Bolest na hrudi v páteřních onemocnění

Video: bolest na hrudi a břicha v páteře osteochondróza, co se skrývá za to?

bolest na hrudi v páteřních onemocnění

Bolest na hrudi mohou být také spojeny s degenerativními změnami páteře.

Nejběžnější onemocnění páteře je bolest dolní části zad (spondylóza) v oblasti krční a hrudní, ve kterém je bolest, někdy podobný anginy pectoris.

Tato patologie je rozšířená, protože po 40 letech změn v páteři jsou pozorovány často.

Pokud to má vliv na krční a (nebo) hrudní páteře je často pozorován vývoj syndromu sekundární kořenového s šířením bolest na hrudi. Tyto bolesti jsou spojeny s podrážděním smyslových nervů osteofytů a zahušťování meziobratlové ploténky.

Obvykle, když se to jeví bilaterální bolest v příslušném mezižebří, ale pacienti se často zaměřují svou pozornost na retrosternální nebo perikardiální jejich umístění, jejich předávání srdce. Taková bolest může být podobná angíny následujícími rysy: jsou vnímány jako pocit tlaku, tíže, někdy vyzařující do levého ramene a paže, krku, mohou být vyvolané fyzickou aktivitou, doprovázené pocitem dušnosti v důsledku nemožnosti hluboké dýchání.

S ohledem na pokročilý věk pacientů v těchto případech jsou často diagnostikovány s ischemickou chorobou srdeční se všemi nevyhnutelnými důsledky.

Nicméně, může dojít také degenerativní změny páteře a následné bolesti u pacientů s ischemickou chorobou srdeční nesporné, že také vyžaduje jasné oddělení bolesti. Možná, že v několika případech na pozadí anginy pectoris koronární aterosklerózy u pacientů s míšní lézí objeví a reflexivně. Bezpodmínečné přijetí takové možnosti, podle pořadí, převody "těžiště" patologie páteře, což snižuje význam sebedestrukce koronárních tepen.

Jak se vyhnout chybám a diagnostické správnou diagnózu? Samozřejmě, že je důležité udržet páteře rentgeny, ale zjištěno, během této změny je naprosto nedostatečné pro diagnózu, protože tyto změny mohou být doprovázeny pouze ischemické choroby srdeční a (nebo) není klinicky projevuje.

Je proto velmi důležité, aby zjistili všechny funkce bolesti. Typicky, bolest nezávisí tolik na fyzické aktivity, jako změna polohy těla. Bolest je často horší, když kašle, hluboké dýchání, může být snížena na kterémkoliv vhodném místě pacienta po obdržení analgetika. Tyto bolesti se liší od stenokardicheskie pozvolnější nástup, delší dobu, jsou v klidu a po aplikaci nitroglycerinu.

bolest vyzařující do levé paže dochází na dorzální povrch v oblastech I a II prstu, zatímco anginy - a V IV na levém palci. Prostor důležitý objev regionálních bolestivých příslušných trnové výběžky obratlů (spouštěcí zóna) nebo pokolachivanii paravertebrální citlivým na tlak a podél mezižeberních prostorů. Bolest může být také způsobena některými technikami: silný tlak na hlavě směrem k zadní části krku nebo tahem jedné ruky při otáčení hlavy na druhou stranu. Může-li veloergometry objevit bolest v srdci, ale bez charakteristickými změnami na EKG.

Tak, pro diagnózu kořenové bolesti vyžaduje kombinaci radiografické důkazy o osteoartrózy a charakteristik bolesti na hrudi, není relevantní CHD.

Pohybový vazivového frekvence (svalová-dystonické, svalová dystrofické) syndrom u dospělých je 7-35%, a v některých skupinách povolání dosahuje 40-90%. Když některé z nich jsou často špatně diagnostikují onemocnění srdce, protože bolest v této nemoci má některé podobnosti s bolestí v srdeční choroby.

Použití dvou fázích onemocnění myofasciální syndromy (ES Zaslavsky, 1976): a funkce (reverzibilní) a organické (svalového dystrofické).

Při vývoji myofasciální syndrom, existuje několik faktorů, etiopathogenic:
1) poranění měkkých tkání a krvácení útvar s serofibrinoznyh extravasates. Výsledkem je, že vytvoření těsnění a zkrácení svalů nebo jednotlivých svazků svalů, šlach, pokles fascie elasticity. Jako projev aseptické zánětlivého procesu je často fibrózní tkáň je tvořena v přebytku.

2) měkké tkáně Microfracture v některých profesích. Mikrotraumata porušit tkáně průtok krve, působí na pohybový tonikum dysfunkce následovaný morfologických a funkčních změn. Tato etiologický faktor je obvykle v kombinaci s ostatními.

3) Patologické impulsy s viscerální lézí. Tyto impulsy vyplývající poškození vnitřních orgánů, je příčinou vzniku různých smyslovými, motoru a trofické jevy v kožní tkáni, inervace spojené se změnami vnitřních orgánů. Patologické interoceptive impulzy míšních spínacích segmentů příslušné vnitřní orgán pojivové tkáně a svalové segmenty. Vývoj myofasciální syndrom, současné kardiovaskulární onemocnění může změnit bolest natolik, že tam jsou diagnostické obtíže.

4) faktory vertebrogenních. V případě podráždění postižených receptorů segmentu motoru (receptory meziobratlové ploténky anulu fibrosus, zadní podélný vaz, kloubního pouzdra, autochtonní svaly páteře) nejsou pouze lokální bolesti a svalového Tony ráže poruchy, ale také různé reflexních odpovědí na dálku - v oblasti nátěrových tkanin, inervace spojené s postiženým obratlů segmentů. Ale ne ve všech případech existuje paralela mezi závažností rentgenových změn páteře a klinických symptomů. Z tohoto důvodu, radiologické příznaky osteoartrózy ještě nemůže vysvětlit příčiny myofasciálních syndromů výhradně vertebrogenními faktorů.

V důsledku mnoha etiologických faktorů rozvíjet svalové-tonikum odpovědi jsou ovlivněny hypertonu svalu nebo svalové skupiny, což potvrzuje elektromyografickým studie.

Svalové křeče, je jedním ze zdrojů bolesti. Kromě toho, narušení mikrocirkulace v svalu vede k místnímu otoku tkáně ischemie tkáně, hromadění kininů, histaminu, heparinu. Všechny tyto faktory jsou také příčinou bolesti. Pokud myofasciální syndromy pozorované po dlouhou dobu, je fibrotická degenerace svalové tkáně.

Největší problém v diferenciální diagnostice pohybového vazivového bolestivých syndromů a srdečního původu, jsou uvedeny v následujících provedeních syndromy: periarthritis z ramene, lopatky, žeberní syndrom, přední hrudní stěny interskapulární syndrom bolesti, syndrom pectoralis menší syndrom přední scalene svalu.

přední syndrom hrudní stěny pozorováno u pacientů po infarktu myokardu, jakož i noncoronary srdeční vady. Znamená, že po infarktu myokardu patologické impulsy proudění od srdce se týká segment autonomní řetězce a vede k dystrofických změn v jednotlivých subjektů. To syndrom u jedinců se známou zdravého srdce mohou být způsobeny traumatickým myozitid.

Vzácnější syndromy doprovázené bolestí v přední části hrudní stěny, jsou: Tietze syndrom, ksifoidiya, manu-briosternalny syndrom skalenus syndromu.

Tietze syndrom je charakterizován ostrou bolest v místě spojení s hrudní chrupavky II-IV žeber bobtnání costochondral křižovatek. To se vyskytuje především u osob středního věku osoby. Etiologie a patogeneze jsou nejasné. Spekuluje se o aseptické zánět žeber chrupavky.

Ksifoidiya projevují silnou bolest ve spodní části hrudní kosti, zvyšuje se tlak na xiphoid procesu, někdy doprovázené nevolností. Důvodem pro bolest je jasné, že může být napojení na patologii žlučníku, dvanácterníku, žaludku.

Když manubriosternalnom syndrom poznamenat ostrou bolest přes horní část hrudní kosti a více boční. Syndrom je pozorována u revmatoidní artritidy, ale vyskytuje se v izolaci, a pak je třeba ji odlišit od anginy pectoris.

Skalenus syndrom - stlačení neurovaskulárního svazku mezi horní okraj přední a prostřední scalene svalů, stejně jako normální I nebo další hrany. v přední bolesti hrudní stěny v kombinaci s bolestí v krku a ramenního pletence, ramenních kloubů, někdy označené širokou ozáření plochy. Zároveň existují autonomní poruchy podobě horečky, bledost. Značené potíže s dýcháním, Raynaudův syndrom.

Shrneme-li výše uvedené, je třeba poznamenat, že skutečný výskyt bolesti tohoto původu je neznámá, takže určit jejich podíl v diferenciální diagnostice anginy pectoris není možné.

Diferenciace je nutné v počátečním stadiu onemocnění (kdy první přemýšlet o tom, anginy pectoris), nebo v případě, že bolest způsobená uvedených syndromů, nelze kombinovat s dalšími funkcemi, které jim umožní identifikovat původ doprava. Nicméně, původ této bolesti lze kombinovat s pravým CAD a pak lékař musí také pochopit strukturu tohoto složitého bolestivého syndromu. Potřeba je to jasné, protože správné interpretace bude mít vliv i na léčbu a prognózu.

GI Lysenko, VI Tkachenko

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné