Nouzové a detoxikační terapie, zejména u dětí

Video: pomáhá dětem po pomoc při katastrofách, rodiče a psychologové, hrát terapii, lékařství

Očista trávicího traktu

Když otravy toxickými látkami užívat vnitřně, nutně naléhavá opatření - vyčištění žaludku a trávicího traktu.

Zahraniční a domácí literatury, tam byly diskuse o vhodnosti použití roztoku ipecac (Ipecacuanha), hydrochloridu apomorfinu, roztokem chloridu sodného a jiných prostředků pro uměle vyvolat zvracení u dětí. V naší zemi, že tyto látky nejsou použity v souvislosti s zjevné nebezpečí aspirace komplikací. Kromě toho, apomorfin hydrochlorid je kontraindikován u dětí mladších 3 let věku a starších deprimuje dechového centra a způsobit hypotenzi.

V obecném, raném věku, děti jsou náchylné k náhlým zvracením. V souvislosti s tímto indukcí lze doporučit jako první pomoc při akutních otrav v přednemocniční fázi před příchodem „Ambulance“. Nejjednodušší způsob, jak vyvolat zvracení - reflexní podráždění jazyku. Ale 30% dětí mladších 3 let věku takovým způsobem, že způsobují zvracení selže. To je vzhledem k nedostatečnému fungování reflexní zóny nosohltanu.

Spontánní nebo indukované zvracení nevylučuje další výplach žaludku.

Umělé vyvolání zvracení je kontraindikován v následujících případech:

u dětí, které jsou v bezvědomí;
u pacientů s otravě vypalovat kapalin;
u pacientů s otravě ropnými produkty (benzin, petrolej, atd);
děti v prvních měsících života;
V případech, kdy jsou rodiče (příbuzní) neadekvátní tomu, co se děje, a jejich akce mohou poškodit pacienta.

Video: Astma. útok. První pomoc. léčba

Mezi způsoby čištění žaludku u dětí často používají enterální výplach žaludku. To je nejvíce efektivní v raných obdobích otravy, kdy dítě má významné klinické projevy. Tam sondy různých průměrů v souladu s věkem dítěte.

Absolutní kontraindikace sondy mycích děti nemají žaludek. Mladších pacientů než je nutné pro záměnu plenek postup. U pacientů s depresí a hltanu reflexy jsou v komatu praní se provádí po předem tracheální intubaci.

Je výhodné použít pitnou vodu při teplotě místnosti až výplach žaludku (18-20 ° C). Objem kapaliny pro současné zavádění do žaludku a plných pracích děti různého věku je uvedeno v tabulce. 17.

Tabulka 17. Množství vody použité k mytí žaludku u dětí různého věku

Technika výplach žaludku

Vybrána sonda, v souladu s věkem dítěte. S výhodou je orální podávání sondou. Nejprve nutné wc úst, při zvýšené gag reflexní znázorněné atropinu (aby se ujistil, že nedošlo k součinnosti s příčinou otravy látky), a když v bezvědomí jsou předběžné intubace. Nepřijatelně hrubý zavedení sondy odolává tento postup dítě zahájila akční toxická nebo okolí. Sonda musí být mazány vazelínového oleje.

Pre-levý roh Roubík nebo špachtlí zabalené ubrousek. Lékař by se měl ujistit, že sonda je v žaludku. Dále, pitná voda se zavede do nálevky, která se pak nakloněn pod úrovní žaludku, tekutina proudí v souladu se zákonem spojených nádob. Objem kapaliny, zadržené v žaludku pacienta, by neměla překročit 150-200 mL.

Je-li sonda ucpaná potravinářských hmot, to je vyjmout, vyčistit a znovu vstřikuje do žaludku, aby pokračoval v řízení.

Kojenci a děti v prvních 6 měsících života v důsledku anatomických a fyziologických vlastností struktury dutiny ústní výplach žaludku provedeny tenké sondy (nebo katétr) zavedeného nosem.

Pokud otrava vypalovat sonda žaludeční výplachu - nutně, ale je účinný pouze v první hodině po požití fluoru. Přítomnost čerstvé krve ve zvratcích není kontraindikací pro postup. Sonda je před podáním lubrikované vazelínového oleje, subkutánně nebo intramuskulárně podáván 1% roztok promedol rychlostí 0,1 ml / roku života potřeby. Neutralizace alkalického roztoku kyseliny žaludeční (a naopak), není efektivní a může zhoršit dítě, protože rozšíření žaludku vytvoří oxid uhličitý.

V případě otravy krystaly manganistanu draselného pro čištění rty sliznici dutiny ústní, jazyk z hnědočerné plaku za použití 1% roztok kyseliny askorbové.

V případě otravy benzín, petrolej a jiné ropné produkty, před praním žaludek musí vstoupit 20-50 ml vazelíny oleje a potom pokračovat v manipulaci podle standardních pravidel.

Když nekvalifikované pomoc poskytnutá může vytvořit řadu komplikací: aspirace mytí zhidkosti- faryngeální sliznice zranění, jícnu a stomach- poranění jazyka, krvácivých komplikací. U dětí, je použití zbytečně velké množství kapaliny pro promývání žaludku jsou často vyvíjí hyperhydrataci, který se stane příčinu otoku mozku a plic následného úmrtí pacienta. Nejlepší způsob, jak zabránit těmto komplikacím - přísné dodržování správného postupu tohoto postupu.

Po promytí v žaludku doporučit podávání různých adsorpční činidla. Mezi nejpopulárnější ehnterosorbentov práškové formě: Karbolit, Lignin „Mikrosorb“, „Optisorb“, který se používá v dávce 1 g na 1 kg tělesné váhy pro děti do 5 let (o hmotnosti 20 kg) 0,5-1 g / kg 5 let (o hmotnosti 20 kg) ve 2-3 rozdělených dávkách.

V posledních letech se v pediatrické praxi očistit střeva byla použita úspěšně střevní výplach (CL). V nejčastějších případech otravy psychofarmak indikace pro tuto metodu léčby je inhibice na vědomí, kóma povrchu (10 nebo méně bodů GCS) s hemodynamických poruch ve formě tachykardie a snížení krevního tlaku.

Zařízení pro střevní výplachy

Vzhledem k nedostatku věkově specifické složení tráveniny počáteční části tenkého střeva, standardním solném enterální roztok, jehož složení byla vyvinuta ve Výzkumném ústavu urgentní péče. NV Sklifosofskiy (viz., Oddíl 1.3). Ve zvednuté poloze horního konce lože 15-25 cm přes pacientů žaludeční sondy vstoupil roztok se zahřeje na 39 ° C rychlostí 40-60 ml / min. Pro prevenci emese je předem metaklopromid v terapeutické dávce. Po zavedení 1,5-2,0 l průjem objeví řešení. Při zpoždění židli dělat čistící klystýr. Celkový objem enterální roztoku je 70-80 ml na 1 kg tělesné hmotnosti pacienta,

Řízení vodní bilance se provádí na základě množství tekutiny přivádí a odvádí a laboratorní indexy vody a elektrolytů homeostázy. S dynamickým chemických a biologických médií toxikologické studie pozorován výrazný pokles koncentrace toxinů v krvi a moči pacientů téměř k zániku. Je třeba poznamenat, pozitivní dynamika choroby (snížení hloubky bezvědomí nebo obnovení vědomí, stabilizaci hemodynamických parametrů a laboratorní hodnoty). Proto je dobře provedeno střevní výplach - bezpečnou a účinnou metodu pročištění střev u akutní orální otrava psychofarmak a dalších léků u dětí, a to zejména v jejich pozdější přijetí.

Pro pročištění střev je běžné používat projímadla. V případě otravy látky rozpustný síran sodný podává v dávce 0,5 g / kg. Použití síranu hořečnatého je kontraindikován v případech otrav neuro a kardiotoxické látky, ve spojení se skutečností, že ionty hořčíku může zvýšit jejich toxické účinky. Kromě toho je třeba poznamenat, že účinnost využití laxativ jako prostředek nouze je diskutabilní, protože děti pracují dostatečně rychle (během 5-6 hodin po podání). To doporučuje používat vazelínového oleje (3 ml / kg) při otravy tucích rozpustných látek.

Existují i jiné způsoby, jak zlepšit pohyblivost střeva, a to zejména, čistící klystýr a farmakologická stimulace.

Pokud došlo k otravě přes kůži, je třeba dítě uvolní z oděvu. Pokožka by měla být důkladně opláchnout tekoucí vodou (nebo teplou mýdlovou vodou). Zpočátku ošetřené kontaminované lokality a následně celý povrch těla.

Pokud otrava přes spojivku promyje světelný proud teplé vody za použití 20-ti gramové injekční stříkačky. Po postupu je zaveden do spojivkového vaku 1% p-p novocaine nebo 0,5% p-p hydrochloridu tetrakainu s epinefrinu (1: 1000).

Když otrava inhalační oběť musí snášet atmosféru postižené oblasti, aby zajistily otevřené dýchací cesty, uvolnění oděvu a umožnit inhalaci kyslíku. Léčba se provádí v závislosti na typu látky způsobila otravu.

Při přijetí toxických látek do konečníku, se promyje pomocí klystýru.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné