První pomoc pro tuberkulózu

Radiografické příznaky primární tuberkulózy zahrnují flekatá infiltraci v nižších laloky a zvětšené lymfatické uzliny na spodní části plic (primární komplex), pleurální výpotek a (zřídka) atelektázu.

Adenopatie ve spodní části plic je výrazný zejména u dětí.

Pleurální výpotek je častější u dospělých, a můžete zavřít poškození parenchymu. Na fotografiích můžete vidět sériové úplné vymizení těchto změn během 6-12 měsíců. Častěji, primární léze se lisuje na malý uzlík (Gon uprostřed), který nakonec kalcifikující jak lymfatické uzliny v plicních bran.

Ve prospěch reaktivace tuberkulózy uvést více apikální infiltraci v zadních částech plic, které jsou definovány na obrázcích a posteroanterior nebo apikální-lordotické projekce. Nejčastěji má vliv na zadní segment horního laloku plic, alespoň - horní segment spodního laloku. Středního infiltráty laloku, rákosu a bazální segmenty dolních laloků plic jsou vzácné v nepřítomnosti poškození horního laloku, s výjimkou případů akutní tuberkulózní pneumonie. Ohnisková ztráty v tomto případě může být prakticky nerozeznatelný od infiltruje pneumonií způsobené jinými mikroorganismy. Kavitace je společným rysem reaktivace tuberkulózy a je obvykle stanovena na standardních předozadní rentgenových snímcích.

V obtížných případech diagnosticky cennou Další metodou je skenování. Ostatní změny, které mohou být detekovány na rentgenových snímcích během reaktivace tuberkulózy a bronchiektázie jsou tuberculoma (malé rozměry), které jsou dobře definované zánětlivých uzlů, obvykle se soustřednými kruhy kalcifikace.

rentgenové snímky hrudníku jsou nezbytné pro potvrzení nebo zvrácení progrese patologického procesu.

Chemoterapie se zastaví exsudativní proces přispívá k zúžení postižených oblastí plicního parenchymu a dutin. Tyto fyzické změny jsou jasně stanoveny radiograficky a lze vysledovat k sériovým obrázků: stěny stávají dutiny tonshe- Výsledné fibrózu a zjizvení plic a mezihrudí konstrukcí brány vysídlených k postižené delta, což vede ke snížení objemu a tato frakce gemitoraksa- plicní uzliny jsou jasněji zaoblený, zmenší, a může začít vápenatěl.

Sériová rentgenové snímky také hrát roli při posuzování progrese nebo reaktivaci plicní tuberkulózy. Vzhled staré fibrotických oblastí významně nemění v průběhu času, takže jakákoliv změna v pozdějším fotografiích důkazy ve prospěch reaktivace tuberkulózy nebo nového rozvoje patologického procesu v plicích.

Předchozí léčba TB - čerstvý vzduch, slunce a prodloužené hospitalizace - dnes jen stěží představovat žádnou hodnotu.

S ohledem na celkovou závislost pacienta lékařem, lze říci, že výsledek choroby je primárně určen výběrem vhodných chemoterapeutických léčiv. Lékař pohotovosti, jako pravidlo, které nejsou zapojeny do jmenování lékařské ošetření, ale měl by mít dostatečný přehled běžně používaných léků a možných komplikací spojených s jejich používáním.

Hospitalizace u nekomplikovaných případů tuberkulózy není povinné, a není třeba izolovat pacienta od jeho rodiny. Je-li zahájena chemoterapie, je riziko expozice pro ostatní je velmi malá. V současné době ve Spojených státech existuje 10 k dispozici pro každodenní použití léků schválených pro léčbu tuberkulózy. S výjimkou zvláštních případech se provádí zpravidla komplexní terapie kvůli častému výskytu mikrobiální rezistence.

Například, podle dostupných údajů, jeden z 100 000 bacilů je odolná vůči isoniazidu. Tradičně, doba trvání léčby je 18-24 měsíců, ale nedávné studie ukázaly, že 9-měsíční průběh léčby isoniazidem (300 mg / den) a rifampin (600 mg / den) není méně účinný. Isoniazidu a rifampinu, protože jejich účinnost a nízkou toxicitu, jsou považovány za léků první volby při léčení tuberkulózy.

Léky druhé řady jsou ethambutolu, para-aminosalicylová kyselina, pyrazinamid a streptomycinu. I když jsou tyto léky jsou méně účinné, více toxické, mohou být docela přijatelné další nástroj, který pomůže zabránit neočekávanému manifestaci mikrobiální rezistence. Pro léčiva třetí řádek zahrnují kapreomycin, cykloserin, ethionamid a kanaminin. Vzhledem k jejich toxicitě a nízké účinnosti, jsou použity pouze v případech, kdy jiné léky nežádoucí pro toho či onoho důvodu.

Komplikacím dochází při použití anti-TB léčivy. Tak, podle literatury, isoniazid může způsobit hepatitidu, periferní neuritida, reakce přecitlivělosti (včetně horečky, kožní vyrážky a lupus-like syndrom), CNS příznaky, jako jsou závratě, svalové záškuby, ataxie, optická neuritida, encefalopatie, a záchvaty. Kromě toho isoniazid porušuje metabolismus fenytoinu, zvyšuje jeho poločas. Isoniazid indukované onemocnění jater obvykle se vyskytuje v prvních 3 měsících léčby, a téměř k nerozeznání od virové hepatitidy. Po vysazení ve většině případů je úplné uzdravení.

Mezi nejzávažnější nežádoucí účinky rifampin je selhání ledvin, hemolýza a trombocytopenie.

Kromě toho, že bylo způsobeno hepatitidy rifampin podobným vyskytují během léčby isoniazidem. V případě, že některý z těchto nežádoucích účinků léku by měla být přerušena. Rifampicin interaguje s několika léků, včetně warfarinu, perorální antikoncepce, methadonu a aminosalicylovou kyselinu. Skoroprohodyaschimi vedlejší účinky, které nevyžadují přerušení léčby jsou chřipce podobné syndrom a oranžové zabarvení moči, slzy a sliny.

Streptomycin, stejně jako ostatní drogy ze skupiny aminoglykosidů, nefrotoxických a způsobuje poškození sluchového nervu. Kromě toho, v jeho aplikaci se pozorován neuromuskulární blokády u pacientů s myasthenia gravis, stejně jako u jedinců, současně přijímací svalová relaxancia.

Nejvýznamnější toxický účinek ethambutolu je optickou neuritidu (centrálního nebo periferního typu).

PAS obvykle způsobuje nechutenství a nevolnost, a proto se používá jen zřídka u dospělých. Děti tolerují lék lepší, ale tam byly zprávy o výskytu alergických reakcí u této věkové skupiny.

SS DRONOV

Sdílet na sociálních sítích: