Mediastinoskopie jinak stejných lymfadenopatie a difuzní plicní léze

Mezi syndromu onemocnění charakterizované zvýšením nitrohrudní lymfatických uzlin, a difuzní plicní onemocnění, sarkoidóza dochází nejčastěji. Celkem mediastinoskopicheskaya příznaky sarkoidózy vyznačuje dostatečně. V kroku mediastinalnolegochnoy nebo mediastinální lymfatické uzliny násobek, drobivá, zvýšená (až do 1 x 3 cm), snadno rozlišit od tkáně (viz. Obr. 3.13). Tracheobronchiální mízní uzliny téměř bez hranic sloučení s bronchopulmonárních.

Když jsou jasně viditelné skrz mediastinální pohrudnice a mediastinální tuk s bohatou jasným konturiruyutsya parasternální Mediastinoskopie pravý paratracheal a tracheobronchiální lymfatické uzliny u pacientů s mírnou vláken mezihrudí (viz. Obr. 3.17). Biopsie není obtížné, není doprovázen krvácení tkáně, lymfatických uzlin snadno vyhubit úplně. Při plicní sarkoidóza tvoří mediastina obrázek podobný tomu, který je popsán výše, a viscerální pohrudnice, kromě toho, že je možné vidět, více šedobílé plaky, někdy koalescenční navzájem. K objasnění sarkoidóza krok vyžaduje biopsii jako lymfatických uzlin a plicní tkáni [Motus IY, 1992- Motus I. J. a kol., 1996].

Když silikotuberkuleznom lymfadenitida nejobvyklejším symptomem, pozorované u jakéhokoliv provedení mediastinoskopicky je rezchayshee práškování lymfatických uzlin v relativně malé zvýšení jejich velikost (ne více než 1 x 1,5 cm). V aktivní fázi lymfatických uzlin jsou měkké, mohou být snadno přijmout bioptických kleští, ale fibróza postupu, jakož i okolní tkáně dramaticky zhutněného, lymfatické uzliny v takových případech se skládá z uhlí černé tkaniny se zahrnutím vápníku. Izolace lymfatických uzlin tkáně je velmi obtížné. Snadné jako prach, malými hustými (do 0,1-0,3 cm) šedé kusy lze vidět na povrchu, alespoň bělavé barvy.

Parasternální mediastinoplevroskopiya umožňuje biopsie plic, které mohou být nezbytné v případech difundovat lézí plicního parenchymu. biopsie plic může být provedeno několika způsoby.
Vylučování oblast plic z pleurální dutině. Když parasternální mediastinoskopie po kontrolním světlem nejbližší, většinou zachycení buněk část plicní tkáně disektor čelistí nebo bioptických kleští, a spolu s čepelí mediastinoskopického odstraněn z pleurální dutiny otvorem v mezižebří.

Dále, světlo se aplikuje svorka biopsie členitý, liguje se s mírným jehlováním. Jednodušší a často používaný způsob - ořezové biopsii pomocí sešívačky UO-40. Poslední možností je nejspolehlivější z hlediska hemodynamiky a aerostasis. Poté, co je biopsie plic spustí do pleurální dutiny, ostří je zavedena pro kontrolu a správu drenážní trubky. Objem vzorku biopsie je přibližně 1 do 1,5 cm3.

Plicní biopsie pomocí endopetli. Tato metoda je velmi užitečná, pokud je biopsie torakoskopie. Když parasternální mediastinoskopie endopetlyu používá pro plicní biopsii v těch případech, kdy je možné stáhnout světlo z dutiny v důsledku srůsty, nedostatek pohyblivosti mírné nebo nadměrně výraznější, když podkožní tkáně. Endopetlyu vstřikuje do pleurální dutiny mezerou lopatky, část světla prochází skrz svorku v endopetlyu, je tato utažení, endoskopická vzorku biopsie je řez nůžkami.

Trhal biopsie plic. Aplikovaný ostré kleště, (velikost biopsie 0,4 x 0,4 cm). Hemo a aerostasis provádí zpracováním kauterizace biopsie místa pro vytvoření strup. Zvýšení tlaku v dýchací soustavy, kontrola spolehlivosti aerostasis. Tato metoda se používá v mediastinoplevroskopii, stejně jako v případech, parasternální Mediastinoskopie obliterace pleurální dutině. Hlavní nevýhodou této metody - nespolehlivost aerostasis, což je důležité zejména u pacientů s těžkým emfyzémem. Kromě toho, v některých případech objem bioptického vzorku nemusí být dostatečná pro morfologické interpretace, která musí být kompenzována více biopsií z různých úhlů, a to v pořadí, je plný porušení snadné utěsnění.

Účinnost mediastinoskopie a Hilar lymfadenopatie s difúzních plicních lézí je uveden v tabulce. 3.2.

Tabulka 3.2. Účinnost mediastinoskopie uvnitř hilovou lymfadenopatii s difúzním a plicních lézí

Poznámka. V čitateli - celkový počet biopsií, jmenovatel - počet úspěšných biopsiy- v závorkách jsou procento.

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné