Přirozený porod nebo narození přirozeně

U této kontroly je prováděno z kůže a sliznic nebo infekčních onemocnění kůže, měřené teploty, zjistit polohu plodu před narozením, a také poslouchat své srdce. Při určení abnormality u plodu stavu (poruchy srdečního rytmu, narození mrtvého plodu), jakož i při vyšších teplotách ženu do 38 ° C nebo více, přítomnost kožních lézí a detekce pohlavních nemocí rodičky se převede na pozorovací stanici. V přítomnosti infekčních onemocnění, jako erysipel, spála, virové hepatitidy B a C, porodu zaměřených na infekční jednotky. V ostatních případech je normální stav žen a dětí po standardní průzkumu (měření hmotnosti, výšce, velikosti pánve, přičemž se požadované testy, vaginální vyšetření), je převeden do fyziologického ústavu. První doba porodní probíhá v prenatální místnosti. Během období cervikální dilatace mateřské dovolil chodit nebo se jakýkoliv vhodný pro ni ve vzpřímené poloze. V některých případech, pro rychlejší proudění práce se doporučuje ve vodorovné poloze, s výhodou na straně, na které sondoval zátylku hlavy novorozence. Můžete také zaujmout polo-seděl, bude hlava plodu snazší vstoupit do pánve. Během tohoto období se žena při porodu se nedoporučuje, jídlo a dostatek tekutin.
Každá žena je přiděleno samostatné plavidlo, které pravidelně ošetřovány desinfekčním prostředkem po každém použití. Pokud je to nutné, vedou záznamy o moči a studoval alokační matky. Pokud to není možné samostatně katetrizace močového měchýře se provádí (vylučování moči zvláštním sterilní zkumavky), aby se zabránilo nadměrnému plnění močového měchýře, což může být obtížné porod a stlačování okolní tkáně. Je nutné sledovat charakter vybíjení. Vzhled krve indikuje předčasné odtržení placenty či poranění vnitřních pohlavních orgánů. Po každém vyprazdňování ženy tráví zpracování pudendal řešení furatsilina. Před pozorovacím rozkroku je dezinfikovány 5% ethanolického roztoku jodu, nebo 0,5% roztoku chlorhexidinu. Nejprve zkontrolujte hráze a vnějších pohlavních rty na jizvách, křečových žil. Pak vyhodnotit stav svalového tonu v pánevní oblasti, nastavte míru průchodnosti vagíny, odhalují jizvy, příčky, jakož i konkrétní základny porodním kanálem strukturu kostí. Potom zkontrolovat děložního hrdla, určující míru jeho otevření, i v tomto případě může určit představující část plodu a integritu membrán - založit svůj stupeň napětí při porodu a po nich. Když dojde polyhydramnios silné napětí membrány při nízké vody může být stanoven zploštění membrány, a s malým napětím podezření na děložní setrvačnosti. V první době porodní věnovat monitorování povahu a četnost kontrakcí a tepové frekvence plodu zvláštní význam. To lze provést pomocí externího průzkumných prací a poslechu plodu srdce pomocí speciální hadice, která se nanáší na matčině břiše. Pro podrobnější a přesnější analýzu pomocí různých nástrojů. Jedna taková metoda je hysterography. To může být externí, kdy senzory, které detekují sílu a frekvenci kontrakcí, jsou připevněny k povrchu matky břicho. Mohou být použity k určení intenzity děložních stahů v různých odděleních. Také hysterography může být vnitřní, přičemž v tomto případě jsou snímače zadává přímo do dělohy a nitroděložní tlak je určen jak během kontrakce a po ní, což umožňuje přesněji nastavit intenzitu práce. Jak již bylo dříve používaným způsobem radiotelemetrie hysterography, ve které byl umístěn do dělohy malého senzoru, který umožňuje, že informace o změně nitroděložního tlaku nepřetržitě vysílaného všech porodů. V současné době je široce používán kardiotokografie. Aby provedla průzkum snímače jsou upevněny na vnějším povrchu břicha v různých částech, a signál, z něhož se zobrazí na monitoru, který může být viděn sílu a frekvenci kontrakcí, jakož i ke sledování srdečních ozev plodu, který je neustále registrována spolu s děložní stahy. Normální fetálního srdce indexy v rozmezí od 125 do 160 u. / Min, kontrakce okamžité srdeční frekvence se nemění nebo mírně snížen a zcela obnovena při jeho dokončení. Pokud se odchýlíte od běžných hodnot bude podán nepřetržitý zvukový signál. Také se zaměřuje na celkovou pohodu matky, kontinuálně měří krevní tlak, srdeční frekvence, tělesná teplota. Ukazuje se, že stupeň bolesti, nejsou tam žádné bolesti hlavy, poruchy zraku. Po cervikální dilatace více než 5 cm provádí doručení anestézie. To může být použit narkotická analgetika, jako je promedol, která je podávána intravenózně. Také použít oxid dusný, který dýchá novou matku, takže žena může uvolnit, což je při porodu, a nikoliv zkušenosti silné bolesti. Pro lepší odstranění citlivosti k bolesti pomocí epidurální anestézie podáním léku do dutiny mezi obratle obklopující míchu. V tomto případě se žena při porodu je ve vědomí, může komunikovat a aktivně se podílet na práci, bez pocitu bolesti. Pro tento typ anestezie použit jako jednoduché analgetika, jako lidokain, bupivakain. Jedná se o nejmodernější a široce používanou metodou tišení bolesti v práci. Po vybití plodové vody důkladně zkontrolován. Ji maloval žluto-zelené barvy označuje hladovění kyslíku plodu. Také v souladu s vnější a vnitřní průzkumy ukazují polohu hlavy novorozence ve vztahu k pánevní kosti a jeho pokroku přes porodními cestami. Za tímto účelem, porodník-gynekolog nosí sterilní rukavice a drží manuální vyšetření. Je-li hlava nad vchodem do malé pánve, pak vyšetření odhalí jeho pohyblivost. I když je hlava plodu je mělká nebo její malá část se nachází v pánevní dutiny, pak mobility bude pryč. Použití ručního porodní techniky může určit, která část pánve je hlava plodu. Za tímto účelem, porodník-gynekolog vloží do dutiny dělohy prstů a sondy kosti pánevní základny. Pokud hlava dítěte je v nejširší části pánve, můžete nahmatat sedacích hrbolek a křížové obratle. Pokud toto není možné provést a většina z pánevní oblasti je naplněna hlava dítěte, to znamená, že je v nejužší části před odchodem do dělohy. Veškeré informace shromážděné v průzkumech zaznamenaných v historii narození. Ve fázi pracovního ženy při porodu II se přenáší na porodním sále a umístěny na speciálním lůžku navrhl Rakhmanov. Procházející mezi kostní základ pánevní žena, která má zakřivený vzhled, dítě potřebuje změnit svůj postoj, že se narodí. Nejvíce často, když první normální doručení bude dělat jeho cestu k hlavě dítěte. Nicméně, bude odeslána na zadní straně vpředu a přední část musí být přitlačí na hrudi. V této poloze, dítě může být odeslán zpět jako cool, a na pravé straně dělohy, stejně jako vpřed do přední stěny břišní nebo zpět do páteře žen. Ve většině případů, tam je umístění dítěte před narozením krku dolů a dozadu. U vchodu do malé umyvadlo čepice dítě má takovou polohu, že jeho střední část je reprezentováno šipkou ve tvaru sutury v lebce mezi parietálních kostí, je ve stejné vzdálenosti od kosti pánevní bází ze všech stran, tj. E. přesně uprostřed. Někdy tam je nepatrný pohyb středové části ve směru sacrum a první projít porodními cestami bude temenní kost, směrem dopředu. Při příliš může dojít k úzké pánev příliš silné posunutí centrální části hlavy na stranu, přičemž první bude temenní kost, dozadu, takže je obtížné pro další dodávku a může vést k chirurgickému zákroku. Když umístění zpět dítěte hlavy v pánevní oblasti, a dozadu k vnější straně stěny břišní, porod probíhá ve 4 etapách. První z nich je ohýbání hlavy, přičemž vodivá část zmenší fontanelle, která se nachází mezi parietálních kostí. Je to díky malému fontanelou, který má pružnou strukturu, posunutí lebečních kostí u sebe, zatímco postupující do malé pánve, což zajišťuje integritu lebky a uchování mozku dítěte při porodu. Pak je tu vnitřní rotace hlavy, ve kterém bude malý fontanelle poslal vpřed na ohanbí. Poté, při průchodu 2/3 jeho délky pod hlavou pubis kostní neohnuté dítěte, což vede k vrezyvanie (kontrakce v průběhu části hlavy plodu je znázorněno sexuální trhlin), a při plném rozšíření hlavy vypuknout, t. E. Zůstávají v genitální štěrbiny i po ukončení záchvatu. V konečné fázi plodu hlavy vykonává vnější a tělo - vnitřní obrat, budou ramena dítěte a je zaměřena na mons pubis a křížové kosti a hlavy - vlevo nebo vpravo kyčle žen. Po zavedení tohoto ustanovení dochází k finální narození, které se poprvé objeví na ramena, pak trupu a nohou. Když je poloha hlavy dítěte zpět do vchodu do pánve, a zpět do zadní narození páteře matky se skládá z pěti etap. Nejprve dochází také ohýbání hlavy, ale v tomto případě je vodivá část je vrchol hlavy se nachází mezi velkým a malým fontanelou. Ve druhé fázi se vnitřní rotace v malé fontanely hlavy může směřovat dopředu i dozadu ve směru ke křížové kosti. Pokud je směr malého fontanely před, je další ohýbací hlavy při řezání v mezeře pohlaví vzhledem k tomu, že čelní část hlavy je pevně dosedat na stydké kosti a bude bránit dalšímu pokroku v rámci porodního kanálu. Po ohnutí vybuchne parietální a týlní části hlavy. S jejich úspěšném výstupu z pánevní bude možné vyrábět prodloužení hlavy, dokud se ho nedotkne kosti křížové kosti, v důsledku tohoto prořízl přední části hlavy. Poslední etapa je také vnitřní a vnější rotaci těla otočení hlavy, a pak - narození dítěte. Porodníka musí být připraven okamžitě přijmout dodávku, jakmile hlava plodu v genitální štěrbiny. Provede přepracování pudendal dezinfekční roztok, a v oblasti konečníku uložit sterilní prostěradlo. Porodník-gynekolog, porodní hlídač měli zacházet za ruce a nosí sterilní oděvy a rukavice. Při řezání vedoucí lékař začne vykonávat porodnické postupy s cílem pomoci dítěti, že se narodí mnohem rychleji a vyhnout se zranění. Za tímto účelem, v prostorech mezi porodníka marných pokusech s jednou rukou drží hlavu plodu, a druhý - se snaží eliminovat hyperextenze tkáně hráze. Pro tento účel rozkroku tkanina méně namáhavé pokus o posun směrem k napětí. Od vydání týlní oblasti hlavy novorozence mateřství není dovoleno tlačit na plnou hlavou narození. To je drženo, aby se zabránilo zranění (zlomeninám) vnějšího genitálu. Perineální slzy mohou být různé závažnosti. Mírné poškozené kůže, vaginální sliznici a zadní komisura (vaginální oblast v blízkosti konečníku). S průměrným stupněm navíc vše roztrhané svaly hráze. V těžkých zranění všechny spojuje prasknutí konečníku stěny a někdy i konečníku. V tomto případě je nutné další operace k odstranění těchto vad. V případě kůže a bledost malých trhlin v oblasti rozkroku, aby se zabránilo jeho rozbití část se provádí rassekanie tkáně. Tato operace však lze vyhnout, když vlak svaly hráze během těhotenství, stejně jako masážní pochvu s olivovým olejem po dobu několika týdnů před porodem. Porodník může čekat na narození nezávislé hlavy dítěte v uspokojivém stavu, kdy nejsou v kardiovaskulárním systému žádné změny. Podle naříznutí hráze jako poslední možnost, aby urychlily po porodu nebo vyloučit hladovění kyslíku dítěte. Dříve se předpokládalo, že perineální řez vyhýbá rozsáhlé tržné rány a umožňuje, aby dítě narodí rychleji a chrání proti poškození při narození, stejně jako k prevenci děložní prolaps a močovou inkontinenci. Domnívali se, že stehy po operaci léčit rychleji než po přestávce. Nicméně, jak dlouhodobých studií, žádná z těchto stanovisek nebyly potvrzeny. Pitva se provádí v místním znecitlivění, případně, 0.25- 0,5% roztok novokain. Předem ošetřené kůži antiseptickým roztokem, a pak mezi marných pokusech pečlivě podávat speciální nůžky s tupými konci konců mezi hlavu dítěte a perineálních tkání. Řez je veden v průběhu pokusů, jeho délka je obvykle menší než 3-4 cm. Provedení Řez proces je do značné míry závislá na strukturálních rysů rozkroku velikosti plodu, která představuje část. Při normálním porodu se vznikem velkého nebezpečí prasknutí v rozkrokové oblasti zadní části (mezi labia majora a konečníku) se provádí přímou řez v boku konečníku. Ve většině případů provádí hráze - šikmý rozkrokovou část (stranou), závěrový plodů porodnické zásahy, jako kleště, vakuové odsávání na porod nezbytné, v nádorových procesů v rozkroku, starší jizvy. Perineální slzy často dochází, když nadměrné svalové zátěže nebo z důvodu snížené svalové pružnost. Mezi hlavní příčiny zlomenin jsou: věk nad 28 let, jizvy v oblasti rozkroku, prodloužené těhotenství (velké ovoce), zánět, rychlé dodání, stejně jako slabost práce a pokusů při porodu hlavy plodu. Po provedení řezu a narození dítěte se provádí důkladné vyšetření, a pak se na všechny členité tkání jsou uzavřeny stehy. tkáň šití se provádí střídavě zevnitř ven: především spoje aplikován na vaginální sliznice, pak - na svaly hráze, a potom - na kůži. Po stehy mohou zahrnovat: otok tkáně, bolest, která může být eliminována za použití analgetik. Překrývající se švy denně zpracuje s roztokem manganistanu draselného, ​​a absence komplikací se odstraní po pěti nebo šesti dnech. Nejčastější komplikace mohou být v důsledku zánětlivých ložisek infekce, hematom (nahromadění podkožního krve), abscesy (kapes hnisavý zánět). V tomto případě dochází ke zvýšení tělesné teploty, všeobecný ženy zhoršováním stavu (únava, zimnice). To je také nejvíce vzácné a závažné komplikace perineální trauma patří snížený svalový tonus, což má za následek opomenutí nebo úplné ztrátě pánevních orgánů a vzdělání vnitřních fistulas - přímé zasílání zpráv mezi vagíny a konečníku stěny. Je však třeba mít na paměti, že pokud je správně provedena a část rozkroku včas, můžete se vyhnout mnoho z více nebezpečných komplikací a úrazů u dětí. Po narození hlavy porodníka nese okamžitou evakuaci obsahu nosu a úst dítěte. To lze provést jednoduše po ruce ve sterilních rukavicích nebo sterilní hadříkem, nebo pomocí speciálního balónu. Po narození plodu hlavy, měla by vlastníš uhnout, pokud se tak nestane, žena bude muset být přísnější. To přispěje k dítěti správnou pozici pro další narození. První se narodí rameno, který je směrován kupředu, a pak další, směrem dozadu. Porodník bude pečlivě narovnat perineální tkáně, pomáhá dítěti dostat ven z porodního kanálu. V případě významného zpoždění zrod nezávislého ramenního porodník může změnit směr hlavy plodu s jeho rukama. Zároveň ruce musí být umístěna tak, že nejsou mačkání krevní cévy a nervy na krku. Porodník by měl zachytit hlavu nad ušima a řídit ho, za takových okolností, bude brzy narodí horní rameno. Po propuštění by měla být hlava plodu poslal nahoru a pomoci snížit rameno, aby se narodil. Pokud se v této poloze se dítě narodí, a pak produkovat záchvat narozené po rameni s ukazováčkem straně podpaží a při pokusech vytáhnout dítě ven z porodního kanálu. Po ukončení horní části těla porodník oběma rukama zvyšuje dítě, když se narodí dolní část trupu. Když se hlava při narození brání část pupeční šňůry navíjí kolem krku plodu, je nutné eliminovat. Faktory přispívající k šňůra spletené plodu jsou: nedostatečný přístup kyslíku k dítěti v souvislosti s vnitřním matčina nemoc, podrážděnost těhotné ženy, protože během stres zvyšuje hladinu adrenalinu, který způsobuje aktivní pohyblivost plodu v krvi matky, a příliš dlouho pupeční šňůra. Normální fetální pupeční šňůra délka je délka těla, pokud je více než 70 cm, je zde riziko tvorby uzlů a propletené plodu. Určit umístění pupeční šňůry, můžete použít kardiotonograficheskogo výzkum. To bude stanoveno snížení tepové frekvence během pohybů plodu. Также можно увидеть обвитие при ультразвуковом исследовании, а количество петель, обвивающих тело ребенка, определяется с помощью цветного доплеровского исследования, при котором можно просмотреть сосуды пуповины и определить их наполнение кровью. В большинстве случаев встречается обвитие пуповины вокруг шеи ребенка, но также может быть и обвитие остальных частей тела. В редких случаях наблюдается комбинированное обвитие ребенка в области шеи и вокруг конечностей. Пуповина может обвивать ребенка как один, так и несколько раз, с разной силой натяжения. Большую опасность для жизни и здоровья ребенка представляет двойное, тугое обвитие пуповиной в области шеи. При таком состоянии, как правило, проводят хирургическое вмешательство (кесарево сечение). Также возможно появление узлов на пуповине, которые при родах могут затягиваться, тем самым уменьшая доступ кислорода к плоду. Узлы могут быть ложными, при тщательном обследовании выясняется, что это лишь варикозное расширение сосуда пуповины. Однако даже при наличии ложных узлов акушеру необходимо соблюдать осторожность, так как при чрезмерном напряжении пуповины может произойти их разрыв и возникнет кровотечение. При обвитии пуповиной шеи ребенка акушер осторожно, не натягивая пуповину, снимает ее петлю через голову ребенка. В случае, когда пуповина короткая и плотно закреплена с плацентой, может произойти задержка при рождении ребенка, так как она будет его удерживать и затруднять выход из родовых путей. При такой ситуации акушер производит рассечение тканей промежности и ручными приемами помогает родиться ребенку. Если это невозможно сделать, то пуповину пережимают двумя стерильными зажимами и перерезают между ними, а после этого извлекают ребенка из родовых путей. В этот момент важно наблюдать за состоянием плода, его сердцебиением. Для ускорения родов в этом случае может потребоваться стимуляция с помощью лекарственных препаратов. Для предупреждения данного осложнения при родах беременной женщине рекомендуется проводить как можно больше времени на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций. Также возможны ситуации, при которых необходимо инструментальное вмешательство для рождения ребенка. К ним относятся состояния роженицы, при которых ей нельзя тужиться: тяжелые гестозы второй половины беременности, сердечно-сосудистые заболевания, тяжелые формы психических заболеваний, а также слабость потуг и преждевременная отслойка плаценты, сопровождающаяся маточным кровотечением. Также инструментальное продолжение родов выполняется, если определяется недостаточное поступление кислорода к плоду при слишком короткой пуповине и наличии узлов или петель на шее ребенка. К методам инструментального вмешательства относят наложение акушерских щипцов и вакуум-экстракцию. Акушерские щипцы представляют собой две ложкообразные лопасти, соединенные замком и двумя рукоятками, предназначены для захвата головки плода. Хотя существует множество мнений относительно безопасности данного вмешательства, в настоящее время использование акушерских щипцов во многом сокращает риск возникновения многих осложнений при родах. Операция с использованием акушерских щипцов выполняется при полном открытии шейки матки, вскрытом плодном пузыре и среднем размере головки жизнеспособного плода. Перед проведением вмешательства проводят дополнительное обезболивание и делают небольшой разрез в области промежности для более удобного выведения ребенка из родовых путей и предотвращения травм. Акушерские щипцы вводят в полость матки, где ими захватывают головку ребенка, при контроле пальцами свободной руки. Затем, повторяя все анатомические изгибы малого таза, головку потихоньку вытягивают. Выполнение этой операции требует осторожности и большого опыта от акушера-гинеколога, так как при несоблюдении правил техники выполнения возможны разрывы как внутренних, так и наружных половых органов, а также травматизм головки плода. Также альтернативным методом инструментального родоразрешения является вакуум-экстракция плода с помощью специального устройства. В настоящее время такой метод используется довольно редко. После рождения ребенка проводят обработку его кожных покровов, на пуповину накладывают зажимы и после обработки 5%-ным спиртовым раствором йода или 96%-ным спиртовым раствором ее перерезают, отделяя ребенка от матери. Затем новорожденному проводят все необходимые гигиенические процедуры, под конъюнктиву глаз закапывают 30%-ный сульфацил натрия для профилактики бленнореи и переводят в детское отделение. Тем временем для женщины начинается самый короткий и менее болезненный период рождения последа. Под роженицу подкладывают судно для сбора и учета выделенной крови. Производят катетеризацию мочевого пузыря, так как наличие в нем мочи может ослаблять дальнейшие схватки. Акушер при помощи наружного ручного обследования определяет изменение формы матки, а также наблюдает за общим состоянием роженицы, измеряется артериальное давление, отмечается цвет кожных покровов. При нормальном состоянии женщины акушер ожидает самостоятельного рождения последа в течение 30 мин. При выявлении положительных признаков отслойки плаценты акушер предлагает роженице несколько раз потужиться. Если после этого рождения последа не происходит, то можно воспользоваться приемом Абуладзе, при котором акушер собирает кожу на животе женщины в складку, уменьшая свободное пространство в брюшной полости, а затем женщина должна потужиться для рождения последа. Наиболее широко распространен прием Креде—Лазаревича, который проводят при отслоившейся плаценте и пустом мочевом пузыре. Акушер ручными наружными приемами смещает матку в нижнюю часть живота. После этого ее нижнюю часть сжимают и выдавливают послед. При сильном напряжении мышц матки проведение этого приема повторяют под обезболиванием. После рождения последа его необходимо тщательно обследовать. В первую очередь исследуют его наружную часть. В нормальном состоянии она гладкая, имеет округленные края, ее поверхность одного цвета. При наличии дефекта он будет отличаться от остальной части плаценты по цвету. Затем исследуют ее внутреннюю сторону и оболочки плода. Если на ее поверхности выявляются выступающие части сосудов, это значит, что в полости матки осталось несколько мелких частей плаценты. В этом случае проводят ручное исследование полости матки, при котором удаляют все оставшиеся части плаценты. При исследовании плодного пузыря устанавливают место, где произошел его разрыв, по которому можно определить, в какой части матки прикреплялась плацента. Также осматривают пуповину, устанавливая ее цвет, длину, толщину. После осмотра последа измеряют его массу и длину. Сразу после выхода последа женщине проводят обработку наружных половых органов. После этого акушер осматривает область промежности на наличие разрывов, при обнаружении их сразу же зашивают. Также с помощью специальных гинекологических зеркал осматриваются внутренняя поверхность влагалища, шейка матки. Женщина после завершения родов пребывает в родильной комнате не менее 2—3 ч, где за ее состоянием ведется тщательное наблюдение: измеряют артериальное давление, пульс, температуру тела, прощупывают матку, следят, чтобы не возникло кровотечения. На нижнюю часть живота помещают емкость со льдом. Затем, при удовлетворительном состоянии роженицы, ее переводят в послеродовую палату.

Video: Můj narození / První a druhá / Je snadné porodit přirozeně / SASHA dítě