Obecné principy lokální anestezie v nouzovém traumatologie. Indikace a kontraindikace

Indikace pro lokální anestezii

Údaje v následující lokální anestezii.

Rozšířená víra v nebezpečí lokálního anestetika pro starší pacienty je od základu špatně.

Způsobené lokální anestetikum inhibici funkce myokardu, všeobecné poruchy prokrvení, negativní neuro-reflexní vlivy, často vedou k nežádoucím účinkem, u starších pacientů.

Při výběru způsob anestezie je třeba vzít v úvahu celkový stav pacienta, možnost vytvoření optimálních podmínek pro provoz, pohodlí pro pacienta, se v zásadě možnost použití této metody. Svou roli hraje stupně zvládnutí odborníků z určitého způsobu lokální anestezii.

Při použití té či oné technika lokální anestezii, je nutné dodržet následující podmínky: jasná znalost lékař farmakodynamiku, toxicitu, maximální dávka léku použit, dostupnost potřebných přístrojů a zařízení (v případě resuscitace), příprava léků se vypořádat s možnými komplikacemi. Jsou-li tyto podmínky splněny, pacient souhlasí s lokálním anestetikem, měli byste zvážit další rizikové faktory: hemodynamické poruchy, které brání obecný obezbolivaniya- plicních onemocnění, které přispívají k hrozbě pnevmonii- aspirací s plným žaludkem.

V menší míře vliv na volbu metody anesteziologických okolností, jako je například potřeba, aby byl udržován v kontaktu s pacientem během operatsii- možnosti pooperační analgezii stejných sposobom- organizačních aspektů (hmotnost katastrofa deficit anesteziolog).

Obecně platí, že lokální anestézie uchýlili poměrně často v průběhu chirurgického zákroku na horních a dolních končetin, spodní část břicha, urogenitálních orgánů, jakož i na měkkých tkáních různých oblastech.

Chirurgické zákroky na hlavě často používá infiltrační anestezii. Ačkoli většina operací omezen měkkých tkání, můžete tak učinit kraniotomii. Na těle se vyrábějí především malé, pokud jde o zásahy na měkkých tkáních. Když hrudní chirurgie často uchylují k paravertebrální blokády mezižeberních nervů.

Při anestezii je výhodné definovat horní okraj proximální a distální zóny. Při zásahy na proximální oblasti je zobrazeno na brachiálního plexu blokády Kulenkampff. Na distálním segmentu (pod loket), často se uchýlí k intravenózní aplikaci lokálního anestetika pod postroje.

Na dolních končetin i izoluje dvě zóny: Operace v segmentu vzdáleném od kolena vyžadují blokování sedacího i femorální nervov- možné intravenózní anestetika pod škrtidla na bližší úsek (stehenní kosti kyčelní kloub) je efektivní mozkomíšní, epidurální anestézie. prsty mohou být znecitlivění pomocí lokální anestezii kruhový a dlaň - blokáda zápěstí kloub. Spinální epidurální anestezie a ocasní tzv zvolen pro operace v podbřišku, urogenitálního ústrojí.

Zásahy do horní části břicha, doprovázené otevření dutiny břišní proveditelné Dostatečným příkaz infiltrační techniky, cerebrospinální, epidurální. Angiografické studie, doprovázené katetrizace stehenní tepny, se provádí za epidurální anesteziey- pro axilární angiografii stále uchyluje k blokování brachiálního plexu podle Kulenkampff.

Protivokazaniya k lokální anestezii

Lokální anestezie má své kontraindikace. Tak, u pacientů užívajících antikoagulancia je povoleno pronikání malých oblastech, ale vzhledem k riziku vzniku vnitřního krvácení je přísně není povoleno spinální, epidurální anestezii. Všechny druhy regionální anestezii kontraindikováno v místních infekčních-zánětlivé procesy (riziko generalizované infekce).

Šok je relativní kontraindikací pro použití lokální anestezie technik. Spíše na pozadí šoku je nutné snížit standardní dávku léků 1,5-2 krát. Není-li to má za následek zpoždění lokálního anestetika v tkáni ve výšce hemodynamické poruchy, následované vstupem do krevního řečiště v toxických dávkách.

Občas tam jsou alergické reakce na lokální anestetika, které vyžadují před použitím jejich důkladné anamnézy, provedení nitrokožní. Identifikace predispozice k alergickým reakcím - absolutní kontraindikací pro použití lokálních anestetik v jakékoli podobě.

Zvláštní kontraindikace existují ke kombinovanému použití vasokonstrikčních drog: závažné hypertenze, závažné koronární a cévní choroby, toxické strumy, feochromocytom. Lokální anestézie zhoršuje neurologické choroby, neuritida podnítí trpí zánětu žil.

Z místní anestézii zdržet porušování duševního stavu pacientů, intoxikace alkoholem u dětí mladších než 14 let. Pokud problémy s anestézií pro tento proces je třeba brát v úvahu možnost zesílení lokální anestezie pomocí intravenózní injekce seduksena povrch anestezii s oxidem dusným a kyslíku.

Premedikace je přiřazen k jednotlivci, někteří pacienti ji nepotřebují, v ostatních případech je to výhodné. Nicméně premedikace by neměla být považována za alternativu k vadným anestezii za pokus zvýšit tímto způsobem často je nezdravé.

Přípravky pro lokální anestezii je připravit všechny potřebné nástroje, přístroje a léky. Pacient na operačním stole přímo aplikovány manžeta pro měření krevního tlaku, vytvořit systém pro intravenózní infúzi a začít infuzní terapie.

V případě, že manifestace toxické reakce připravit ventilátor, zdroj kyslíku pro insuflaci, elektrootsasyvatel- řešit případného záchvatu - rozpustného léčiva barbituratov- potenciálně možné v případě kolapsu - nálevu, vazokonstriktorů, kortikosteroidy.

Splnění všech těchto opatření při použití lokální anestezie, je nezbytně nutné, bez ohledu na povahu a rozsah intervence. Při plánování intervence pacienta natoschak- pracovat v úrazové chirurgie pacient se připraví stejným způsobem, jako obecné anestetikum, přechod na které je často nutné při neadekvátnost lokální anestezii.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné