Perkutánní studie bilirubinu u novorozenců. svědectví

Video: O analýza krve ALT a AST

1. Žloutenka se vyskytuje u většiny dětí. Bilirubin ve vysokých koncentracích má toxický účinek na nervový systém, což způsobuje bilirubinová encefalopatie a kernikteru.
2. Povinná zkouška by měla být provedena u všech novorozenců před vypuštěním do jaké závažné hyperbilirubinémie a zajistit vhodná následná opatření. Pro provádění tohoto měření celkového bilirubinu v séru (OBS), nebo transkutánní měření bilirubinu.
3. Klinické vyšetření průběhu poskytuje nepřesné posouzení žloutenky.
4. Perkutánní měření odraženého od kůže a podkožní tkáně pomocí světelných Bilirubinometry - objektivní neinvazivní metoda pro stanovení neonatální žloutenky, nepřímo označující magnitudy OBS.

5. Transdermální Bilirubinometry s výhodou používá pro screening závažné hyperbilirubinémie v období a předčasně narozených dětí.
6. Spojené státy v současné době povoleno použití dvou perkutánní Bilirubinometry. Přes různé technologie používané při tvorbě těchto zařízení, jejich provozní principy jsou velmi podobné:
a. Přístroje pro zkoumání závažnosti žloutenky «Konica Minolta / Air-Shields JM-103» (Drager Medical, Telford, PA, USA).
b. Přístroj pro neinvazivní studie koncentrace bilirubin «BiliChek» (Dětský Medical Ventures / Respironics, Norwell, MA, USA).

7. U obou Bilirubinometry provedena transkutánní měření bilirubinu. Tato data korelují s hodnotami OPS na úrovni nižší než 15 mg / dl v období a předčasně narozených dětí, širší variace jsou možné na vyšších úrovních bilirubinu.

Indikace pro perkutánní studií bilirubinu

1. transkutánní měření bilirubinu se provádí v následujících případech:
a. Jako rutinní vyšetření před propuštěním za 1-4 dny po porodu v donošených a nedonošených dětí k rozvoji závažné posouzení hyperbilirubinémie a rizika používání nomogramu hodinové (od narození) bilirubinu.
b. Pro opakované neinvazivní stanovení progrese žloutenky v období a předčasně narozených dětí.
v. S vývojem žloutenky v prvních dnech života.
Kdy na základě klinických projevů žloutenky, není vhodné k věku novorozence.

2. Vyšetřování OBS kromě jiných studiích při diagnóze patologických stavů způsobených hyperbilirubinémie, je uveden v následujících případech:
a. V průběhu fototerapie, nebo s rychlým nárůstem OPS.
b. Koncentrace odpovídá OPS pro výměnné transfuze nebo nemá žádný vliv na fototerapii.
v. Zvýšené hladiny konjugovaného bilirubinu.
Rozvoj žloutenky ve věku 3 týdnů nebo více.
d. V ostatních chorob nebo předčasně narozených dětí v 35 týdnu těhotenství nebo méně.

Omezení studie perkutánní bilirubinu

1. Perkutánní měření bilirubinu - screeningová metoda, je nutné identifikovat ty děti, které se ukázaly OBS studii. Na základě výsledků by neměl rozhodovat o léčbě.
2. Na základě dvou studií u pacientů s hlavními OBS základě hodnot vyšších než 15 mg / dl pomocí «BiliChek» přístroje a «JM-103" , ukazuje, že přesnost měření bilirubinu transdermální nedostatečné.

Video: Jsem uvnitř. transezofageální echokardiografie

se redukuje 3. spolehlivost dat transkutánní měření bilirubinu v průběhu nebo po operaci fototerapie výměnné transfuzi. To se nedoporučuje používat transkutánní měření bilirubinu během jednoho dne poté, co jeden z těchto způsobů:
a. Pod vlivem chemické struktury se mění fototerapii bilirubin v podkožních tkáních, což je ve vodě rozpustná látka. Výsledky měření bilirubinu po perkutánní fototerapie mohou být nespolehlivé, protože významné snížení počtu perkutánní bilirubinu nejsou vždy doprovázena snížením jeho séru.
b. Tyto studie ukázaly, že korelační koeficient se snižuje od 0,90 do 0,85, než fototerapie po jejím začátku.

Tento trend pokračovat v dalším průběhu fototerapie, s korelační koeficient dosáhne hodnoty 0,33 u kojenců přijímací fototerapii po dobu delší než 48 hodin.

4. Výsledky perkutánních bilirubinu měření jsou méně přesné pro předčasně narozených dětí:
a. Při porovnání výsledků «BiliChek» měřicí systém OBS korelační koeficient je 0,86 předčasný nejsou léčeni fototerapií.