Resuscitační pro akutní nedostatečnosti nadledvin

Rozvíjí kvůli prudkému poklesu funkční rezervy kůry nadledvin. Tam je často zhoršení Addisonova choroba, ve stresových situacích na pozadí dlouhodobého užívání, nebo náhlé zrušení vysokých dávek kortikosteroidů. Někdy se vyvíjí v traumatu s nadledvin krvácení, akutní infekční onemocnění, předávkování gangliolitikov, trombóza, nadledvin plavidel.

příznaky

Rezchayshaya slabost, studený pot, bledost kůže, v Addisonova choroba - hnědá pigmentace, thready zrychlený tep, cévní kollaps- nevolnost, zvracení, bolesti břicha, simulující „akutní břicho“ - slabost, únava, poruchy vědomí.

V krovi- leukocytóza, eozinofilie, lymfocytóza, hyponatremie, hypochlorémie, hyperkalemie, azotemie, hypoglykemie, snížené 17-ACS a kortizol, snížení vylučování 17-a 17 CC ACS moči.

Snížení EKG S-T intervalu prodloužení intervalu P-Q, Q-T.

první pomoc

Přísný klid, horizontální polohy.

predoctor péče

Subkutánně 1 ml 1% roztoku mezatona s, 2 ml 10% roztoku sulfokamfokain a.

Lékařská pomoc při mimořádných událostech

zdravotní středisko

Intravenózní 50-75 mg prednisonu (125 mg intramuskulárně nebo hydrokortison), 40 ml 40% roztoku glyukozy- intramuskulárně 1-2 mezatona ml 1% roztoku, 2 ml kordiamina.

Evakuace nemocnice (OMedB) sanitky, ležící na nosítkách, v doprovodu lékaře.

OMedB, porodnice

Intravenózní infuze 50 mg prednisolonu a 100 mg hydrokortisonu ve 400 ml 5% roztoku glukózy nebo 0,9% roztokem chloridu sodného. Současně intramuskulárně 75-100 mg hydrokortisonu. Následně, hydrokortison podáván intravenózně nebo intramuskulárně 50-100 mg každých 4-6 hodin v závislosti na pacientovi. Denní dávka glukokortikoidů může být prednisolon 1000-1500 mg.

Následně se denní dávka glukokortikoidů se postupně snižuje, a pacient se přenese do orálního přípravku. Intravenózně 2- 2 litry 5% roztoku glukózy a 0,9% roztoku chloridu sodného, 25 až 30 ml 5% roztoku kyseliny askorbové. S pokračující kolaps nitrožilně 2,1 ml 1% roztoku mezatoka A, 1-2 ml 0,1% roztoku epinefrinu nebo 1,2 ml roztoku 0,2% noradrenalinu. Během prvních 2-3 dnů intramuskulárně 1,2 ml 0,5% roztoku oleje Doxa 2 krát za den. Následně se dávka snížena na 2 krát.

Nechayev EA

pro nouzové informace v akutních onemocnění, úrazů a otrav. část I

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné