Urogenitálního fistulas a kishechnopolovye

Přestože se pištěl samo o sobě obvykle nejsou život ohrožující, jsou pro její vážných zranění, aby bylo neplatné a způsobit vážné fyzické a psychické utrpení.
Urogenitální a kishechnopolovye fistulas obvykle dochází v důsledku nesprávného vedení porodu, a to zejména v úzkých pánve.

Etiologie a patogeneze píštěle nejsou složité: hlava po delším stání vypouštění vody ve stejné rovině pánve (zejména nebezpečných v tomto ohledu vstupní roviny a opuštění úzkou část), že přitlačuje močových orgánů porodu na vnitřních plochách pánve, zejména stydké skloubení. Za vhodných podmínek a konečníku mohou být strangulated mezi hlavou a vnitřním povrchem kosti křížové. To vede k vykrvácením ze znevýhodněného tkáně, která je obzvláště snadno se rozvíjí při představující část ven mimo děložní hrdlo, a tím, vedoucí přímo tlačí na vnitřní povrch kosti kroužku vaginální stěny s odstupu pod močového měchýře a močové trubice (anteriorly) a sigmoid nebo konečník (zadní).
Prodloužené krvácení tkáně vede k nekróze. Zkušenost ukazuje, že je dostačující, a to i v nepřítomnosti jevů cephalopelvic pánve, hlavy, stojící v jedné z výše uvedených pánevního dna úseků v průběhu 4 hodin. Skomírající tkáň část měkké zmizí po dobu 4-6 dnů po narození a na jeho místě je tvořen fistulous otvor, ze kterého začne kontinuálně přidělené moči nebo výkalů.
Významnou roli při vzniku dutin otvory hraje sekundární děložní setrvačné síly, nebo úplné zastavení práce, který je často doprovázeno klinicky úzkými pánve.
Mezi porodnické píštěle původ převážné většiny účtů na vezikovaginální svischi- střevních vaginální píštěle vyskytují mnohem méně často, zřejmě proto, že sigmoid tlustého střeva a konečníku je snadno sklouznout plášť a ležel na boku, nejsou vystaveny významnému stlačení.

symptomatologie. Pokud jste pečlivě sledovat průběh porodu, příznaky porušení porodního kanálu měkkých tkání jsou označeny dostatečně brzy, navíc, v následujícím pořadí: 1) obtížnost nebo nemožnost spontánního močení (dochází ze dvou důvodů - od atonie močového měchýře jako komplikace doprovázející slabost kmenových sil a z mechanického stlačování močové trubice nebo hrdla močového měchýře) - 2) krční edému, stěn pochvy (vaginální nalezena ve studii) a vnější pohlavní parts- 3) pro směsi s močí JVI (čerstvý a vyplaví erytrocytů).

} {Modul direkt4

prevence. Je nutné udržovat záznamy doby dodání, a to zejména po vypouštění vody. Bezvodý dlouhá doba (2-3 hodiny nebo více) pro pevně stanovena v přívodní hlavy nebo dlouhé, více než 2 hodin, v přítomnosti jeho výstupu je indikací pro vaginální vyšetření. Pokud zjištěné porušení práva rty děložní úst (otok ní), je třeba ihned vyplnit poslední okraj hlavy.
By měl být systematicky sledovány a stav močového měchýře. Když je močový měchýř plný, ještě před prvními náznaky protiprávního jednání, je třeba vyprázdnit. Pokud selže porodu spontánně, katetr moč se odstraní.

uznání porušení měkkých tkání, a tedy i bezprostřední hrozba tvorba píštěle na základě výše uvedených příznaků, a nepředstavuje žádné obtíže. Diagnóza vytvořena píštěle kladen na základě moči unikající z pochvy je močení a cystoskopie a kontrolu pochvy a děložního čípku v zrcadlech, což umožňuje najít a objevovat fistulous otvor cal vagíny při vaginálních-rektální fistulas.

léčba si klade za cíl, jak znevýhodněné tkáň z dalšího tlaku odlehčovací co nejdříve, a proto je ve stejnou dobu, a prevence tvorby fistulous otvorů.
Známky porušení porodního kanálu měkkých tkání vyžaduje okamžité ukončení práce. Rodorazreshayuschey volba provozu závisí na převládajících podmínkách. Obvykle se jedná o výstup nebo o uložení či dutiny pinzetou nebo děrování hlavy mrtvé (nebo live) plod. V některých případech, otázka může vyvstat o císařským řezem.
Provoz Rodorazreshayuschie přes vagina (kleště hlavy perforace následoval kranioklaziey) by mělo být provedeno velmi pečlivě, vzhledem k tomu, že znevýhodněné, a tudíž bez krve tkáň lehce zraněn: to je častou příčinou „násilné“ nebo traumatické píštěle rozdíl spontánně vznikající při iracionální porod podávat.
V poporodním období pro puerperas, který při porodu odhalila známky porušení porodního kanálu měkkých tkání je třeba nastavit speciální péči: časté vyprazdňování močového měchýře se zavedením do ní v některých případech, zavedený katétr, antibiotika (prevence cystitida pielita nebo obecnou sepse) , časté mytí vnějších pohlavních díly slabých dezinfekčních roztoků, a tak dále. n.
Malé fistulas, zvláště vaginální, rektální může léčit spontánně. Rozsáhlejší odstranit pouze chirurgicky. Tyto operace lze provádět pouze po 3-4 měsících po porodu.