První pomoc a především intenzivní léčba akutní otravy u starších pacientů

Seniory a stáří v důsledku nižších adaptačních schopností organismu také zabíjí klinický průběh dostane některé funkce, které mají významný vliv na výsledek tohoto onemocnění a povaze probíhající na jednotce intenzivní péče.

U pacientů starších a senilní věku se vyznačuje pomalým a pomalý rozvoj hlavních patologických syndromů akutní otravy, připevňovací část interkurentních onemocnění a exacerbace chronické. Například, pneumonie u těchto pacientů pozorovány 2 krát častěji než mladý, a akutní kardiovaskulární poruchy somatogenetic otravy fázi ( „sekundární somatogenní kolaps“) - více než 3 krát.

V souladu s tím probíhá pomaleji období zotavení často označený posun v chronické onemocnění (pro poleptání jícnu a žaludku, toxické nefropatie a degenerace jater).

stresující podmínky

Nicméně, u starších a senilní akutní stresové stavu v reakci na chemické poranění vyskytují méně často a v pozdějším termínu. Například vývoj exotoxic šoku případy otrav s vypalovat kapalin je pozorována pouze u 10,2% pacientů pokročilého věku (ve srovnání s 17,6% v roce mladý).

Zvláštní pozornost by měla být věnována snížení tolerance u starších pacientů s různými toxickými látkami, o čemž svědčí prudký pokles v kritických a nevratných úrovně toxických látek v krvi, a to natolik, že ve věku 70 jsou až na více než 10 krát, a prahy koncentrace v krvi mnoha jedů mají trochu odlišný od kritická.

terapie

Proto je volba způsobů léčby těchto pacientů vyžaduje přísně individuální přístup. Zejména to platí pro objemu infuzní terapie. Fluid přetížení kardiovaskulárního systému u starších lidí je velmi nebezpečné vzhledem k rychlému vývoji tekutiny přetížení, plicní edém, břišní a periferní otoky a jiné známky oběhového selhání. To je kvůli snížené kontraktility myokardu, snížení funkce ledvin a filtraci apod

žilní tlak

Zvýšení centrální žilní tlak (CVP) do 105/110 mm vody. Art. starších lidí jsou vždy známkou možného přetížení srdce. V důsledku toho, že je třeba provést důkladnější kontrolu hlavních ukazatelů centrálního a periferního hemodynamiku, acidobazické a osmotický stavu, obsah jádro elektrolytů v plazmě hodinové diurézy a tělesné hmotnosti.

Infuzní terapie v prvních 2-3 hodin po otravě se provádí rychlostí 5-6 ml / min, pak se zvyšuje diurézu a snížení CVP může být zvýšena na 15-20 ml / min tak, aby zůstala v HPC 80-90 mm vody. Art.

Při výběru preferovaného diuretika furosemid (Lasix), která se podává v několika dílčích dávkách 50-80 mg 3-4 krát v intervalech 1 hodiny. To umožňuje, aby se stabilní hodinové (300-500 ml / h) a denní diuréza (4-5 l ). Složení roztoku elektrolytu použitého ve spojení se srdečními glykosidy (0,5 ml roztoku 0,05% strophanthin K) 2-3 krát za den, musí vstoupit do 20 ml 8,5% ního roztoku panangina. To umožňuje, aby se zabránilo rozvoji srdečního selhání v infuzní terapii.

Extrarenální způsob očisty těla u starších pacientů jsou nejvhodnější střevní výplach, venovenózní hemofiltrace a peritoneální dialýzu, která nezpůsobuje významné hemodynamické s právem jeho technického provedení. Zdvihový současně vstřikuje do břišní dutiny dialyzačního roztoku by neměla přesáhnout 1,0-1,5 l a komatu pacienta v případě potřeby v průběhu provozu k provádění umělé dýchání hardware. Aby se zabránilo zadržování tekutin v peritoneální dutině zvýšeným obsahem glukózy (20-30%) jako dialyzační tekutiny.

Všechny ostatní typy umělých detoxikační metody se používají jako výběr na mnohem nižší (asi 2 krát) v koncentraci v krvi jedů.

Nošení symptomatickou léčbu drog u starších pacientů vyžaduje zvláštní opatrnost a zvážení individuální snášenlivosti.

EA Luzhniki, GN Sukhodolov

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné