Erythema nodosum. diagnostické testy

diagnostické testy

Další diagnostická data mohou být získána pomocí laboratorní a rentgenovém vyšetření.

U pacientů s erythema nodosum lze nalézt v patologii laboratorní analýzy a rentgenové vyšetření dat, ale jako pravidlem, že tyto změny jsou nespecifické a variabilní.

Avšak u pacientů s erythema nodosum by měla být vždy ke stanovení diferenciální krevní obraz, sedimentace, provádět výsadbu hlenu z nosu a krku, kožní testy tuberkulínem a rentgen hrudníku, stanovení titru antistreptolisin-0.

Podle indikace provádět další testy s cílem určit primární příčinu erythema nodosum, například výkaly setí pro detekci Yersinia.

Laboratorní a RTG metody

Když erythema nodosum často pozorováno zvýšení ESR a přítomnost jiných nespecifické reakce typické pro akutní onemocnění, např., Mírné neutrofilů leukocytóza. Leukocytóza zřídka překročí 20h109 / l.

V rentgen hrudníku jsou často zjištěny adenopatií plicní kořeny, obvykle duplexní (obr. 191). Když klinické remise syndrom analýzy dat se vrací do normálu, ale radiologické známky adenopatií může přetrvávat i několik měsíců.

Obr. 191. Ženy rentgenový snímek hrudníku 36 let s erythema nodosum sarkoidózy půdy.
Bilaterální zvětšení lymfatických uzlin kořenům plic.

Když je primární příčinou erythema nodosum je streptokokové infekce, jako je hrdlo strep, angíny, erysipel nebo spála, poté při setí oddělit od nosohltanu může být detekován v-hemolytické streptokoky skupiny A-O antistreptolysin Titr může být zvýšen.

Pouze tehdy, pokud klinické příznaky svědčící o dalších diagnóz by měla provést další laboratorní testy. Rutinní použití více sérologické nebo kožních testů pro potenciální allergeny- neefektivní a nákladné.

Mělké dostupnost, stejně jako sporné, přesnost Charakteristické vzorek omezuje jeho použití v diagnostice sarkoidózy.

biopsie

Tyto biopsie kůže v erythema nodosum jsou variabilní a závisí na hloubce odběru vzorků z objemu vzorku, fázi klinického průběhu a z místa biopsie. V různých částech i jednoho kožní léze mohou být detekovány zcela jiné histologické změny. Proto je chirurgická biopsie je vhodnější pro propíchnutí.

biopsie kůže musí být provedeno pouze v případě abnormálních kožních změn vyloučit diagnózu jiných kožních onemocnění. Zejména biopsie může pomoci rozlišit různé příčiny zánětlivých uzlíky v kůži dolních končetin, jako jsou relabující panikulitidy (Weber - Christian nemocí), induratum erytém, tvárné vaskulitida a povrchové tromboflebitidy.

Nicméně, přehodnocení histologických dat, aniž by jejich porovnáním s klinickým onemocněním, může vést k chybným závěrům.

diferenciální diagnostika

Nodulární prvky na dolní končetiny kůži mohou být rozlišeny podle jejich umístění a další charakteristické rysy (tabulka. 167).

Tabulka 167. diferenciální diagnostické funkce tvárné změn na kůži dolních končetin

choroba	Mezi nejčastější oblasti zranění	další charakteristiky
erythema nodosum	holeně	Adenopatie plicní korney- absence ulcerace, zjizvení nebo hyperpigmentace
recidivující panikulit	Boky, trup	Vředů, atrofie
induratum erytém	kaviár	Ulcerace, jizvení, giperpimentatsiya
tvárná vaskulitida	Telata, kotníky	Jizvení, hyperpigmentace

V kontrastu, erythema nodosum uzlíky s recidivující panikulitidu vyskytují především na stehnech a trupu, obvykle bezbolestné a může ulcerovat zanechat nějaké oblasti atrofie kůže.

Společný pro všechny nekróze pannikulita tuku a granulomatózní zánět může pomoci rozlišit celulitidu z erythema nodosum.

Když induratum erytém prvky běžně vyskytují na lýtka a jsou často doprovázeny vředů. Tvárné vaskulitida často projevuje lýtek a kotníků, a rozlišeny podle jejich klinickým průběhem (prvky přetrvávat po dobu několika měsíců).

Když induratum erytém a tvárné vaskulitida může dojít k zjizvení a hyperpigmentace v prvcích, to není typické pro erythema nodosum.

Histologické vyšetření kožních biopsií, jak v induratum zarudnutí, a v tvárné zánětlivé vaskulitidy detekován epidermální edém, erythema nodosum, když tento příznak chybí. Na začátku onemocnění se povrch (migrující) tromboflebitida zaměňována s erythema nodosum, ale později se na lineární uspořádání prvků a konzistenci vyboulených částí jej snadno odlišit od erythema nodosum.

Celulitida způsobena onemocnění slinivky může vyvinout v nohách, připomínající erythema nodosum. Správná diagnóza může být provedena na základě detekované pankreatu patologie a zvýšit lipolytických enzymů.

Až 25% všech pacientů, kteří podstoupili chirurgický zákrok překrýt enterický anastomózy přes výraznou obezitou, začne trpět revmatoidní syndromy. Vyvíjejí kloubů, artritida a kožní léze ve formě leukocytoklastická vaskulitida.

Tyto prvky jsou erytematózní papuly, pustuly a puchýřky části připomínají erythema noduly, které se vyskytují na končetinách, trupu a obličeje.

Předpokládá se, že této patologie imunitní komplexy „run“ antigenní stimul bakteriální počátek v důsledku nadměrného růstu bakterií v tenkém střevě smyčky jsou zakázány. Histologické vyšetření prvků v této patologie ukazuje mírný chronický zánět tukových oblastí bez nekrózy.

Teprve v poslední době, s pomocí klinických a patologických kritérií se zjistilo, že kromě skutečné erythema nodosum tam leprosum nodosum erytém. To může být počáteční projev malomocenství, ale nejčastěji se vyskytuje v průběhu choroby u pacientů, kteří dostávají vhodnou léčbu.

Na rozdíl od prvků pravých uzliny erythema nodosum leprosum erythema nodosum zřídka se nachází na přední části nohy, oni jsou obvykle lokalizovány na ruce, obličej nebo přední části stehen.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné