Vnější fetální Prezentace

To je obvykle vzniká během porodu, ale může nastat dlouho před nimi. Opakovaně jsme si stanovili všechny tři X-ray prodloužení stupňů hlavy po dobu 1-2 týdnů před porodem.

Narození v osobním praevia nebo vložení nejsou vzácné. Byly podle kliniky vedené USA, 0,23% (G. Ya Molchanov) - oni se vyskytují v vícerodičkám častěji než v rodící.

Obličej prezentace a vložení může dojít v době začátku porodu, ale ve většině případů, pleťové previa dochází podruhé, z čelní prezentace. V takových případech je hlava se nejprve vloží do pánevní vstupního čela, čelo švu a přilehlé části přední linie (linie procházející z nosu na čelisti prostřednictvím zadní části nosu a úst), jsou umístěny bočně či méně často, jeden z šikmých pánve velikosti ,

Rozpoznávání obličeje previa

Při maximální prodloužení hlavy je nakloněna dozadu směrem k zadní části plodu. V tomto případě je páteř plodu, a spolu s ní zbytek ohýbat směrem dovnitř tak, aby se zpět od přilehlé stěny dělohy, a na hrudi, naopak, v blízkosti a velmi blízko k odpovídající stěně dělohy. Sběr těchto údajů vytvoří řadu charakteristických obličejových PREVIA rysy, které mohou být nastavené externí studie: přítomnost vybrání mezi zadní hlavou zakloněnou a opěradla ploda- absence charakteristické vyboulení po stranách opěradla matki- centrum přítomnost plodu srdeční ozvy na straně hrudníku jeho povrchu, . e. na protější straně zatolku.

Vaginální vyšetření potvrdí diagnózu extensor previa. Když vyjádřil osobní sondování vložení nos, ústa a bradu s jistotou říci o této patologie. Je-li hlava znetvořený v důsledku významných změn a velký skalp otok obličeje, obličejové previa mohou být zaměněny za závěrem. Diferenciální diagnostické funkce budou sondování bradu, obočí, ústa, dásně pevné kladky na obličeje previa nebo křížovou kostí a kostrče se závěrem.

Vaginální vyšetření by mělo být provedeno velmi opatrně, aby nedošlo k poškození oka.

Je-li nastavena obličeje prezentace, je nutné definovat pozici a vzhled ovoce. Když brada, směrem doleva, je druhou polohou, vyznačující se tím, hlava, a tím i zbytek se otočil doprava. Je-li brada se obrátil na pravé straně, je na prvním místě. Chin, směřující k přední straně (zadní části hlavy, a tím i zadní straně - dozadu), mluví o zadní a proti směru jízdy - v přední části formy.

předpověď porody osobní praevia zcela závisí na kvalitě péče. Když je správně podávat úmrtnost porod a dokonce nemocnost matek a dětí mohou být odstraněny téměř úplně. Prognóza zhoršuje, pokud lékařská péče je zpožděna nebo je iracionální, a to zejména, když se snaží, aby nepřiměřené chirurgické doručení.

Dodávka Biomechanism. V čele je stále v horní části pánevních narazí na překážku na straně porodního kanálu. Překonání pod vlivem pracovních sil je překážkou, hlava začne dělat biomechanism porodu, zatímco ještě u vchodu do pánve.

První bod biomechanism narodí osobní praevia - prodloužení hlavy. Chin, stala vedoucí bod se dále sníží a dále.

Druhý bod - vnitřní otáčení hlavy - probíhá současně s prvním, ale to se stává zvláště výrazný při přechodu z nejširší části pánevní dutiny zúžit.

Chin, stále častěji vpředu postupně spolu s tváří z pohlavního scheli- segmentu hlavy se nachází velký v jeho výstupu, přičemž přiléhá k sublingvální oblasti dolního okraje spony stydké, vytvořený kde fixační bod.

Velmi zřídka, otáčení hlavy dochází bradu dozadu, směrem k kostrče. V budoucnu, v čele opět otáčí tak dlouho, dokud čelisti nevejde pod spony stydké.

Taková trvalá výchova čelní pohled (brada vzad) je velmi vzácná komplikace při porodu v osobní prezentaci. V drtivé většině případů brady otáčet vpředu a tak další rozvoj hlavy porodními cestami se stává možným. Když toto je děláno Třetí bod biomechanism porod - ohýbání hlavy.

Čtvrtý bod doručení biomechanism - Vnitřní rotace ramena a vnější otáčení hlavy - k němu dojde, jako obvykle, hlava otočí tváří na první pozici (zadní levý) na pravém stehně matky, na druhém místě - na levé straně stehna.

Je třeba dodat, že v případě, že objem hlavy je o něco menší, nebo o něco širší boky, než je obvyklé, není třeba pro úplné rozšíření hlavy. V takových případech se v průběhu porodu biomechanism budou sledovány odchylky, blížící se svým charakterem k biomechanisms narození v osobní, čelní prezentaci.

Během porodu u obličeje plodu prezentaci

Díky dobré práci, normální pánve, normálně vyvinuté (není velký) a ovoce v nepřítomnosti dalších komplikujících okolností narození v průběhu práce na obličeje previa je příznivá. V těchto případech je doba trvání pracovní síly je jen o málo vyšší než v pozadí jako týlní previa. Pokud při narození v závěru má osobní slabost kmenových sil, zúžení pánve, velké plody nebo jakýchkoli dalších komplikujících stavů, dodání může trvat delší a těžším průběhem. Těžká průběh porodu pozorována v případech, kdy není pozorováno žádné plné vysunutí hlavy, což vede k hlavě v průběhu doby potřebné k průchodu porodním kanálem, se přechod mezi přední a čelní poloze s jinými příznivých podmínek.

To může být vysvětleno, že se spontánně a bez vážných komplikací u matky a plodu končí jen 85% narozených v osobní prezentaci.

Mezi porodu komplikace patří předčasné a časné vypouštění vody, a je často doprovázena ztrátou pupečníku smyčky, děložní setrvačné síly, prodloužený porod, infekce porodního kanálu (endometritidy při porodu) - na anatomické pánevní kontrakce, nebo dokonce na své normální velikosti, ale hlavu , alespoň trochu vyšší než normální objem, snadno vidět obraz klinicky úzkých pánve vzniklé následky.
Zvlášť závažné komplikace nastat, když dělá brada zpětnou rotaci, a nakonec instalován na výstupu z pánve nad kostrče. V takových případech, dále předem plodu porodními cestami stane nemožným, a v případě, že nová matka nebude mít okamžitou pomoc, hrozí prasknutí dělohy, sepse, močové píštěle, a tak dále.

Jak již bylo uvedeno, erupce hlavy v osobním praevia je vyroben, obvykle ve formě zad. V důsledku toho, přes hráze prořízl nejširší části lebky. Proto je práce pro obličejové previa často mají rozsáhlé perineální slzy a svaly pánevního dna.

Dlouhodobá porod obvykle nepříznivě ovlivňuje průběh sekvence, a šestinedělí, které také často vyskytují s komplikacemi - krvácení a infekce.

Těžce zkoušeny při porodu pro obličejové previa exponované a ovoce. Hlavu během průchodu porodními cestami ostře nastaven, což často vede k narušení mozkové cirkulace - otoku mozku a nitrolební krvácení, který vede k udušení nebo dokonce úmrtí plodu.

Hlava ostře ohnutá záda a má dolihotsefalicheskuyu formulář. Most generic nádor je umístěn na ploše, která je znetvořená tímto: celý obličej, zejména rty a oční víčka, je purpurově červené otok. Otoky někdy vztahuje i na přední straně krku, stejně jako na jazyku, a tím nasává v prvních dnech je obtížné. Všechny tyto věci za pár dní zmizí.

Řízení pracovních sil pro obličejové porodu koncem pánevním

řízení práce pro obličejové previa by mělo být nastávající, neboť drtivá většina případů skončí spontánně bez významného poškození zdraví matky a plodu.

V době zveřejnění je nezbytné přijmout opatření k zachování integrity membrán. Za tímto účelem se všechny ostatní podmínky příznivé dost žena při porodu, aby ležel v posteli na zádech. U žen s úzkými pánve, „staré“ již rodící i v jiných případech, kdy existuje nebezpečí protržení membrány před plným zveřejněním krku je vhodné pro vstup do pochvy kolpeyrinter.

S výrazným zúžením pánve, nebo přítomnost velkého ovoce s tlustou objemného hlavou byly detekovány s použitím široké vak nebo krátce po vypuštění vody, počkat na spontánní práce je nepraktické, protože můžete si ujít příležitost k nejúčinnějším kombinace okolností v této intervence - císařským řezem.

Když nastávající průběh porodu by měla být trvale sledovat rodičky, a ne bez povšimnutí počátečních příznaků ohrožujících děložní roztržku, porušení měkkých porodních cest, infekce porodního kanálu, fetální dušení. V takových případech je zobrazen okamžitý chirurgický porod. Výběr opatření budou záviset na převládajících podmínkách: na vysokostoyaschey (odrazeny od vstupu) hlavu a dobrou kondici těhotné ženy a plodu - průřez na císařským hlavy nacházející se v dutině nebo ve výstupním pánve a živý plod - schiptsy- perforace hlava je vyrobena ve všech případech narození mrtvého plodu (výjimečně hlava perforace může být provedena na živých plodů) a m. p.

Už jsme si všimli, že v přední obličeje previa (brada vzad) ke spontánnímu porodu není možné, pokud je hlava nevytváří turn brady anteriorní (pohled zezadu). Proto se v takových případech by mělo být pečlivě sledováni po biomechanism dodání opakované vaginální vyšetření, aby nedošlo k ujít ten správný okamžik pro císařským řezem. V opačném případě, je-li hlava založena na výstupu z brady pánve přes kostrč, lékař bude muset provést, aby zachránil život mateřský perforace hlavičky plodu.

Porodnické příspěvek během erupce hlavy by mělo být provedeno velmi opatrně, aby nedošlo k poranění hlavy plodu (ve tváři), hráze a pánevního dna matku. Zejména poslední chvíli narození hlavy - jeho ohýbání - musí probíhat velmi pomalu.

Je samozřejmé, že proces monitorování dodávek preventivní opatření, která mají být přijata včas před infekcí (antibiotika), slabost kmenových sil, intrauterinní fetální dušení a dalších komplikací.

Osobní praevia je pouze jedno dítě z tisíce. V tomto případě hlavou zvrácenou dozadu, bradu tlačil dopředu, ústa a nos jsou uprostřed pánevní dutiny. Porod možný přirozenou cestou, ale musíme bradě vzal pevnou pozici pod stydkou kostí.

Nesmí být zaměňována s čelním obličeje prezentaci, neboť v takovém případě možné pouze císařským řezem.