příčiny mateřské úmrtnosti ve vyspělých zemích.

Primární krvácení v poporodním období

Vzhledem k diagnóze subjektivitou frekvence tohoto onemocnění se mění od 2 do 10%. Obecně platí, že pozorované následující trend: zdravotnický personál podceňuje ztrátu krve, a pacienti ji přeceňovat. Například v případě, že lékař posoudí krevní ztráty jako „větší než 500 ml, v reálném uložit krovopo typicky asi 1000 ml. Kromě toho je třeba připomenout, že BCC je vztaženo na hmotnost pacienta. V důsledku toho je tenká, anemický pacient špatný přenos i malá ztráta krve.

Fyziologie třetí době porodní

Než budeme diskutovat o příčiny a léčba primární taktické kontrolního bodu je třeba zvážit fyziologii třetí době porodní. To je nejkratší doba porodní, která však s sebou nese velké nebezpečí pro těhotné ženy.

Během těhotenství myocytů velmi rastyagivayutsya- respektive děloha může pojmout větší objem. Po porodu plodu děloha stále klesá, což vede k výraznému zkrácení dlouhých vláken. Tento postup poskytl zatažení - jednu unikátní vlastnost, ne-náklady na energii a jedinečný do myometria.

Placentární separaci dochází v důsledku kontrakce a zasouvání myometria vláken, což vede k výraznému snížení placentární povrchu. Je oddělen od děložní stěny jako poštovní známka je oddělen od povrchu balónku, ze které se uvolňuje vzduch. Po oddělení placenty z upevňovací poloze v důsledku kontrakce dělohy migruje do spodní části dělohy, a pak přes děložního čípku do pochvy.

Klinické příznaky placentární odloučení

Placenta odpovídají třem klinických příznaků.

Po oddělení placenty a pohybující se v dolním segmentu dělohy pohmatem může určit změny tvaru dělohy - • její tělo příliš úzká a podlouhlá (před placenta je široký a stlačené). Změna tvaru děložního dna klinicky velmi obtížné určit, s výjimkou pouze velmi tenké pacienta. Nicméně, děloha se stává tužší v důsledku boje a lze je lehce uvolnit.
Krvavý výtok doprovázeno oddělením placenty z děložní stěny. Tato funkce má minimální klinický význam, jelikož krvácení může dojít a částečné oddělení placenty. Tam mohou být skryté krvácení, kdy krevní akumuluje mezi skořápky a proto není vykreslen.
Po oddělení placenty a pohybující se v dolním segmentu děložního čípku a viditelné části kabelu se zvýší o 8-15 cm. To je nejspolehlivější údaj o placenty.

Mechanismus hemostázy na místě placenty - jeden z divů anatomické a fyziologické povahy. Vlákna myometrium přeskupeny a protínají navzájem, které tvoří mřížku, přes kterou plavidla krmení placentární lože. Se snížením děložní stěny jako struktura zajišťuje spolehlivé komprese cévy. myometrium jako architektura je někdy nazýván žijící obvaz nebo fyziologické děložní stehy.

Vedení třetí etapy taktiky práce

Po narození plodu pupeční šňůry je sevřena a kříž, provádí odběr pupečníkové krve, pokud je to nutné. Velmi opatrně vytáhněte šňůru sebe, aby se ujistil, že vagina není jeho závěsy. Pak se na introitusa na pupečníkové svorka je aplikována, že umožňuje vizualizaci jejího prodloužení po porodu placenty. Jednou rukou nahmatat fundus detekovat změny charakteristické placenty, nebo detekci atonickou dělohy, zvětšená na úkor krve. Ruka, která se nachází v dolní části dělohy, je zakázáno provádět jakoukoliv masáž, protože podporuje částečné předčasné odloučení placenty, zvýšenou ztrátu krve, tvorbu kontrakce kroužků a zpoždění částí placenty. Po objevení příznaků jeho oddělení placenty oddělena, jemně popíjení pupeční šňůru. Druhá ruka se pohybuje nižší, těsně nad stydké, a střídavě posunout dělohy směrem nahoru a dolů se naopak neustále za kabel. Je důležité, aby obě ramena byla dostatečná vzdálenost, která zabrání inverzi dělohy.

Tam jsou dvě taktiky třetí době porodní.

