Biopsie kůže u dětí: indikace, kontraindikace, technika

Drnkací kožní biopsie - biopsie je malý kousek kůže vrstev s využitím válcového tvaru nástroje.

Indikace pro kožní biopsie u dětí:
1. Diagnostika kožních lézí.
2. Diagnostika a dědičné metabolické poruchy elektronovou mikroskopií a světla].
3. Genetické, enzymatickými nebo morfologické studie založené na barevných fibroblasty.
4. Odstranění drobných kožních výrůstků.

Typy kožních biopsií:
1. drnkací kožní biopsie se provádí v případech, kdy potřebujete získat vzorek všech vrstev pokožky.
a. Tato technika umožňuje patologické vyšetření a rychle diagnostikovat řadu onemocnění.
2. incizní biopsie je znázorněno na onemocnění s lézí hlubších vrstev podkožního tuku a vazivové tkáně (např., Erythema nodosum).
3. Excise velkých staveb se provádí proto, aby se odstranily veškeré vzdělání.

Kontraindikace pro kožní biopsie u dětíZvýšené krvácení, kdy je riziko vyšší než přínosy.

Sterilní zařízení pro kožní biopsie:
1. Plenka nebo speciální plech s dírou.
2. 70% alkoholu nebo jiné antiseptikum.
3. gáza velikost 10x10 cm.
4. 1% lidokain s epinefrinem v tuberkulinové injekční stříkačky s th jehly 27 nebo 30-té velikosti (s urticaria pigmentosa přípravku zabránit zhoršení perfuze kůže v končetinách anestetikum používané bez epinefrinu) 1 ml.

5. tupé kůže klipy.
6. Špičaté nůžky zahnuté nebo skalpelu 5 №.
7. Akutní 3- nebo 4-mm razník.
kožní biopsie provádí v plodu, když je v potratů nebo novorozence nedávno zesnulého získat fibroblastových kultur pro karyotypizaci. Ve druhém případě, drnkací nebo excizionální biopsie se nejlépe provádí na non-poškozené, minimálně nasáklých kůže.

8. Nylon 5-0 nebo 6-0 s malou jehlou do držáku jehly «Dermabond» (Ethicon, Somerville, NJ, USA) nebo sterilní náplastí (ZM Health Care, St. Paul, MN, USA).
9. Adhezivní obvazy s vazelínového oleje.
10. vhodné médium pro transport vzorku patřícího pacienta označení. (Dále se může v průběhu zásahu na oblasti kůže s vlasy potřebují břitvu.)

Video: lumbální punkce Vizualizace 1

Nabízí kožní biopsie u dětí:
1. Pokud je to možné, vyhnout se oblasti, ve kterých mohou malé jizvy vést k skvrny.
a. Špička, most a plocha nosní přepážky.
b. Ever.
v. Červený rámeček rtů.
Bradavky města.
d. Prsty ruce nebo nohy.
e. Spousta kůže kolem kloubů.
Dobře. Podkolenní region.

2. Snažit se získat velikost vzorku větší než 2 mm, jinak obtížně interpretovat patologických příznaků.
3. Neužívejte vzorky z jednoho místa několikrát.
4. provádět postupy, opatrně, aby se zabránilo oddělení epidermis od dermis.
5. Před biopsii by měl ověřit nepřítomnost infekce v tomto umístění.
6. Nepoužívejte zmrazených řezů pro e-biopsie jako buněčných organel v tomto případě budou zničeny.
7. Nepokládejte vzorek ve fyziologickém roztoku pro zkoumání za použití běžných mikroskopie, protože může být umělá hydropický degenerace bazální vrstvy buněk a subepidermální puchýřů.

Metody kožní biopsie u dětí

1. Stack a udržet pacienty.
2. Zvolte umístění pro biopsii:
a. Pokud máte podezření na maligní původ vybrat fázovou změnou, pokud je to možné zcela vystřižení vzdělání.
b. U rozsáhlých a dlouhotrvajících lézí získaných z obvodu vzorku oblasti snímání normální kůže.
v. U většiny dermatóz zvolit místo dříve nebo plně rozvinout ložiskových změn, ale ne na posledním stupni.
onemocnění doprovázené zánětlivými změnami bulózní vyrážky nebo vybrané prvky z prvních vyrážky s capture sekce normální pleť.
d. Pro jedno malé podniky se snaží opustit oblast kůže kolem vzdělání 1-2 mm.
e. Nepoužívejte biopsii krvácení, krusty nebo poraněná kůže.

Video: akné u dětí a těhotných žen: příznaky a léčba. Péče o pleť s demodikózy

3. Je-li to nutné, kůže oholený.
4. Provádění školení pro malé intervence.
5. Vstup 0,25-0,5 ml lidokain (s nebo bez epinefrinu) intradermálně za tvorby.
6. biding 5 min.
7. napíná kůži kolem vzdělání.
8. Opatrně nástroj nad tvorbou a obklopují jej a potom otáčením řezné pohyby nástroje, dokud není viditelný podkožní tuk. Vzorek biopsie musí zahrnovat epidermis, dermis a určité množství podkožního tuku.
9. Vyčistěte přístroj.

10. Blunt klip zachycení exemplář hrany biopsie a zvedněte ji tak, aby nedošlo k poškození textilie.
11. okraj skalpelu nebo nůžky řez vzorku v dolní nejhlouběji do podkožního tuku.
12. Umístit vzorek do nádoby s vhodným fixačním materiálem nebo transportní médium.
13. Označte kontejner uvést pacienta jméno, datum a přesné místo biopsie.

14. zastavení krvácení v místě biopsie jemným lisovaného sterilní gázou velikosti 10x10 cm.
15. táhne dohromady okraje rány a superponované «Dermabond».
16. Po použití stehy nebo náplast vlevo po dobu 5 dní na obličeji, 12 dní na trupu, končetin a pokožku hlavy.
17. Někteří lékaři umožňují rána hojit secundam, ale některé nemají tuto metodu doporučit. V případě, že švy nejsou použity, hojení, primární nebo epitelizace, je 7-14 dní se zbytkovou částí depigmentovaného kůži několik milimetrů v průměru (s rozšíření na biopsie a povrchem dermis podkožní tuk).

biopsie Komplikace kůže:
1. Infekční komplikace.
2. znetvořující jizvy nebo keloidní jizvy (vzácné).
3. závažné krvácení (vzácné, s výjimkou pacientů s poruchami krevní srážlivosti).
4. Neurčité léze.