V případě, že bolest na hrudi při propuštění z bradavky

Video: Proč bolest prsů před menstruací?

základní informace o hotelu

Mléko - přírodní mléčné sekrece obsahující laktózu. Často ve vzhledu, že je obtížné určit, zda je výtok z bradavky mléka. Patologická sekrece mléka se nazývá galaktoree.

Kromě toho jsou serózní, zakalené, serózní-hemoragické krvácení a výtok z bradavky. Vzhledem k tomu, chronická fistula prsu abscesy mohou hnisu. V povrchových lézí bradavky nebo jiné části prsu stojí exsudát.

Spin-obsahující mléko (galaktoree)

Galaktorea, nepřestávejte po porodu a je doprovázeno amenoreou, dostal název nemoci nebo syndromu Frommelya Chiari - Frommelya. amenorea syndrom - galaktoree nemůže být spojen s těhotenstvím nebo s hyperprolaktinémií.

Pokud galaktorea nejsou spojeny s porodem, a v kombinaci s tumor hypofýzy, se nazývá syndrom Forbes - Albright. V případech, kde není žádný údaj o nádor hypofýzy, se nazývá syndrom Argonians del Castillo. Tyto popisné termíny jsou hlavně historické památky.

Nyní je známo, že porušování hypothalamu a hypofýzy funkcí se může projevit mnoha způsoby, nesmí být zaměňována s diagnózou s klinickým obrazem nemoci.

epidemiologie

Meningiomy region sella, kraniofaryngiom a jiné mozkové nádory mohou být doprovázeny galaktoreou. Galaktoree může být také způsobena difúzního poškození mozku, traumatické typu encefalopatie a tuberózní sklerózy.

Případy, kdy galaktorea zřejmě vznikly v souvislosti s nemocí a kožních lézí v hrudníku, jako je například sarkoidóza, herpes lishay- po odstranění tetování, torakotomie a laparotomie i v důsledku podráždění podpažní berle.

Galaktoreyu se běžně označuje jako onemocnění endokrinního systému. Nejčastěji mezi nádory hypofýzy způsobí galaktoree věří prolaktinu adenom, ale existuje souvislost zprávu galaktorei s chromofobní adenomů, adenomu vylučovat hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) a Cushingova nemoc.

Galaktoree mohou být použity a další endokrinní nádory, jako jsou nádory a feminizujícími nadledvinek granulosa tumory. Vzácné příčiny galaktoree jsou různé nádory, hormony produkující-účinnou látku nebo látky, které blokují receptory, například rakoviny ovsyanokletochny, choriokarcinom, hypernefrom, molou, teratom ovaria a myelomu. Galaktoree často doprovází syndrom polycystických vaječníků jako klinický projev nebo jako komplikace léčby medroxyprogesteron acetátu.

funkce štítné žlázy má velký vliv na kojení. Vznik galaktoreou může napomoci tomu, aby diagnózu spontánního hypotyreózy u žen v období před nástupem menopauzy. Galaktoree mohou být způsobeny, a
hypertyreóza, zejména hypofýzy TSH hypertyreóza.

Galaktoreou muži osudný symptom. Muži s nádory hypofýzy, galaktorea je nepravděpodobné, že v raných stádiích nemoci, a proto výskyt symptomů prognózy onemocnění je nepříznivá. Muži galaktoree může být prvním příznakem akromegalie.

Galaktoree může dojít při testikulární dysfunkcí jak primární a vytvořil v důsledku chemoterapie. V podstatě galaktorea u mužů není vážné pouze v případě, že se vyvíjí rekonvalescence po půstu (někdy přejídání pozadí) nebo v souvislosti s užíváním drog (tabulka. 35).

Tabulka 35. Léky, které mohou způsobit galaktoreyu

Obecný název	jméno výrobku	Mechanismus účinku
Fenothiazin a jiná antipsychotika		Blokáda receptorů dolaminergicheskih
Hlopromazin	Thorazine, Promalar, Aminazin
prochlorperazin	Komlazin
triftazin	Stelazin
Ftorfeiazin	Proliksin, dovolí, flufenazin
Trnmeprazin	Temari
thioridazin	Mellár
haloperidol	Galdon
molindon	Moba
antidepresiva
imipramin	Tofranil, Zhanimin, SK-PROMIN	nebyl studován
amoxapin	Asendyn	Možná blokáda dopaminergním receptorům
Amitriltilin	Elavil, Endep, Amitid, Triltizol	nebyl studován
doxepin	Sinekvan, Adalin	nebyl studován
benzodiazepinu
Xlordiazepokeid	Librium SC-ligen, A, poksid, elenium	nebyl studován
diazepam	Valium, Seduxen, ì	nebyl studován
amfetaminy
amfetamin	benzedrin	Neprokázala v souvislosti galaktorey, ale způsobuje gynekomastie
Dekstroam fetam Institute	Dexedrin
metamfetamin	Dezoksin
Amfetamin komplex	Bifetamin
Antihypertenzní
metyldopa	aldomet	nebyl studován
reserpin	Serpazil, Sandra, Rezerpoid	Vyčerpání dolamina
Rauwolfia	Raudiksin, Raunatin	Vyčerpání dopaminu
hormonální léčby
estrogeny	Premarin, Ogen	U mužů, stimuluje syntézu a sekreci prolaktinu
tamoxifen	Nolvadex	Nestudoval, pozorované u žen, rakovina prsu před menopauzou
antikoncepční	Různé formulace tablety	Nestudoval, ale probíhá na pozadí a po běhu
medroxyprogesterone	Depo-Provera	nebyl studován
jiné léky
metoclopramide	Reglan, Reglan	Blokáda dopaminergních receptorů
Metrobamat (anxiolytikum)	Ekvanil, Miltaun, SK-Bamat	neprůkazný
Verapamil je (blokátor vápníku)	Isoptin, finoptinum, Kalan	Možná, že intracelulární hypokalcémie
Cimetidin (N blokátor₂-gistaminoretseptorov)	Tagamet	nebyl studován
Isoniazid (antituberculosis droga)	Nidrazid, Nikonll	nebyl studován

Galaktorea u dětí ukazuje na závažné onemocnění žláz s vnitřní sekrecí. Vylučování mléka u dětí před pubertou je možné v případě výrazného zvýšení hladiny estrogenu a prolaktinu. U kojenců, tento jev se nazývá „čarodějnice mléko» (hexen-Milch - to.). Několik týdnů po narození krátkodobých účinků způsobených expozicí hormonů mateřského organismu a placentu, zmizí.

fyziologie

Prsní žláza správně nazývá zrcadlo endokrinního systému. Hlavní hormon, který působí na prsní tkáně, prolaktin, fylogeneticky nejstarší mezi polypeptidových hormonů. Mohlo by to být nazýván „hormon života“, jak existovala a provozuje se krmení a rozmnožování před fylogenetického vývoje prsních žláz u obojživelníků prolaktinu se podílí na přizpůsobení se vodní a pozemní stanoviště, ryby - tření v nařízení.

U lidí prolaktinu má tenký, různorodé a někdy i více směrech akci. prolaktinu úroveň sekrece se mění během dne, například se významně zvyšuje v průběhu spánku fázi rychlého pohybu oční bulvy (REM-fáze), a také zvyšuje stresu.

Prolaktin vyšší na začátku laktace, nicméně, to je často snížena na normu jak budeme pokračovat laktaci. Jeho vliv na tkáň prsu je dána působením jiných hormonů, včetně estrogenu. Těhotenství způsobuje značné aktivace lactotropic hypofýzy mechanismy, stejným působením antikoncepčních léků a další systémové stimulanty chronické hypofýzy. Zatím není jasné, zda taková stimulace podporuje rozvoj prolaktinu sekretující adenomy, a jak zvrácení procesu.

Většina badatelů připisuje příčinu galaktoreou do hypotalamu, a to zejména při běžné příčiny galaktoree nelze nalézt. Ve skutečnosti, hypotalamus - hlavní regulátor trojité funkci hypofýzy.

Neuroendokrinní neurotransmiter dopamin má na sekreci prolaktinu paradoxní účinek, pravděpodobně v důsledku stimulace prolaktinu inhibujícího faktoru (PIF) v gipotalamuse- tohoto faktoru se pak převede na na hypofyzární portálový systém cirkulace hypofýzy.

Zvýšení hladiny prolaktinu, kdy prolaktin produkující žádné hypofýzy nádory, stejně jako v kraniofaryngeomem, syndrom „prázdné syndrom Sella“ v jiných případech, komplex bude pravděpodobně vysvětlit narušení Sif sekreci nebo přepravu.

Lékařské deriváty fenothiazinu a tricyklické aminy blokují dopaminové receptory v hypotalamu a vést ke vzniku galaktoreou. Reserpin a jeho analogy poškozují dopaminu v mozku. Produkty metabolismu některých léků, jako je například digitalis, může blokovat dopaminové receptory.

Má se za to, že vzhled galaktorey porodu a laktace, stejně jako v důsledku stresu, nebo stimulaci pokožky v důsledku porušení neuroendokrinní zůstatku hypotalamus-hypofýza systému. Často se spontánně zmizí nebo je eliminován použitím bromokriptin nebo jiný způsob stimulace hypothalamo dopaminergní receptory.

Separace, neobsahující mléko

Výtok z bradavky, který neobsahuje mléko, obvykle indikují benigní onemocnění. Pro správnou diagnostiku v tomto případě jsme se vyžadují pečlivé vyšetření pacienta. Nemoci Primární prsu, ve kterém dotyčné pacienti vypouštění vsuvka, jsou cystická nemoc prsu, prodloužení potrubí papilomatóza a rakovina duktální.

Pokud se posuzoval speciálně vybrané skupiny pacientů se sekrety z bradavky množství malignit je 10% nebo více. Nicméně, většina z těchto zpráv trpí předsudky, protože jsou založeny na některé z institucí, které se specializují na léčbu rakoviny, nebo mohou obsahovat informace o pacientech s zřejmých nádorů prsu, u kterého výtok z bradavky.

Pokud se tato skupina je rovněž obsahovat velký počet žen s bradavky výtok, ošetřené pouze lékařem, výskyt rakoviny jako příčina vybíjení je menší než 1%. Z tohoto důvodu by neměly vykonávat overdiagnosis a giperterapiey stačí vždy vědom možnosti rakoviny a pečlivě zkoumat každý výboj pacienta z bradavky, aby se zcela vyloučila tuto diagnózu.

hnis

Ty hnisavý výtok z bradavky sám nebývá obvyklé. Kalná, hustá bradavka výboj, obvykle neobsahují žádné hnis a zahuštěné buňky rozkladné produkty vytvořené během expanze mléčných kanálků.

Pus častěji patrné na okraji dvorce, který je obvykle umístěn odváděcího otvoru epitelizirovannogo chronický absces malý. Kdekoliv prsu, často v brankovišti pod prsy se mohou vyskytnout mazové adenomu, který se stal nakazit, jsou otevřeny pro vytvoření vnější chronických hnisavé fistulas.

výpotky

Zpravidla exsudát se extrahuje z povrchových poranění prsu, kůže, které se neliší od obdobných poranění na jiných místech. To zaujímá zvláštní místo Pagetovy choroby, ve kterých je integrita zlomené kvůli bradavky epiteliálních buněk a maligní invaze exsudátu přidělených přes vsuvky povrchu. Hlavní nádor je obvykle rakovina duktální, někdy může být obtížné zjistit klinicky.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné