Hyperprolaktinemie. historie

historie

Zvýšené hladiny PRL v plazmě je normou u novorozenců, u dospělých žen během těhotenství a kojení a jako reakce na těžký stres (např hypoglykémie, chirurgie).

Je-li klinická diagnóza vyvolává otázku, jaké jsou příznaky a symptomy nejčastěji spojována s patologickou hyperprolaktinémii.

Vzhledem k tomu, většina států prolaktinemicheskih častější u žen se zaměříme především na problematiku hyperprolaktinémie u žen v plodném věku, trochu nádech tohoto stavu u mužů.

amenorea

Nazývá spontánní amenorea absence menstruace po dobu 90 dnů nebo více. Vzhledem k tomu, hyperprolaktinémie je obvykle spojena s hypogonadotropním hypogonadismem, amenorea je přední symptom. I když příčina menstruace může být jiná onemocnění (tabulka. 49), amenorea u mladých žen, téměř 15% případů je způsobeno zvýšenou hladinou prolaktinu.

Tabulka 49. Příčiny amenorea

důvody	Podíl mezi všech případech amenorea,% (1)
syndromu polycystických vaječníků	45-50
Gipogoiadotropnaya hypotalamus amenorea	15-20
hyperprolactinemia	10-15
chromozomální onemocnění	1-5
Jiné nemoci (idiopatická selhání vaječníků, nadledvinek onemocnění, štítné žlázy)	10-15

Amenorea, v kombinaci s hyperprolaktinémií často provozuje chronické, a hladina estrogenu u pacienta může být významně snížena. Je příznačné, že pacienti z této skupiny se neobnoví, když přiřazování menstruace sám progestiny (progesteron a kol.).

Někdy existuje několik pacientů se zvýšenými hladinami prolaktinu a nepravidelné menstruace vzácné místo amenorrhea. Tento jev je obvykle pozorován u pacientů s hladinou prolaktinu v plazmě pod 100 ng / ml (obvykle 30 až 50 ng / ml). Tato kombinace příznaků může indikovat polycystic vaječníky.

Primární amenorea (nepřítomnost spontánní menstruace před dosažením věku 18 let) je vzácná, ale vyskytuje u žen s hyperprolaktinemie. Pacienti s primárním menstruace a hyperprolaktinemie tvorby prsních žláz a růstu vlasů v podpaží a ochlupení se zdá být normální. Zdá se tedy, že puberta začala, ale nebyl dokončen.

Hyperprolaktinémie ženy v menopauze je velmi vzácný. Autoři nepozorovali pacienty se sníženou funkcí vaječníků, kteří byli oba zvýšené hladiny prolaktinu a gonadotropinu v plazmě.

galaktoree

Patologická kojení, t. E. mléko kdykoli, který není spojen s těhotenstvím, se nazývá galaktoree. Ačkoli galaktoree je často velmi nízká, a proto zůstává bez povšimnutí, že může být detekován u pacienta při kontrole mléčné žlázy během pohlavního styku nebo se skvrnami na podprsenky.

Často se však pacient zcela vědom přítomnosti galaktoreou. Někdy po odstavení kojení přestane (nekončící kojení) - je-li tato podmínka doprovázeno delším poporodní amenorea, to je voláno Chiari syndrom - Frommelya.

Je důležité si uvědomit, že pozorování by měl hledat známky galaktoreou. Žádné stížnosti na výtok z bradavky dost vyloučit galactorrhea.

neplodnost

Narušení ovulace, vedoucí k neplodnosti, může být hlavní příčinou léčby na hyperprolaktinémii pacienta lékařem. Obvykle neplodnost (nedostatek ovulace) spojené s hyperprolaktinémií, dobře reagují na léčbu.

bolest hlavy

Bylo zjištěno, že u pacientů s hyperprolaktinémií si stěžují na časté bolesti hlavy. Bolesti hlavy jsou označeny jako v poškození hypofýzy, a bez nich. Bolesti komprimujete charakter (na rozdíl od migrény), z dlouhodobého hlediska. Důvodem pro bolest je nejasný.

Ostatní hypotalamus-hypofýza porucha

Vzhledem k tomu, sekrece PRL hypofýzou je primárně reguluje potlačením hypotalamus jakoukoli chorobu, který porušuje funkční stav hypotalamus-hypofýza systému, může mít za následek zvýšenou hladinou prolaktinu. Z tohoto důvodu je nezbytné, aby historie odráží hypofýzy či hypotalamu nemoci, zranění, operaci nebo úrazu.

léky

Je známo, že řada léků zvyšuje hladinu BPD v plazmě (viz. Tabulka č. 48). Získat informace o pacientovi léky je obvykle jednoduché, ale to může být velmi obtížné. Nejčastěji se pacienti, kteří jsou v současné době užívají nějaké léky (např hypertenze), jen o tom mluvit, zároveň osoba dokončí průběh léčby před několika týdny (snad psychiatra předpis) může zapomenout nebo nechtějí k projednání této záležitosti.

Identifikovat léky (např heroin) u pacientů se závislostí i tvrdší. Pokud se zjistí, že pacient dostane lék, který zvyšuje hladinu prolaktinu v plazmě, by měla být pečlivě zvážit „výhody“ a „nevýhody“ léčby s touto drogou, a jako výsledek, nebo se smířit s jeho hyperprolaktinémií akci, pokud vůbec, pro zrušení. U pacientů sledovaných psychiatrem, je doporučeno, aby provedla průzkum na téma nádoru hypofýzy, a pokud je nalezen nádor hypofýzy, pokračovat v průběhu léčby.

Estrogeny a proto, perorální antikoncepce, do které patří, jsou schopny zvýšit počet úrovní PRL. Bylo pozorováno, že pacienti s prolaktinomů již široce používají perorální antikoncepce. Bylo navrženo, že existuje souvislost mezi používáním vnějšího estrogenu a toto hypofýzy patologie. Nicméně, podle retrospektivních studií zjistili, že riziko je minimální, nebo neexistuje vůbec.

nadměrné ochlupení

Někdy se u pacientů s hyperprolaktinémií stěžují zvýšeného růstu chloupků na obličeji. Tato vlasy je poměrně tenká a měkká (vellus) a liší se od hrubých tmavých vlasů, nalezený na virilization. Kromě toho pacienti mohou pozorovat zvýšený růst vlasů na rukou a nohou (hypertrichózy).

Sdělí důvody těchto změn v růstu vlasů s. hyperprolaktinémie nebyla stanovena. To naznačuje, že hyperprolaktinemie může být spojena se syndromem polycystických ovarií a v rozporu s sekrece adrenálních androgenů. Obecně lze říci, že je
jev nebyl studován.

další porušování

Hyperprolaktinemie mohou být také spojeny s metabolickými poruchami, hypertyreóza, cirhózy jater, urémie, traumatem a nádorů hrudníku.

Hyperprolaktinemie u mužů

Hyperprolaktinémie u mužů je mnohem méně časté než u žen, a to pouze v souvislosti s hypogonadismem. Muži prohlásil hypogonadismus se často projevuje impotenci. Galaktoreou muži - vždy patologie a stížností gynekomastie by měly být také podezření hyperprolaktinémii.

rodinná anamnéza

V současné době nejsou k dispozici žádné přesné údaje o rodině hyperprolaktinémie. Mělo by být zmíněno případů rakoviny prsu, které jsou popsány dějiny nemu- rodina je také známo, že jisté hlodavci prolaktinzavisimy tyto nádory.

V současné době však neexistuje žádný náznak toho, že ženy s vysokým obsahem PSR součástí rakoviny prsu zvýšenému riziku. Navíc, ve studii u pacientů s rakovinou prsu získala žádný důkaz o minulých nebo současných porušování v obsahu PRL v plazmě.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné