Pokud je bolest na hrudi při propuštění z bradavky. diagnostické testy

Video: Jak by měl vypadat zdravě stydké pysky?

laboratorní vyšetření

Pro relativně malého počtu pacientů s výfukem bradavek vyžaduje složité a nákladné laboratorní testy. Přemýšlivý anamnéza a důkladné fyzikální vyšetření pacienta pomůže, aby se zabránilo zbytečným inspekcí.

U všech pacientů s výfukem bradavky je třeba přezkoumat obsah prolaktinu v plazmě, TSH a T4 jsou. Může požadovat, aby se vzorky s hormonální stimulaci hypofýzy v hyperprolaktinemie ve spojení s poškozením rentgenové patologie sella, Během prodlouženého hyperprolaktinémii bez progresivní Sella onemocnění a nakonec na dlouho (více než 2 roky) normoprolaktinemicheskoy galaktoree.

Hypofýza vylučuje prolaktin je ovlivněna přímou stimulací TSH. Úvod Levodopa inhibici sekrece prolaktinu v důsledku stimulace hypotalamus PIF (prolaktiningibiruyuschego faktor).

Teoreticky, tyto studie vykazují nižší výsledky při prolaktinu nádor. V praxi jsou málokdy dostatečně přesvědčivé, aby dopad na následné lékařské taktiky.

Zavedení bromokriptinu používán jako test na přítomnost drog u některých pacientů s hraniční nebo mírně zvýšené hladiny prolaktinu, který nedokáže rozpoznat příznaky nádorů hypofýzy. Pokud galaktorea přestane a není po podání bromokriptinu opakovat, k závěru, že pacient (pacient), došlo k porušení benigní sekrece prolaktinu, způsobené tím, že léky, těhotenství, exogenní hormony nebo dokonce hladovění.

Tato studie je nebezpečná v tom, že může maskovat přítomnost malých adenomů hypofýzy, zvláště pokud léčba neplodnosti eliminuje bromokriptin a otěhotní. V posledně jmenovaném případě je pravděpodobné, že rychlý nárůst adenomu.

Zvýšené hladiny TSH mohou indikovat myxedém za sníženého T4, nebo zřídka, v TTG-tyreotoxikózou způsobeno TSH produkující tumor hypofýzy (při zvýšené T4).

V případech, kdy se výběr transparentní, pokračuje po dlouhou dobu, a vyvstává otázka, zda se jedná o mléko, soustružení na jednoduchou a přesnou metodu, chromatografie na tenké vrstvě pro detekci laktózu.

X-ray radiologické vyšetření

Fotografie: lebky v boční projekci. Každý pacient (pacientka) se sekrety z bradavky by měly být lebky obrázek bočního pohledu pro studium oblasti a Sella klínových procesů. Tato metoda může detekovat pouze větší nádory hypofýzy a hypotalamu. V ostatních případech je zapotřebí dalšího výzkumu.

počítačová tomografie

V případě, že diagnóza není pochyb o tom, hyperprolaktinemie (hladiny prolaktinu nad 100 ng / ml), by měl být pacient zaměřena na kontrastní počítačové tomografie lebky. Rozlišení metody pro detekci malých adenomů, než je pneumoencephalography a politsikloidnoy tomografii.

mamografie

Všichni pacienti s vypouštěním bradavky by měly podléhat kseromammografii. Normální kseromammogramma ve spojení s příznivými výsledky klinických studií prakticky eliminuje rakovinu prsu jako možná příčina se vysráží.

Galaktogramma

Kontrastní obrazy mléčné kanálky sloužit jako hodnotný doplněk mamografie. Tato studie by měla být provedena zkušeným radiologa, speciální nástroje a odpovídající přípravu pacienta. Všichni pacienti s výkonem od jednoho kanálu, nebo s velmi silnými hnědé nebo šedé sekretu by měla být galaktografiyu (Obrázek 21).

Obr. 21. mamogram a galaktogramma pacient 43 roků se stížnostmi krvácení z levé bradavky po dobu 1 roku.
Mamogram (a) uznána za normální. Na galaktogramme (b) zjištěny velké Intraduktální papilomy a významné dnstalnaya ektazie v uzavřeném potrubním systému.

fistulography

Fistulous trakt mohou být studovány s retrográdní podáním kontrastu, analogicky s kontrastní prsních kanálků. Tak je možné vysledovat píštěle na její zdroj - chronický absces dutinu, umístěním plnou anatomické diagnózu.

morfologická studie

Každý pacient s hmatatelná nalézt na mamogram nebo nádoru prsu by měla být zaměřena na morfologické vyšetření v souladu s pravidly přijatými na léčbu rakoviny prsu.

V patologii povrchového epitelu biopsie bradavka tkáně se provádí. Vzhledem k citlivosti a specificity analýzou nízkém obsahu není vhodný výběr. specifická tajná studie endokrinních nádorů se stala mnohem informativní s příchodem technologie imunofluorescenci buněk.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné