Indikace a kontraindikace pro výměnné transfuzi u novorozenců

Snížení frekvence postnatální výměnná transfuze (OP) v 90. letech. XX století. To vedlo k významnému poklesu zkušených pracovníků provádějících zákrok. Nicméně, problém návratu kernikteru v lékařské praxi zdůraznila význam výměnné transfuzi (OP) - způsobu léčby, což může předcházet závažné komplikace nervového systému a vývoj novorozence.

Video: Představení Argo 3. Přístroj pro místní darsonvalization VPMD "DON"

výměnná transfuze - nahrazení novorozenec dárce krve krevní opakovanými náhradou infuzí malých sérií v krátké době.

• Tečkované čáry během prvních 24 hodin ukazují nejistotu v důsledku velkých rozdílů v různých klinických stavů a fototerapii v reakci.
• okamžitou výměnu transfuze doporučuje v případě, že jsou příznaky akutní neonatální kernikteru (hypertonicita, opisthotonos, házení hlavy, horečka, pronikavý pláč), nebo v případě, bilirubin celkový séru vyšší než 5 mg / dl (85 mmol / l).
• Rizikové faktory: isoimmune hemolytická nemoc, deficit glukózo-6-FDG, asfyxie, těžkou letargie, teplotní nestabilita, sepse, acidózy.
• Měření sérového bilirubinu a bilirubinu výpočtového vztahu k věku.
• Použijte celkového bilirubinu. Nenechte odečíst přímé reakci nebo konjugovanou bilirubin.
• Je-li novorozenec v dobrém stavu a věku 35-37 6/7 týdnů (střední riziko), je možné individualizovat hladiny celkového bilirubinu v séru pro konverzi na základě aktuální těhotenství

Indikace pro výměnné transfuzi:
1. Významné zvýšení koncentrace nekonjugovaného bilirubinu bez ohledu na příčinu neefektivnosti Kdy intenzivní fototerapie nebo rizikové kernikteru. Okamžité OP zobrazuje vzhled časné příznaky akutní bilirubinu encefalopatie. Hodnoty koncentrací celkového bilirubinu v séru, kdo OP doporučena pro děti narozené v 35. týdnu nebo více jsou uvedeny na obr.
2. Indikace OP ve více nedonošených dětí jsou různé a jedinečné. K dosažení dlouhodobý pokles koncentrace celkového bilirubinu u novorozenců se žloutenkou nehemolytické provedení OD při nízké koncentraci bilirubinu méně účinné ve srovnání s fototerapií.

Video: O diabetu a thrombophilia

3. aloimunitní hemolytická nemoc novorozence (HDN):
a. Korekce těžkou anémii a giperbiliru-Binh.
b. Výměna erytrocytů potažených protilátkou novorozenec antigennegativnymi erytrocyty (by měl mít normální přežití in vivo) a odstranění volné protilátky z maternální plazmy.

4. Těžká anemie s městnavým srdečním selháním nebo hypovolémií.
5. Polycythemia. Částečná výměnná transfuze s krystaloidními a koloidních roztoků snižuje objem krve a zvýšenou viskozitu u novorozenců s litsitemiey však není prokázáno, výhody odložené postup.

6. diseminované intravaskulární koagulace.
7. Vrozená leukémie.

8. Metabolické toxiny:
a. Hyperamonemie.
b. Organických kyselin.
v. Otrava olovem.

9. předávkování otrava nebo drog.
10. Odstranění protilátek a abnormálních proteinů.
11. neonatální sepse nebo malárie.

Kontraindikace pro výměnné transfuzi:
1. Alternativní terapie, jako jednoduchá transfuzi nebo fototerapie, jsou srovnatelné účinnosti, ale méně riskantní.
2. Pacient je v nestabilním stavu, a riziko převažuje nad možnými přínosy postupu. U kojenců s těžkou anémii, srdeční nedostatečností nebo hypovolémie částečný výměnné transfuze může být účinné stabilizovat stav pacienta před provedením postupů s výměnou jednoho nebo dvou objemů cirkulující krve.
3. Contra pro cévní katetrizaci jsou vážnější, než označení pro výměnné transfuze (OP). Je nutné najít alternativní přístup v případě absolutních indikací pro OP.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné