Bolesti hlavy způsobené cévní mechanismy. rheoencephalography

Rheoencephalography (REG)

Reografie (WP) - pomocný Způsob detekce oscilace elektrického odporu testovaného tělesa.

Rheographic mezi elektrodami aplikován na kůži, elektrického pole o vysoké frekvenci proudu a nízký výkon.

Kolísání elektrického odporu v této oblasti v důsledku přílivu pulzačním objemu krve, který má nižší odolnost a odpovídajícím způsobem větší elektrickou vodivost než okolní tkáně.

Změny v elektrický signál zaznamenán jako křivka na pohybující se papírový pás s určitou rychlostí.

V současné době klinicky WG je pouze neinvazivní metoda, což odráží stav arteriální tónu, objem pulsu a venózní odvodnění v území. REG je konkrétní provedení RG, když jsou elektrody aplikován na určité části hlavy. REG WG a poskytují pouze kvalitativní informace o arteriální tone a žilní odtok.

Kvantitativní údaje REG, např. Amplituda výška v ohmech, nemůže být přijat jako stabilní objem absolutní standardy velikost pulzní nebo objemového průtoku. To však nesnižuje význam analýzy dynamiky těchto indexů na stejné téma pod vlivem jakéhokoli zátěžového testu, nebo pod vlivem drog.

Tyto změny se obvykle odhaduje jako procento vzhledem k počáteční hodnotě. To nemůže být nozologických diagnózu a následně provést diferenciální diagnostiku nosology na základě údajů RG a REG. Můžeme porovnat pouze stav arteriální tónu, objem pulsu a žilního návratu.

Při analýze výkonu WG a REG musí být pevně na paměti, že údaje zaznamenané „odstranit“ z celého „bloku tkáně,“ uzavřel v elektrickém poli mezi elektrodami. V tomto zařízení může být oblasti zdravé tkáně s normálním provozu, a oblasti zhoršené oběhu. Hlavním slabým místem této metody Reoentsefalografichesky cirkulačního studie je nedostatek důkazů o „hloubku“ šíření elektrického pole mezi elektrodami AK navrstvených na povrchu hlavy.

Přesto jsme přesvědčeni, že je možné a oprávněné tvrdit, že pomocí REG můžeme posoudit stav a variabilitu arteriální tónu a žilní odvodnění v oblasti oběhového kraniotserebralnom uzavřené mezi Reoentsefalografichesky elektrodami. Informace, které lze získat pomocí registrace na REG fyziologické funkce (hyperventilace, hypercapnia a klínového-orthostasis) a vzorky drog (standardní - nitroglycerin), nelze získat žádným jiným klinicky neinvazivní metody.

Všechny tyto předpisy jsou výsledkem mnohaletého výzkumu v REG-neurologické kliniky, stejně jako experimentální studie o vzniku REG-vlny u psů s izolovaným prokrvení hlavy (AIC). Tato ustanovení se shodují s výsledky našich podobně smýšlejícími kolegy v klinickém REG - MA Ronkin, HH Yarullina a VL Anzimirova.

Domníváme se, že i jednoduché vizuální posouzení vlastností obrysu REG (průběhy) poskytuje informaci o druhu a stupně změny v tónu tepen a stavu žilního odtoku. Tento metodický přístup navrhla nám ve spolupráci s M. Ronkin a VL Anzimirovym [Stem VN a kol., 1996].

Obrysový normální Charakteristika REG. Obrys normální REG vln (viz obr. 5.4) se vyznačuje tím, strmě stoupající vzestupnou částí (Anacrota), který končí se zakulaceným vrcholem. Sestupná část vlny (catacrota) postupně snižuje, takže do výchozího bodu další vlny.

Obr. 5.4. Provedení kontury rysy REG-vln v různých typů a stupňů arteriální změny tónu a žilní nedostatečnosti:

A - normální arteriální tón (a - b REG křivky - křivkou normální diferenciálního REG) - B - redukční sosudov- pružnost - zvýšený krevní tonusa- D - pokles krevního tonusa- D - nedostatečná žilní drenáž. 1,2,3,4 - stupeň změny

Střední třetina sestupné části vlny REG určeno více nebo méně výrazné zářez následovaný dikrotickým vlny. Normální REG se vyznačuje pravidelností a nedostatek nebo malé asymetrie prvky REG zaznamenány symetrických částí hlavy.

Obrysové charakteristiky reg, které odrážejí pokles arteriálního tónu.

Společné charakteristické vlastnosti měnící obvod REG-vlna odráží snížil arteriální tón jsou strmý sklon stoupající část vlny, ostření vrcholy vybrání zářez a jeho dolní polohy (sbližování s obrysem), závažnost dikrotickým vrubem a někdy vzhled několik dalších vln catacrota.

Podle stupně snížení arteriálního tónu a stavu objemu pulsu navrhujeme přidělit následující možnosti pro charakterizaci arteriální hypotenze.

Arteriální hypotonická typu I stupeň (obr. 5,4 T, 1) odráží snížení arteriálního tónu v dostatečném objemu pulsu. To se projevuje v REG vyvrcholil velkou amplitudou vlny. Zářez vytvořený v blízkosti ISOline. Známky obtížnosti venózní odtok žil a hypotenze chybí.

Arteriální stupňů hypotonické typu II (viz obr. 5.4 D, 2) se týká snížení arteriálního tónu na menší objem pulsu a předloženy nízká amplituda vlny peakedness REG. Dobře definovaný „vysoké“ dikrotickým vlna dává jednotlivým vlny REG „M“ tvaru písmene konfiguraci. Známky obtížnosti žilní odtok a žilního hypotenze ne.

Arteriální hypotonické typu stupně III (obr. 5.4 T, 3) odráží výrazný pokles arteriální tonus a malý objem pulsu. Na REG polikroticheskie nízkou amplitudou vln.

Arteriální hypotonická typ usadit (obr. 5.3 D, 4), vyznačující se tím, že po rychlém vzestupu vzestupné části vlny s vysokou amplitudou a akutní vrcholů catacrota prudce klesá, a je vytvořena pod zářez obrysy.

Taková poloha zářez, zřejmě v důsledku nejen nízký cévní tonus, ale také zrychlené venózní odtok z mozkových cév v silné síňové diastolický provozu.

U výšky působení těchto „silných“ vasodilatátory, jako je amylnitrit zaznamenány špičatou vysoké amplitudy „pyramidy“ z vlny, aniž by společné prvky catacrotism. To, zdá se, že extrémní snížení artermalnogo tón. Takové formy REG-vln bez vlivu na „silné“ vazodilatátory nejsou registrovány.

Obrysové charakteristiky reg, které odrážejí nedostatek tónu žil a žilní odtok. Snížená žilní tón odráží v tzv REG presystolický vlny v žilní koncové catacrotism (obrázek 5.4, D 1.) - typ žilní nedostatečnosti I. stupně.

Na obtížnosti zbývajícího na konvexních catacrota prvků venózní odtok - zářez a další vlny - dát obrysu catacrotism robustní ( „zubaté“) typ - typ Pstepeni žilní nedostatečnosti (obrázek 5.4, D, 2).

Obtížnost venózní odtok z důvodu menšího objemu pulsu se projevuje nízkou amplitudu a konvexní „vroubkovaný“ catacrota - typu žilní nedostatečnosti Shstepeni (obrázek 5.4, D 3).

žilní nedostatečnost typ osteopenie kombinuje rysy obtížnosti žilního odtoku a žilní přítomnost presystolický vln svědčit hypotenze žíly (obr. 5.4, D, 4).

Kombinovaná kraniotserebralnaya arteriovenózní dystonie

Kombinovaná kraniotserebralnaya arteriovenózní dystonie projevuje v REG různých změn (někdy v různých směrech) tón tepen, žil a žilní odtok. V těchto případech jsou ukazatele REG zaznamenány symetrické rozdělení hlavy, asymetrické, a nastínit charakteristiku vln na jedné nepravidelné křivky (nestabilní).

Uvedené charakteristiky reg odráží změny cévní pružnost.

Snížením pružnost a odolnost arteriální cévní stěny, jako je v aterosklerotických lézích, obrys charakteristiky REG-vlny ztratit prvky odrážející stav vaskulárního tonu. V případech s dostatečným množstvím impulzů jsme jediný druh stupeň redukce nádoba pružnost I (obrázek 5.4, B., 1), a zároveň snižuje krevní náplně - redukce typ pružnosti na nádobu II rozsah (Obrázek 5.4 B, 2.). Nicméně, někdy s poklesem elasticity „ochuzený“ vaskulární podrobnosti obrysu charakteristiky vln jsou kombinovány s příznaky změn krevního tónu a žilní nedostatečnosti.

To znamená, že analýza kontur REG charakteristik umožňuje rozlišit následující typy mozkové angiodystonia: v pořadí rostoucí tón tepen - arteriální hypertonický typu I, II, III a stupeň-IV vzestupně hypotenzi - arteriální hypotonické typu I, II, III a IV stupně - žilní nedostatečnost i, II, III a IV stupeň, stejně jako dva typy snížení vaskulárního pružnost - i uspokojivé míře, a na stupni II se sníženým objemem pulsu.

Dynamika změny v rozbité tónu mohou být popsány v běžných kvantitativního hlediska.

Je vhodné změnit stupeň změny tónu k pozici I, například arteriální hypertonické řadicí míry na stupni I. typu II vyjádřeného v jednom bodě. V rheographic nejnovější generaci zařízení poskytuje programy pro kvantifikaci číselné rheographic výkon zaznamenaný v reálném čase.

Tyto údaje mohou být užitečné pro srovnávací hodnocení ukazatelů REG změny ve funkčních a farmakologických testů, tj. Při vyhodnocování vyrovnávací vaskulární reaktivity a příležitosti.

Na závěr musíme učinit stručnou poznámku o nahrávání REG bolesti hlavy. V případě, že lékař bude definovat úlohu dystonie v genesis útoku, záznam by měl být REG během útoku. A pokud zjistí REG cévní změny, lze předpokládat, že se registrovaný typ kraniotserebralnoy dystonie je patofyziologický mechanismus této hlavy.

Pro další ověření, mělo by to být psáno REG je útok, kdy se pacient nezažije bolest hlavy Bolívarovské uplatnily funkční a farmakologické testy a porovnávat změny vyskytující se současně s nebo bez bolestí hlavy. Chcete-li vytvořit možnou souvislost se bolesti hlavy žilní dystonie, musí být REG napsán v sedě, sklopná, ležícího s polštářem bez polštáře.

příznaky žilních obtíží výtokových zvyšuje se záznamovou sekvenci. To umožní právo posoudit mechanismy vzniku cévní bolesti a taktiky adekvátní farmakoterapie. A konečně, musíme mít na paměti, že změna a REG nejsou specifické a nejsou patognomické pro nemoc, REG registruje cévní onemocnění a nitrolební objemovou proces a zánět.

kmenové VN

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné