Bolest hlavy se zadní části krku sympatiku syndromu

Video: závratě a bolesti krku. Příčiny, příznaky, fyzikální terapie cvičení pro krčních svalů

V roce 1925, M.J. Varre popsal zvláštní symptomu bolesti hlavy, vizuální, sluchové a vestibulární poruchy u pacientů s osteochondróze, deformující spondylóza krční páteře.

Jeho žák Y.Ch. Lieou v roce 1926 s názvem příznak „zadní krční sympatický syndrom“.

V roce 1949 monografie věnován traumatické poranění krční páteře, W. bartschi-Rochain první vystupovat pod jménem „krční migrény“ (Podle našeho názoru se jedná o nejméně apt název).

Někteří autoři používají krátkodobě - „syndrom obratle tepny jen“ Protože tento termín, jak doporučuje MKN-10, je používán se odkazovat na oběhové poruchy VERTEBROBAZILÁRNÍ nádrž v cerebrovaskulárních onemocněních, v aterosklerotických chlopně hypoplazie nebo patologické vinutostí obratle tepny, denominace v úvahu pro styk příznaků by měl být považován za neplatný.

Adekvátní alternativní termín mohl být považován za „sindromrazdrazheniya sympatický plexus páteřního tepny.“ To odráží základní patogenetické mechanismy - podráždění plexu a zdůrazňuje, že více symptomů spojených s poruchou oběhu (zřejmě arteriospasticheskom) v vertebrobazilárního vaskularizace oblasti, protože vlákna extrakraniální část plexu větví vertebrální arterie a doprovází jej uvnitř lebky.

Většina autorů sklon se domnívat, že zadní cervikální sympatický syndrom se vyskytuje když podráždění vertebrální tepny plexu ulice s degenerativní-dystrofických změn v oblasti krční páteře. AY Ratner (1963) zjistili, v těchto případech různé změny na rentgenových snímcích krční páteře v 92,7% pacientů, a Prusinsky A. (1979), - pouze 67,8%.

podané GY Lukachera [1985], 125 pacientů se syndromem míšního nervu 68 určí deformující spondylóza, od 108 nalezený v osteofytů unkovertebralnyh kloubů. H. W. Pia, W. tenis [1963] nepovažují degenerativních změn páteře jsou nezbytné pro diagnostiku syndromu. Syndrom se může vyvinout v závažné nestabilitě krční páteře a bez známek osteoartrózy.

Vertebrální tepny prochází pod kapsli atlantoaxiální kloubu v blízkosti dolního šikmého svalu a není chráněna v tomto segmentu. Při stlačení-dráždivé účinky na tepny a její plexu podráždění syndrom vertebrální tepny. Jeden pouze změny v páteře není dostačující pro manifestaci syndromu, vyvolávající faktor může být trauma, infekce, chlazení. Je možné, že v manifestaci syndromu potiskem premorbid stav vaskulární regulace a individuálních charakteristik nocicepce a profesionální faktory, které způsobují pacientům udržet dlouhou hlavou nepříjemné situace.

Bolest obvykle začíná v zátylku oblasti a je jiná: hloupý a prasknutí, bodné a natáčení, pulzující a utahování. Tento seznam ukazuje, že různé mechanismy jsou ve svém jádru. Podle AU Ratner [1963], v 83,6% pacientů převažují vyklenutí tupou bolest, důležitá vlastnost je jeho závislost na pohybu nebo nepříjemné pozici hlavy.

Týlní-krční bolest vyzařující do poloviny hlavy. W. Etartschi-Rochain patří k popisu charakteristickým gestem ( „sundal přilbu“), který ukáže umístění pacienta bolesti, oni drží ruku z týlu na čelo. Někteří bolest šíří do orbitální prostor, Pacienti si stěžují na tupou bolest za očima. W. Etartschi-Rochain výrazným zvýšením retinální tlaku na straně retroorbitálního bolesti. Boční gemikranicheskoy bolest ozáření obvykle odpovídá zátylku bolesti, ale v opakujících se exacerbací ozařování straně se mohou lišit.

Mezi další stížnosti lze konstatovat, únavu nebo rozmazané vidění ( „sloučí všechny zrak“), systémový a nesystémové závratě, potácejí při chůzi, mdloby, zvuky nebo hučení v uších, parestezie nebo hypestézie v distribuční zóně 2 až 3 atomy kořeny.

V souvislosti s několika více či méně prodloužené epizod chronické bolesti hlavy je epizodní zvyšuje. AY Ratner (1963) stanoví, malých i velkých útoků. Do první skupiny patří krátkodobý [20 až 10 minut], několikrát opakovat denně, bolesti hlavy, často pulzující, v oblasti nebo gemikranicheskoy lokalizaci temenní-okcipitálního.

Zároveň lepší vizuální, sluchové a vestibulární poruchy. Velký zabavení obvykle trvá déle (až několik hodin), následovaný zobecněné autonomní dysfunkce podobat obrazu hypothalamu krize. LS Gitkina, GS Severin (1982) vyzařují světlo záchvaty až 1 minutu, mírné -až 15 minut a těžké - v průběhu 15 minut.

Naše zkušenosti ukazují, že řada malých (nebo světlo) by měl být klasifikován jako záchvaty podle typu regionálního cévní dystonie (bez ohledu na dobu trvání), a počtu velkých - nasazeny útoků hypotalamo typu.

Zde jsou sledovány s charakteristickou tvorbou zadní části krku sympatického syndromu.

S pacientem, 38 let, vedoucí staveništi. Na 5 let spadl ze stromu hlavou dolů, vědomí není ztraceno. V nemocnici se neléčí. Ve věku 7, byl zasažen v týlní oblasti výklopné zádi vozu, ztratil jsem vědomí, bolest hlavy starosti. Do 2 týdnů. On byl ošetřen v nemocnici a 3 měsíce. - domů. 10, běžel po schodech dolů a narazil, běh narazil hlavou proti oknu na schodišti, omdlela oživila bolesti hlavy. Do 3 týdnů. I léčit doma. S 11 letech pravidelně „zaseknutý krkem“, objevil se tupou bolest v krku a hlavě.

Překonávání bolest, návrat do normálního polozhenie- hlavě najednou ucítil cvaknutí, bolest zmizí, do krku, „rozlil příjemné teplo.“ Od 14 let zabývá částech zápasu. Během jedné bitvě „zasekl krk,“ Tentokrát ne, „hlavu na svém místě“ až po 2 týdnech. Již několik let se zabývá potápění a podvodní navigace část byla prakticky zdravé.

S 28 let začali probouzet z bolesti krku, pocitu plnosti v hlavě a oči. Tlak na oční bulvy byl bolestivý. analgetika recepce zastavit bolest v krku a nepohodlí v hlavě. Tyto epizody často vracejí na jaře a na podzim. V 35 letech na doručení dokončeného projektu při prudkém otočení hlavy ztratil vědomí po dobu několika sekund, padl. Poté, co že zkušených bolesti hlavy a nevolnost. Po týdnu doma, pokud onemocní, sledování televize, došlo k soustředné zúžení zorného pole.

Vylezl brát nějaké léky, ztratil vědomí a upadl. Zotavuje po 10-20 minutách měl bolesti hlavy a závratě. Po dobu 4 hodin byl opakován zvracení. Zkouška (X-ray lebky, studium oka a pneumoencephalography) patologie nebyl nalezen. Přijaté síran hořečnatý rychlost vstřikování biyohinola, vitamin B6.

Takové epizody neopakovaly. Na 38, pacientka objevila, postupně se stala častější, a stal každodenní útoky Lisování bolest v krku, pulzující bolest v časové oblasti, která se rozprostírá na polovině hlavy, doprovázený pocitem tlaku uvnitř oka na straně bolesti. Se připojit k této ztrátě sluchu, následovaný pulzující bolest hlavy rozšířena na celé hlavě. Útok začal v odpoledních hodinách a stále trvala 4-6 hodin, v nadmořské výšce hlavy navštívil 1-2 krát zvracení. Je-li pacient při bolestech vzala pentalgin všechny projevy útoku je velmi oslabena.

Ve studii patologie neurologického stavu není nastavena. Fundus oka, zorné pole, nitrooční tlak normální. Na rentgenových snímků lebky neodhalily žádné patologické změny. Na rentgenových snímků krční páteře osteochondróza CI - CIII. Při záznamu objem REG pulzu a cévní tonus v krční tepny byly normální. V oktsipito-mastoidalnyh vodičů (zejména vpravo) sníží přívod krve, a tón posílena. Po otočení hlavy vlevo krevní oběh v levém vertebrobazilyar pana bazénu byla menší než doprava (viz. Obrázek).

V Doppler ultrazvuk nainstalován průchodnosti Carotid a obratlů tepna krevní tok asymetrii vertebrální tepny, nedostatečné průtok krve levé vertebrální tepny. Při stlačení levé krční tepny se nevyskytuje vedlejší pole proudění zadní komunikaci tepny. Denní injekce Cavintonum [40 mg v 10 ml isotonického roztoku chloridu sodného] zastavit útoky.

Tak, u pacienta po opakovaných zranění krku v dětství rozvinutých degenerativní změny a nestabilita v oblasti krční páteře, který způsobil první „lumbago“, poté noční epizody svalové bolesti v krku, v kombinaci s regionální angiodystonia vzácnými epizody přechodné vertebrobazilárního nedostatečnosti a konečně, rozšířený syndrom vertebrální tepny.

Obr. 7.1. Rheogram pacienta s krční osteochondróze a syndrom vertebrální tepny:
1 - vpravo polokoule zatažení REG 2 - diferenciální křivka REG 3 - vlevo polokoule zpětného REG 4 - diferenciální křivka REG 5 - pravým oktsipito mastoidalnoe otvedenie- 6 - diferenciální krivaya- 7 - levé-oktsipito mastoidalnoe otvedenie- 8 - rozdíl křivka.
Kalibrační signál je 0,05 ohmů. A - Pozadí poznámka: normální křivka v západní polokouli vede k výraznému snížení objemu pulsu v pravém vertebrobazilárním basseyne- B - na levé části hlavy po otočení snižuje prokrvení vertebrobazilárního povodí levé

U některých pacientů, útok bolest pulzující vaskulární proliferaci v periorbitální oblasti, slzení, ucpání nosu, a řada dalších vegetativních příznaků rozvojových jako typický záchvatu migrény. Podobnost se zvyšuje s výskytem poruch zraku (photopsias, zorného pole) na začátku útoku a opakované zvracení oslabující útok na výškách.

Nicméně, většina z těchto pacientů s rodinnou anamnézou není zatížen, nebylo záchvaty během puberty, je uspokojivý zdravotní stav (pacient „prakticky zdravý“) v interiktální období. V interiktální období, zpravidla je bolest, v závislosti na pohybech hlavy. Kromě toho, že útoky objevují ve středním věku na pozadí porážky krční páteře, při níž vyplývá jasně pacienti touha udržet hlavu stále.

Mimo útoků lze detekovat napětí krčních svalů na jedné nebo obou stranách. Vyšetřování pohybu krční páteře a bolestivých pocitů a objem je omezený. Prohmatání a bicí odhalit bolestivé paravertebrální bodů nebo citlivost trnové výběžky, pokud jde o obratle tepny. Lisování v tomto bodě může způsobit typický útok rozložil.

Sick PB, 45 let, zdravotně postižená skupina I, 25 let trpí spondylitidy. Progresivní proces ankylosing vedlo k téměř úplné nehybnosti páteře. V kraniovertebrální křižovatce vydejte střídají mezi 10-15 ° C v průběhu 15 let se obává, paroxysmální bolesti hlavy.

Útok začíná tupou bolest a těžkosti v krku, bolest postupně rozšířil na jednu nebo druhou polovinu hlavy a stane pulzující. V případě, že bolest dosáhne oční pole, to je obvykle spojen nevolnost, opakované zvracení začíná. Vzhledem ke zvýšené četnosti útoků, které trvají 4-6 hodin byl pacient nucen opustit plánovanou ortopedickou operaci ( „zvracením sužován“).

Poznamenává, že útoky se často vyskytují v nepohodlné poloze hlavou na polštáři. Ocitl se v místě (kde průmět levého vertebrální tepny), tlačí na který způsobuje bolest, vyzařující do parietální a orbitálního prostoru na levé straně. Pokud budete pokračovat stisknutím tlačítka, pak to může být nasazena útok. Na REG v zóně vaskularizace vertebrobazilárním vlevo zaznamenáno snížení objemu pulsu a zvyšování tonusu tepen.

Paroxysmální pulzující bolest bylo spojeno s hypotenzí a lokalizované v zátylku a temenní oblasti. Odpovídají „malé“ útoky [Ratner AJ, 1963], ale obvykle odolnější.

Tyto útoky mohou způsobit zvýšenou vestibulokohlearnyh a zhoršení zraku. „Velký“ vaskulární záchvaty zahrnující hypothalamic mechanismy probíhají na pozadí křeč tepen a žil nebo hypotenze s příznaky zrychleného žilního odtoku.

V jednom typu dynamiky nemoci krize může přecházet do druhého, a cerebrovaskulárních onemocnění kompenzace vyměnit dekompenzace. U pacientů s cerebrální arteriovenózní poruchy regulace hypertenzních typu reakce v tepnách hypersympathicotonic existovaly, a v žíly - typu giposimpatikotonicheskogo. U pacientů s hypotonického typu dysregulace v tepnách často označených typ reakce giposimpatikotonicheskogo a vertebrobazilární umyvadlo jev vaskulární dysregulace.

V některých případech, zejména u delších útoků, můžeme mluvit o bolesti hlavy smíšené svalově-cévní typu. Tyto studie ukázaly, že charakteristiky paroxysmální projevů jsou vzhledem k typu poruch vaskulární reaktivity. Zřízení typ vaskulární reaktivity otevírá určité vyhlídky farmakoterapie v každém jednotlivém případě. V některých statistik bolesti hlavy, smíšený typ má velkou specifickou hmotnost.

kmenové VN

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné