Komplikace výměnné transfuzi u novorozenců

Běžné postupy pro všechny akce po výměnné transfuzi:
1. nadále pozorně sledovat životně důležité funkce po dobu 4-6 hodin.
2. nabídka Opětovné jmenování, upravit dávku všech drog za účelem kompenzace ve výši odvodu při výměně krve.
3. Odstraňte enterální výživu po dobu alespoň 4 hodin. Postupujte opatrně při krmení stabilního stavu. Měřený obvod břicha a poslouchat peristaltiku každé 3-4 hodiny v následujících dnech na burze transfuze pupečníkové cév přes katetry. Dávejte pozor na příznaky intolerance ke krmení.
4. Zkontrolujte, zda koncentrace glukózy v krvi každých 2-4 hodiny během dne.

Video: Těhotenství a rhesus konflikt: rizika pro matku a dítě

5. Znovu zkoumány indikace krevních plynů.
6. Měření koncentrace vápenatých iontů v počtu krevních destiček v séru a v novorozence v kritickém stavu bezprostředně po výměnné transfuzi (OP), a pak je uvedeno.
7. Opakování měření hemoglobinu, hematokritu, bilirubinu a asi 4 hodiny po výměnné transfuzi (OP), a dále je uvedeno. Když dvoudílný výměnná transfuze (OP) nahrazuje přibližně 85% objemu krve, ale je odstraněno jen asi 50% z celkového bilirubinu obsažených v krvi.
Ekvilibrace intra- a extravaskulární bilirubinu a pokračující zničení senzitizovaných erytrocytů a nově vytvořených pokračujících mateřských protilátek vede ke zvýšení koncentrace bilirubinu po OP a mohou vyžadovat re OD těžkou HON.

Komplikace výměnné transfuzi

1. Riziko úmrtí nebo závažných dlouhodobých komplikací je nižší než 1% u zdravých dětí, ale zvyšuje na 12% u kojenců, kteří jsou ve vážném stavu. Mohou existovat určité nepřesnosti při hodnocení vedlejších účinků OP zákroku u novorozenců, kteří jsou ve vážném stavu.

Video: vředy a odřeniny

2. Mnohé z těchto komplikací - změny v hematologických a biochemických parametrů, nemusí projevit klinicky. Mezi nejčastější komplikace během nebo bezprostředně po výměnné transfuzi (OP) se vyskytují u předčasně a / nebo ve vážném stavu:
a. Apnoe a / nebo bradykardie.
b. Hypokalcémie.
v. trombocytopenie (< 50 000 у 10% здоровых новорожденных, до 67% у новорожденных с гестационным возрастом менее 32 нед).
metabolické acidózy.
d. cévní křeč.

3. Komplikace spojené s krevní transfúzí a problémy s instalací cévního přístupu.

4. případné komplikace:
a. Metabolický: hypokalcémie, hypo hyperglykémie, hyperkalémie.
b. Kardiovaskulární: apnoe, bradykardie, hypotenze, hypertenze.
v. Hematologické: trombocytopenie, chov koagulopatie, neutropenie, diseminovaná intravaskulární koagulace.
cévní způsobené katetrizací: vazospasmem, trombózy, embolie.
D gastrointestinální :. potravinové nesnášenlivosti, ischemické poškození, nekroti-ziruyuschy enterokolitidy.
E. Infekční: omphalitis, septikemie.