Nastávající řízení zahrnuje čeká placenty. K tomu obvykle dochází během 10-20 minut. Tato taktika se volí ty, kteří upřednostňují minimální zásah do porodního procesu. Někteří odborníci doporučují ihned po kojení po porodu pro stimulaci fyziologické uvolňování oxytocinu. Bohužel, tato strategie nesnižuje pravděpodobnost KPR v porovnání s aktivním lékem.
Aktivní řízení zahrnuje podávání léků z řady oxytocinu na konci druhém nebo časném třetím stupni se urychlilo děložních stahů, usnadňuje separaci placenty. taktika aktivní řízení práce uvést do praxe za posledních 50 let. Během tohoto období bylo zjištěno, že pro účinné taktiky oproti nastávající typické snížení 50-70% v krevní ztráty, přidělení frekvence, terapeutických dávkách oxytocinu, frekvence a CPR nezbytné transfuze krevních produktů. Tyto preparáty a zkušenosti založené na důkazech přispěly k tomu nyní tato taktika stala standardní péče. Nastávající řízení držet jen na naléhání pacienta a jejího písemného informovaného souhlasu.

Výběr pro aktivní taktiky léků třetí fázi se obvykle provádí mezi levnou injekční přípravky, oxytocinu a ergometrinu, nebo jejich kombinací (syntometrine). Mezi tyto léky, oxytocin - nejlevnější, navíc měl nejnižší procento nežádoucích účinků, zejména nezpůsobuje část zpoždění placenty. Nicméně, tento lék kratkodeystvuyuschy (15-30 minut). Ergometrin - efektivní délka lék účinku je vyšší (60 až 120 min), ale vedlejší účinky (. Viz níže) jsou více typické pro to, včetně mírné zvýšení frekvence zpoždění dílů placenty.

Ergometrin nebo trvání účinku oxytocinu je obvykle dostačující pro určitou dobu. Pacienti s vysokým rizikem atopického KPR (například vícečetné těhotenství) doporučil prevence je jmenovat po dlouhou dobu oxytocin intravenózně, nebo v některých případech, prostaglandiny.

Přípravy oxytocin series

Je třeba znát charakteristiky a možné vedlejší účinky dostupných léků oxytocinu řádky, z nichž každý má specifické označení pro tento účel v různých klinických situacích.

oxytocin

Oxytocin - nejlevnější a nejbezpečnější uterotonic drog. Působí dostatečně rychle, to způsobuje silné a rytmické stahy po dobu 15-30 minut. Oxytocin působí zejména na horním segmentu dělohy a poskytuje okamžitý relaxační účinek na hladké svaly cév, který může způsobit menší hypotenzi v důsledku snížení celkového periferního odporu.

ergometrin

Ergometrin - první uterotonic lék pro intramuskulární injekce, který se používá již více než 70 let. To způsobí, že prodloužená kontrakce (60 až 120 min), působící na horní a spodní částí dělohy. Ergometrin působí na všechny hladké svalstvo, které ovlivňují krevní oběh. Periferní vazokonstrikce, který má obvykle žádný klinický význam, může způsobit výrazné zvýšení krevního tlaku u pacientů s hypertenzí, poruchami a preeklampsie. Ergometrin je kontraindikován u těchto pacientů. Zároveň lék spazmiruet věnčité tepny, která ve vzácných případech způsobit infarkt myokardu u pacientů s predispozicí. Ehndometrin terapie spojená s vazospasmy je jmenování nitroglycerinu.

V souvislosti s dobou trvání účinku ergometrin může způsobit zhoršení odtržení placenty v dolním segmentu dělohy. Při přiřazování další ergometrin někdy vyžadují manuální výběr placentou (1: 200) po porodu.

Nevolnost a / nebo zvracení se vyskytuje u 20-25% pacientů. Ergometrin intramuskulárně. Vzhledem k tomu, vyjádřeno vazopresorických účinek, je lék není vhodný pro intravenózní (s výjimkou pro nouzové případy, ve kterých je to možné zavedení bolus 0,2 mg pomalu). Počáteční dávka nemůže být zvýšena na 0,5 mg, jako to je extrémně vyslovováno vedlejší účinky, a předpokládaný zisk žádný uterotonic účinek.

syntometrine

Syntometrine - kombinovaný přípravek, jedna ampule, který obsahuje 5 jednotek oxytocinu a 0,5 mg ergometrin. V intramuskulární oxytocin se začíná působit 2-3 minuty, ergometrin - 4-5 minut. Syntometrine vedlejší účinky jsou kombinací vedlejších účinků obou látek v jeho složení. Mírný vasodilatační účinek oxytocinu poněkud snižuje vasokonstrikci ergometrin. Tato kombinace v sobě spojuje výhody kratkodeystvuyuschego oxytocin a delší uterotonic účinek ergometrin. To znamená, že léčivo umožňuje uterotonic terapii během 2 hodin po dodání bez nutnosti intravenózní podávání udržovací dávky oxytocinu.

15-methyl-PGF₂

15-methyl-PGF₂, carboprost nebo je methylovaný derivát PGF₂.

Jedná se o nejdražší ze uterotonic léku pro parenterální podání. Její nespornou výhodou - vyjádřeno uterotonic účinek s menším účinkem na hladké svalstvo a výskytu nežádoucích účinků, jako je nevolnost, zvracení, průjem, a bronchokonstrikce vasospasmus. V tomto ohledu je methylovaný derivát začal používat výchozí materiál. Další nežádoucí účinky obvykle nemají označeny klinický význam jsou zimnice, horečka, a návaly horka. Trvání účinku až 6 hodin, a s ohledem na náklady na léčiva a jeho vedlejší účinky, to se nedoporučuje pro běžné prevence CAT. Nicméně, pokud chcete dlouhý uterotonic léčby, lék může být použita v širokém rozmezí.

Dávkování - 0,25 mg, způsob podávání - myometrium intramuskulárně nebo intravenózně 0,25 mg na 500 ml roztoku chloridu sodného. Nejrychleji účinku se dosahuje podáváním metodou intramiometrialnom. 15-methyl-PGF₂ mohou být podávány pacientům s hypertenzí poruchami a astmatu, i když jsou relativní kontraindikace. Tento přípravek - dobré prostředky druhé série, přiřazen s malým účinkem oxytocinu nebo ergometrin v případě potřeby delší uterotonic účinek.

misoprostol

analog PGE₁ Misoprostol je levná uterotonic agent a jediná droga této řady, které nelze přiřadit parenterálně. V těchto případech je misoprostol podávané „out instrukce“, tj pro jiné účely než ty, které jsou uvedeny v oficiálním formuláři pro registraci, ale používají porodníků a gynekologů na kontrolním stanovišti ve většině zemí indikacích. Při dlouhodobém skladování léčiva, je stabilní v širokém rozsahu teplot, který ji odlišuje od oxytocinu a ergometrinu, které se musí skladovat v temnu při teplotě 0-8 ° C, V závislosti na klinické situaci, misoprostol mohou být podávány orálně, pod jazyk, vaginálně nebo rektálně. Nežádoucí účinky patří horečka, průjem a malý hypertermie (rozvíjet postupně). Tyto studie ukázaly, že misoprostol je účinnější než placebo v prevenci PPC, ale je méně účinný než uterotonika, se podává parenterálně. Nicméně vlastnosti shora definované, aby misoprostol mimořádně výhodnou lék pro použití v rozvojových zemích, vzhledem k omezené vybavení porodnických služeb. Profylakticky léčivo podává v dávce 400-600 mikrogramů podávaných orálně nebo sublinguálně v případě krvácení - 800-1000 mcg rektálně. Trvání účinku je asi 2 hodiny.

karbetocin

Obvykle se podává v dávce 100 mg intramuskulárně nebo intravenózně. Vedlejší účinky jsou podobné těm oxytocinu: pocit návalů horka a menší hypotenze. Nejdůležitější vlastností léku je jeho dlouhá uterotonic účinek srovnatelný s oxytocinu, tedy není třeba pro kontinuální intravenózní infuzí. Oxytocin formulace drahé, ale levnější 15-methyl-PGF₂.

Příčiny primární poporodní krvácení

metroparalysis

Důvody atonie - jakýkoli proces nebo jev, které porušují děložní kapacitu pro kontrakci a zasouvání, a se nacházejí ve většině (80-85%) případech CPR. Atonie může bez predispozicí rozvíjet u pacientů. Porušení kontrakce a zatahování přispívá k celé řadě klinických situacích:

High parity;
dlouho, první nebo druhý stupeň práce, a to zejména v přítomnosti chorioamnionitidy. „Vyčerpání“ infikovaného dělohy atonie exponované a často nereaguje na úvod uterotonika;
rychlá dodávka. Tato situace je klinický opakem předchozí, ale je také charakterizován zvýšením četnosti PPC;
hyperextenzi dělohy: násobek těhotenství, Macrosomia, polyhydramnios;
oddálit placenty díly;
přítomnost krevních sraženin v děloze. Po porodu placenty je nezbytné provést masáž děložní fundus, pokud existují náznaky, atonie - pro 2-3 hodiny, aby zavedly oxytocin. V opačném případě, a to i mírné krvácení z placenty podporuje hromadění krevních sraženin v děložní dutině. Tento proces může zlomit zatažení a kontrakce, což spouští patologickou kruh;
Tocolytics aplikace, například nitroglycerin nebo terbutalin, hluboké anestezii, zejména fluorované uhlovodíky;
anatomické rysy dělohy, včetně malformací a děložních fibroidů;
placenta previa: placenta implantace v dolní děložní segment, který má sníženou kapacitu pro kontrakce a zasouvání;
špatné taktiky třetí době porodní, zejména předčasné masáž: děloha a tah za pupeční šňůru, což vede ke zpoždění částečné odloučení placenty a zvýšit ztrátu krve.

Trauma z porodního kanálu

Jedná se o druhou nejčastější příčinou, vyskytující se v 10-15% případů.

Klinicky izolovaný:

slzy hráze, pochvy a děložního čípku;
epiziotomie;
ruptura dělohy;
hematom vulvovaginální a široká vaz.

jiné příčiny

Jiné příčiny primární PPC - inverze dělohy a narušení hemostatického systému.

Prevence primární poporodní krvácení

Všichni pacienti s rizikovými faktory pro primární PPC rodorazresheny by měla být v nemocnici, který je vybaven příslušnými anestezie, porodnických a transfuzní služby, a musí být pod dohledem zdravotnického personálu. Je nutné správně provést třetí etapy práce:

vstoupit oxytocin u zrodu předního ramene, nebo co nejdříve;
odstranit zbytečné manipulace dělohy a / nebo pupečníkové registraci, dokud není čirý známky placenty;
posoudit integritu placenty po porodu;
provést důkladnou masáž dělohy, aby se odstranily všechny sraženin z dělohy;
udržovat děložní tón náležitě oxytocinu po dobu 2 hodin a při vysoké riziko CPT - delší časové období;
průběžně sledovat rodičky po dobu 2-3 hodin po porodu, včetně prázdného močového měchýře.

Klinické vedení primární poporodní krvácení

Tento oddíl se zaměřuje na taktiku v případech děložní atonie. Základem pro léčení děložní atonie je rychlá normalizace fyziologického hemostáze, a to kontrakce a zatahování. Během přípravy a podávání musí být pečlivě vmasíruje do dělohy.

uterotonic léky

Je třeba připomenout, že oxytocin má negativní dopad na jeho receptory. Tedy, v případě, že první nebo druhý stupeň práce provedena rodoaktivatsiyu oxytocin, jeho receptor by bylo méně citlivé. Při fyziologické dodání uvolňování oxytocinu v třetí třetině se nezvyšuje, ale výrazným zvýšením koncentrace endogenních prostaglandinů. Myometrium obsahuje různé receptory pro každý z uterotonic léků, tak neúčinnosti je třeba okamžitě přesunout na další. Doporučuje se dodržovat následující přiřazení sekvence uterotonika:

5 IU oxytocinu intravenózně, pak se 40 U do 500 ml krystaloidních dolyasna rychlost podávání je dostatečná pro zajištění dobré kontrakce;
neúčinnosti - ergometrin 0,2 mg intravenózně (předem je třeba určit nepřítomnost kontraindikací);
ergometrin, oxytocinu a mohou být podávány opakovaně ve stejných dávkách. S neúčinnosti oxytocinu a ergometrinu ihned pokračuje do zavedení prostaglandinů;
0,25 mg 15-methyl P1T2a může být podáván intramuskulárně, ale výhodný způsob podávání v myometria. V případě potřeby můžete zadat až 4 dávek. Alternativou je nitrožilním podání 0,25 mg na 500 ml krystaloidu;
v případě, že je krvácení, ústní a vaginální podání metod misoprostol malopodhodyaschi, druhý - vzhledem k tomu, že lék potom promyje skvrny. Výhodným způsobem podání je rektální, dávka - 1000 mcg. Vzhledem k tomu, lék je levný a snadno použitelný, mnozí odborníci jej určit přímo v nepřítomnosti účinku oxytocinu;
léčba hypovolémie by měla být provedena intravenózním podáním koloidů, krystaloidy, krevní produkty.

S neúčinnosti léčení s použitím různých chirurgických technik, včetně děložních tamponády, překryv kompresní spojů na dělohu, a ligace embolizasosudov pánev hysterektomii.

Během přípravy některého z chirurgické zákroky mohou být prováděny bimanuální stlačení dělohy, nebo dělohy masáž na jeho pěst. Ruční vloženy do přední poševní klenby, je stlačen v pěst, do druhé ruky pozadí posunut směrem k prvnímu rameni. Vzhledem k tomu, zavádí do pochvy, děloha několik vleků, nádoby jsou lisovány a trochu krvácení snižuje. Ruce by se měly provádět otáčivý pohyb, který může stimulovat děložní stahy.

Ve složitých případech, při čekání na přípravu na operaci, můžete použít externí kompresi aorty. Obě ruce fundus je posunut směrem nahoru, pak jednou rukou na oblasti spodního segmentu dělohy a druhá přitlačí spodní části dělohy do aorty. Pokud je děloha atonické, účinnost postupu je nízká, protože lisování aorta provádí volné objekt. Alternativní způsob zahrnuje lisování aorty pěst, která je umístěna nad pupkem.

Sekundární krvácení v poporodním období

Sekundární přenos určen jako abnormální krvácení z pohlavního ústrojí, vznikající od 24 hodin do 6 týdnů. po porodu. Tento typ krvácení je méně časté primární - asi 1% porodů. Mezi nejčastější vedlejší checkpoint tam po dobu 3 týdnů. po porodu.

důvody

Delay části placenty se vyskytuje asi u 30% případů.
Endo (myo) metritidy často doprovází zpoždění částí placenty. Pacienti v historii, jako pravidlo, byly primární checkpoint.
Velmi vzácné příčiny, které však by měl být vypuštěn, jsou trofoblastické onemocnění, chronická děložní inverze, tvorba falešné aneurysm nebo arteriovenózní malformace namísto jizvy na dělohu po císařským řezem.

provádění taktiky

Je-li krvácení v době kontroly již zastaven, děloha na pohmat nebolestivý, jeho rozměry jsou běžné poporodním období a žádné příznaky sepse, se doporučuje počkat a uvidíme taktiky. Eliminovat placenta zpoždění díly provádí ultrazvuk.

Jestliže krvácení je bohatá, existují známky sepse nebo subinvolution dělohy by měla být podezřelá nitroděložní vývoj sekundárních infekcí na pozadí zpožďovacích částí placenty. Takže pacienti tráví děložní vyšetření v narkóze. Ultrazvuk může objasnit klinický obraz, ale to není vždy přesné, takže v této situaci

V první řadě by se měly řídit klinickým obrazem. V takových případech je nutné provést krystaloid infuzní terapie, stanovit individuální kompatibility krve, jakož i jmenovat širokospektrální antibiotika, překrývající gram-pozitivní, gramnegativní a anaerobní flóru. V některých případech je krvácení je tak masivní, že by mělo být jmenování krevních produktů.

To by mělo být v lokální anestezii, aby přezkoumala měkké porodní kanál pro slzy či podlitiny. Typicky, cervikální kanál prochází jedním prstem. Prsty jsou zavedeny do děložní dutiny a důkladně prozkoumat jeho zdi. Někdy je možné nahmatat část placentární tkáně, který se odstraní fenestrated kleště, následovaný usilování vakua v čistém stavu nebo kyretáž.

Odstranění tkáně je odeslána pro histologické vyšetření vyloučit trofoblastických bolezni- v přítomnosti symptomů sepse vzorky mohou být použity pro mikrobiologické studie a citlivosti k antibiotikům.

Dělohy po porodu je velmi měkká, což je důvod, proč vysoká pravděpodobnost perforace. Je-li to nutné stírací být velmi opatrní, pokud se porod byl proveden císařským řezem. Nemělo by to být škrabkou prostorách určených děložní jizvy. kyretáž dělohy může způsobit masivní krvácení z důvodu Trombus sraženina se oddělí a organizována placentární tkáňové řezy, z nichž některé mají tendenci invazním patologické placenty. Uterotonic léky na takové krvácení je obvykle neúčinné. By měla zohlednit tuto operaci jako děložní tamponáda, embolizace nebo hysterektomii, velkých cév.

Léčba závažné krvácení po porodu

Lékaři mohou mít různá opatření k zastavení krvácení, včetně děložního masáží. Je možné, že vzhledem k tomu, nitrožilní tekutiny a oxytocin. Oxytocin - hormon, který stimuluje kontrakce dělohy. Další úprava může spočívat v použití léčiv, která stimulují kontrakci dělohy, chirurgii a krevních transfuzí. Léčba závisí na příčině a závažnosti problému. Dokonce i v nejtěžších případech odstranění dělohy není nevyhnutelné.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné